如何看乙肝兩對(duì)半化驗(yàn)單

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乙肝兩對(duì)半檢查也稱乙肝五項(xiàng)檢查， 是用來(lái)檢測(cè)身體是否帶有乙肝病毒和乙肝病毒活動(dòng)情況的一種方法. 常用來(lái)檢測(cè)乙型肝炎.

乙型肝炎病毒免疫學(xué)標(biāo)記一共3對(duì)，即乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝表面抗體(抗HBs或HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝e抗體(抗HBe或HBeAb)、乙肝核心抗原(HBcAg)和乙肝核心抗體(抗HBc或HBcAb)。由于核心抗原在血中不易測(cè)到，目前試劑盒也不過(guò)關(guān)，所以還剩二對(duì)半抗原抗體，這就是人們常說(shuō)的乙肝二對(duì)半檢查，或稱乙肝五項(xiàng)檢查。

目錄 1 乙肝兩對(duì)半各項(xiàng)臨床意義 2 如何看乙肝兩對(duì)半驗(yàn)單 2.1 兩對(duì)半化檢結(jié)果解讀對(duì)照表 2.1.1 9種常見(jiàn)模式 2.1.2 16種少見(jiàn)模式 2.1.3 7種罕見(jiàn)模式 3 視頻：乙型肝炎診斷和治療 4 乙肝科普知識(shí) 5 怎樣看化驗(yàn)單專題

乙肝兩對(duì)半各項(xiàng)臨床意義

1. 乙肝表面抗原（HBsAg）：是乙肝病毒的外殼蛋白，是已感染乙肝病毒的標(biāo)志。在感染乙肝病毒2個(gè)月～6個(gè)月、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高前2周～8周時(shí)，可在血清中測(cè)到HBsAg陽(yáng)性結(jié)果。它的出現(xiàn)表明是急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎患者或乙型肝炎病毒攜帶者，急性乙肝患者大部分可在病程早期轉(zhuǎn)陰，慢性乙肝患者或病毒攜帶者表面抗原可持續(xù)陽(yáng)性。
2. 乙肝表面抗體（HBsAb）：是對(duì)乙肝病毒免疫和保護(hù)性抗體。它的陽(yáng)性表明對(duì)乙肝有免疫力。這可能是之前感染過(guò)乙肝，但現(xiàn)在已經(jīng)痊愈，或者接種過(guò)乙型肝炎疫苗的結(jié)果。血清中乙肝表面抗體滴度越高，保護(hù)力越強(qiáng)。滴度大于10就具有足夠的免疫力,如果小于10就要及時(shí)打疫苗加強(qiáng)針。 （有少數(shù)人乙肝表面抗體陽(yáng)性而又發(fā)生了乙型肝炎，可能為不同亞型感染或是乙肝病毒發(fā)生了變異。）
3. 乙肝e抗原（HBeAg）：急性或慢性乙肝患者體內(nèi)可查出e抗原，它的陽(yáng)性說(shuō)明乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。
4. 乙肝e抗體（HBeAb）：E抗體表示病毒是否被抑制。它的陽(yáng)性表明患者的傳染性降低，病毒復(fù)制降低或緩解。也有個(gè)別人e抗體陽(yáng)性，病情遷延不愈，多為感染了變異的乙肝病毒所致。
5. 乙肝核心抗體（HBcAB）：它的滴度高，表明乙肝病毒正在復(fù)制，有傳染性，可持續(xù)存在數(shù)年至數(shù)十年。低滴度的核心抗體表明既往感染過(guò)乙肝病毒。

如何看乙肝兩對(duì)半驗(yàn)單

1.HBsAg(乙肝表面抗原) 2.HBsAb(乙肝表面抗體) 3.HBeAg(乙肝E抗原) 4.HBeAb(乙肝E抗體) 5.HBcAB(乙肝核心抗體)

• 1、3、5項(xiàng)陽(yáng)性說(shuō)明感染的是大三陽(yáng)，病毒復(fù)制快，有傳染性。
• 1、4、5陽(yáng)性說(shuō)明感染的是小三陽(yáng)，病毒復(fù)制相對(duì)較慢，傳染性相對(duì)較小。
• 單獨(dú)2項(xiàng)陽(yáng)性說(shuō)明原來(lái)感染過(guò)乙肝，或者注射過(guò)乙肝疫苗。
• 1、5或者4、5陽(yáng)性說(shuō)明正在感染其間，或者正在康復(fù)之中。具體分析看病情而定。
• 1、3陽(yáng)性說(shuō)明正在感染之中，應(yīng)該及時(shí)治療。
• 2、4、5陽(yáng)性 急性乙肝感染后康復(fù)。

兩對(duì)半化檢結(jié)果解讀對(duì)照表

兩對(duì)半化檢單的意義：

下面加號(hào)代表陽(yáng)性，減號(hào)代表陰性，從左到右分別是1.HBsAg(乙肝表面抗原) 2.HBsAb(乙肝表面抗體) 3.HBeAg(乙肝E抗原) 4.HBeAb(乙肝E抗體) 5.HBcAB(乙肝核心抗體) （如 + - + - + 即1，3，5陽(yáng)性）。

9種常見(jiàn)模式

1 - - - - - 過(guò)去和現(xiàn)在未感染過(guò)乙肝病毒。

2 - - - - + (1)既往感染未能測(cè)出抗-HBs；(2)恢復(fù)期HBsAg已消， 抗-HBs尚未出現(xiàn)；(3)無(wú)癥狀HBsAg攜帶著。

3 - - - + + (1)既往感染過(guò)乙肝病毒；(2)急性乙肝病毒感染恢復(fù)期； (3)少數(shù)標(biāo)本仍有傳染性。 ①乙肝病毒感染已過(guò)；②抗HBs出現(xiàn)前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潛伏期的后期出現(xiàn)，略晚于HBsAg的出現(xiàn)，而消失較早，與HBV-DNA密切相關(guān)。其臨床意義為：(1)可作為急性乙肝輔助診斷和預(yù)后指標(biāo)，急性乙肝進(jìn)入恢復(fù)期常隨HBsAg的消失而消失。如果急性乙肝發(fā)病后3-4個(gè)月，HBeAg由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰，抗-HBE出現(xiàn)，表示預(yù)后良好.起病3-6個(gè)月，仍HBeAg(+)，可能是急性肝炎轉(zhuǎn)為慢性的最早證據(jù)。(2)有助于判斷乙肝患者或乙肝病毒攜帶者的傳染性強(qiáng)弱。HBeAg存在于HBsAg陽(yáng)性者血清中，說(shuō)明血液中有Dane顆粒，多數(shù)HBV-DNA陽(yáng)性，三者消長(zhǎng)基本呈平行關(guān)系。所以HBeAg(+)者具有很強(qiáng)的傳染性?？?HBe(+)者一般傳染性較低。但若血清HBV-DNA(+)，可能有乙肝病毒變異株存在，仍有一定的傳染性；(3)HBeAg陽(yáng)性提示乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制。HBeAg消失前后出現(xiàn)抗-HBe，此時(shí)期稱為血清轉(zhuǎn)換期，即由乙肝病毒復(fù)制期轉(zhuǎn)為非復(fù)制期。出現(xiàn)抗-HBe常提示乙肝病毒增殖減弱或終止。但如果乙肝病毒基因的前C區(qū)核苷酸序列改變阻止了HBeAg的形成，血循環(huán)中仍有乙肝病毒存在，肝病可能繼續(xù)發(fā)展，并逐步演變成肝硬化；(4)在出現(xiàn)原發(fā)性肝癌時(shí)，HBeAg檢出率下降，而抗-HBe,a-FP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中，抗-HBe(+)，a-FP增高，提示早期肝癌的可能；(5)母嬰傳播中，孕婦分娩時(shí)HBeAg(+)可能擴(kuò)大母嬰之間的傳播率。

4 - + - - - (1)注射過(guò)乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假陽(yáng)性。

5 - + - + + 急性乙肝病毒感后康復(fù)。

6 + - - - + (1)急性乙肝病毒感染；(2)慢性HBsAg攜帶者；(3)傳染性弱。

7 - + - - + 既往感染過(guò)乙肝病毒，現(xiàn)病毒已基本清除，身體在康復(fù)。但也有個(gè)別病人仍出現(xiàn)肝功能異常、DNA陽(yáng)性，考慮病毒是否有變異存在，仍要繼續(xù)治療。，仍有免疫力。乙肝病毒感染，恢復(fù)期

8 + - - + + (1)急性乙肝病毒感染趨向恢復(fù)；(2)慢性HBsAg攜帶者； (3)傳染性弱。即俗稱的“小三陽(yáng)”。

9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示乙肝病毒復(fù)制，傳染強(qiáng)。 即俗稱的“大三陽(yáng)”。

16種少見(jiàn)模式

10 + - - - - (1)急性乙肝病毒感染早期,急性乙肝病毒感染潛伏期； (2)慢性乙肝病毒攜帶者，傳染性弱。

11 + - - + - (1)慢性HBsAg攜帶者易轉(zhuǎn)陰；(2)急性乙肝病毒感染趨向恢復(fù)。

12 + - + - - （1）急性乙肝病毒感染早期，（2）慢性攜帶者，傳染性強(qiáng)。

13 + - + + + (1)急性乙肝病毒感染趨向恢復(fù)；(2)慢性攜帶者。

14 + + - - - (1)亞臨床型乙肝病毒感染早期；(2)不同亞型乙肝病毒二次感染。

15 + + - - + (1)亞臨床型乙肝病毒感染早期；(2)不同亞型乙肝病毒二次感染。

16 + + - + - 亞臨床型或非典型性感染。

17 + + - + + 亞臨床型或非典型性感染。

18 + + + - + 亞臨床型或非典型性感染早期。 HBsAg免疫復(fù)合物，新的不同亞型感染。

19 - - + - - (1)非典型性急性感染；(2)見(jiàn)于抗-HBc出現(xiàn)之前的 感染早期，HBsAg滴度低而呈陰性，或呈假陽(yáng)性。

20 - - + - + 非典型性急性感染。

21 - - + + + 急性乙肝病毒感染中期。

22 - + - + - 乙肝病毒感染后已恢復(fù)。

23 - + + - - 非典型性或亞臨床型乙肝病毒感染。

24 - + + - + 非典型性或亞臨床型乙肝病毒感染。

25 - - - + - 急性乙肝病毒感染趨向恢復(fù)。

7種罕見(jiàn)模式

26 + + + + + ①一種亞型的HBsAg及異型的抗HBs（常見(jiàn)）； ②血清從HBsAg轉(zhuǎn)化為抗HBs的過(guò)程（少見(jiàn)）。

27 - + + + -

28 - + + + +

29 - - + + -

30 + - + + -

31 + + + - -

32 + + + + -

視頻：乙型肝炎診斷和治療

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