怎樣看結核菌素皮試結果

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結核菌素試驗是應用結核菌素進(jìn)行皮膚試驗來(lái)測定人體對結核桿菌是否有變態(tài)反應一種試驗。這里必需對什么是結核菌素和變態(tài)反應這二個(gè)概念先作解釋。

用于試驗的結核菌素是結核桿菌蛋白成分,共有兩種:一種是將結核桿菌培養液濃縮后的粗制品,稱(chēng)為舊結核菌素(即OT),以此制品作皮試,又稱(chēng)OT試驗;另一種是結核桿菌培養物純化制品,稱(chēng)為純蛋白衍化物(即PPD)。

變態(tài)反應是指已接觸過(guò)抗原致敏機體,再次接觸相同抗原時(shí)所引起的組織損傷和/或生理功能紊亂。變態(tài)反應也是機體對抗原物質(zhì)的特異性免疫反應,但表現為病理性的免疫反應。人體感染結核桿菌后可出現對結核桿菌的免疫反應,此種免疫反應是由T淋巴細胞介導的,而非抗體的作用。對結核桿菌有免疫力的人當再次接觸結核桿菌時(shí),體內的T淋巴細胞巨噬細胞等逐漸聚集在結核桿菌周?chē)?,這些細胞通過(guò)一定的方式圍殲結核桿菌,形成局部變態(tài)反應。如果人體缺乏對結核桿菌的免疫力,T淋巴細胞及巨噬細胞就不會(huì )圍殲結構結核桿菌,局部無(wú)變態(tài)反應,結核桿菌可以擴散到四周或遠處,人體就表現出結核病。因此,檢查人體是否有抗結核桿菌的免疫力是以是否有抗結核桿菌的變態(tài)反應來(lái)表示的,有變態(tài)反應即表示有免疫力。結核菌素試驗就是這樣一種試驗。

作結核菌素試驗時(shí),取OT或PPD規定量注射于前臂皮內,48~72小時(shí)有紅腫硬結大于5毫米為陽(yáng)性,否則為陰性。結核桿菌試驗陽(yáng)性者表示受試者已感染過(guò)結核桿菌而有抗結核桿菌的免疫力,并不一定有結核病。接種過(guò)卡介苗的人也呈陽(yáng)性。強陽(yáng)性(局部紅腫硬結明顯增大或有水泡、潰爛者)者,可能有活動(dòng)性感染,應進(jìn)一步追查病灶。試驗陰性者表示未感染過(guò)結核桿菌或未接種過(guò)卡介苗或卡介苗接種不成功。但應考慮以下情況:①結核桿菌感染初期,機體尚未建立抗結核免疫力;②老年人,整體免疫功能衰退;③嚴重結核病患者,如結核性腦膜炎、全身粒性結核,細胞免疫功能低下;④結核病患者同時(shí)患有麻疹、或使用免疫抑制劑者,免疫功能受抑。以上諸情況,結核菌素試驗可呈陰性反應。

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