兒茶酚胺
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兒茶酚胺（CA）。包括去甲腎上腺素（NAd）、腎上腺素(Ad)和多巴胺（DA）。交
感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞與效應(yīng)器之間的接頭是以去甲腎上腺素為遞質(zhì)
兒茶酚胺是一種含有兒茶酚和胺基的神經(jīng)類物質(zhì)。兒茶酚和胺基通過L-絡(luò)氨酸在交感神經(jīng)、腎上腺髓質(zhì)和親鉻細(xì)胞位置的酶化步驟結(jié)合。通常，兒茶酚胺是指多巴胺、去甲腎上腺素和腎上腺素。這三種兒茶酚胺都是由絡(luò)氨酸結(jié)合。
血漿中兒茶酚胺水平的變化顯示不同的病態(tài)情形。一般通過不正常的兒茶酚胺水平可以斷定兩個(gè)方面：首先涉及到腎上腺髓質(zhì)瘤，這些瘤結(jié)合了大量的兒茶酚胺導(dǎo)致循環(huán)失常。第二點(diǎn)涉及到心血管系統(tǒng)。（兒茶酚胺）含量超標(biāo)會引發(fā)高血壓和心肌梗塞，含量過低則通常導(dǎo)致低血壓。兒茶酚胺含量水平的不同與心臟猝死、冠狀心臟病和心臟不充血等也有潛在聯(lián)系。
目錄 |
生理作用
兒茶酚胺的主要生理作用是興奮血管的a受體，使血管收縮，主要是小動脈和小靜脈收縮，表現(xiàn)在皮膚和黏膜比較明顯；其次是腎臟的血管收縮，此外腦、肝、腸系膜、骨骼肌血管都有收縮作用；對心臟冠狀血管有舒張作用，這是因?yàn)樾呐K興奮、心肌代謝產(chǎn)物如腺苷增加，提高了冠狀血管的灌注壓力，使冠脈流量增加的原理。作用在心臟本身，體內(nèi)兒茶酚胺釋放增多時(shí)，心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，心搏出量增加，血壓的收縮壓增高，出現(xiàn)脈壓變小的改變?！ ?/p>
臨床應(yīng)用
臨床應(yīng)用于：
1：休克，用于神經(jīng)源性、心源性、中毒性休克的早期。劑量不宜過大，一般用2毫克加于5%葡萄糖500毫升中，靜滴速度每分鐘掌握在4-8微克，使收縮壓維持在90mmHg左右。
2：胃出血，用兒茶酚胺1-3毫克適當(dāng)稀釋后口服，在胃內(nèi)因局部作用收縮胃黏膜血管而產(chǎn)生止血效果.。
其不良反應(yīng)為：可發(fā)生局部組織缺血壞死；所以不要讓藥物漏出血管外。劑量不要過大；以免發(fā)生急性腎功能衰竭。另外突然停藥可出現(xiàn)血壓下降，需停藥時(shí)，應(yīng)先逐漸減少劑量和減慢滴速，然后停藥?！ ?/p>
禁忌癥
【禁忌癥】
高血壓、冠心病、動脈硬化、心衰、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、嚴(yán)重腎功能不全、微循環(huán)障礙的休克患者 等
老年人及孕婦慎用！
兒茶酚胺
正常值范圍
<888pmol／L
臨床意義
增高：嗜鉻細(xì)胞瘤，神經(jīng)母細(xì)胞瘤，神經(jīng)節(jié)神經(jīng)母細(xì)胞瘤，神經(jīng)節(jié)神經(jīng)瘤，副神經(jīng)節(jié)瘤，心肌梗塞，應(yīng)激狀態(tài)，糖尿病酮癥酸中毒等。
降低：植物神經(jīng)病變，巴金森病等。
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