腎上腺髓質(zhì)
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 腎上腺髓質(zhì) |
目錄 |
1.基本信息
腎上腺髓質(zhì) adrenal medulla 是形成腎上腺中心部的組織。在寬闊的血管間隙中排列著形狀不規(guī)則的細(xì)胞，其中也含有網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的一部分。在交感神經(jīng)的支配下，能分泌腎上腺素。在此意義上，腎上腺髓質(zhì)是將神經(jīng)信息轉(zhuǎn)換為激素信息的一種神經(jīng)內(nèi)分泌轉(zhuǎn)換器（neuroendocrine tra－nsducer）。腎上腺髓質(zhì)最重要的作用，認(rèn)為是在緊急情況時(shí)，通過(guò)交感神經(jīng)為機(jī)體創(chuàng)造逃走或準(zhǔn)備斗爭(zhēng)的體內(nèi)條件。此稱為坎農(nóng)（W.B.Cannon，1928）的應(yīng)急學(xué)說(shuō)。腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞分泌腎上腺素（epinephrine,E）和去甲腎上腺素（norepinephrine,NE）都是兒茶酚胺激素?！ ?/p>
2.髓質(zhì)激素的合成與代謝
髓質(zhì)激素的合成與交感神經(jīng)節(jié)后纖維合成去甲腎上腺素的過(guò)程基本一致，不同的是在嗜鉻細(xì)胞胞漿中存在大量的苯乙醇胺氮位甲基移位酶（phenylethanolamine-N-methyltransferase,PNMT），可使去甲腎上腺素甲基化而成腎上腺素。合成髓質(zhì)激素有原料分為酪氨酸，其合成過(guò)程為：酪氨酸→多巴→多巴胺→去甲腎上腺素→腎上腺素，各個(gè)步驟分別在特異酶，如酷氨酸羥化酶、多巴脫羥酶、多巴胺β-羥化酶及PNMT的作用下，最后生成腎上腺素。
腎上腺素與去甲腎上腺素一起貯存在髓質(zhì)細(xì)胞的囊泡里內(nèi)，以待釋放。髓質(zhì)中腎上腺素與去甲腎上腺素的比例大約為4：1，以腎上腺素為主。在血液中去甲腎上腺素除由髓質(zhì)分泌外，主要來(lái)自腎上腺素能神經(jīng)纖維末梢，而血中腎上腺素主要來(lái)自腎上腺髓質(zhì)。
在體內(nèi)的腎上腺素與去甲腎上腺素通過(guò)單胺氧化酶（monoamine oxidase,MAO）與兒茶酚-O-甲基移位酶（catechol-O-methyltransferase,COMT）的作用而滅活?！ ?/p>
3.髓質(zhì)激素的生物學(xué)作用
髓質(zhì)與交感神經(jīng)系統(tǒng)組成交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，或稱交感-腎上腺系統(tǒng)，所以，髓質(zhì)激素的作用與交感神經(jīng)緊密聯(lián)系，難以分開。生理學(xué)家Cannon最早全面研究了交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的作用，曾提出應(yīng)急學(xué)說(shuō)（emergency reaction hypothesis），認(rèn)為機(jī)體遭遇特殊情況時(shí)，包括畏懼、劇痛、失血、脫水、乏氧、暴冷暴熱以及劇烈運(yùn)動(dòng)等，這一系統(tǒng)將立即調(diào)動(dòng)起來(lái)，兒茶酚胺（去腎上腺素、腎上腺素）的分泌量大大增加。兒茶酚胺作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，提高其興奮性，使機(jī)體處于警覺(jué)狀態(tài)，反應(yīng)靈敏；呼吸加強(qiáng)加快，肺通氣量增加；心跳加快，心縮力增強(qiáng)，心輸出量增加。血壓升高，血液循環(huán)加快，內(nèi)臟血管收縮，骨骼肌血管舒張同時(shí)血流量增多，全身血液重新分配，以利于應(yīng)急時(shí)重要器官得到更多的血液供應(yīng)；肝糖原分解增加，血糖升高，脂肪分解加強(qiáng)，血中游離脂肪酸增多，葡萄糖與脂肪酸氧化過(guò)程增強(qiáng)，以適應(yīng)在應(yīng)急情況下對(duì)能量的需要?？傊?，上述一切變化都是在緊急情況下，通過(guò)交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)發(fā)生的適應(yīng)性反應(yīng)，稱之為應(yīng)急反應(yīng)。實(shí)際上，引起應(yīng)急反應(yīng)的各種刺激，也是引起應(yīng)激反應(yīng)的刺激，當(dāng)機(jī)體受到應(yīng)激刺激時(shí)，同時(shí)引起應(yīng)急反應(yīng)與應(yīng)激反應(yīng)，兩者相輔相成，共同維持機(jī)體的適應(yīng)能力?！ ?/p>
4.髓質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)
1．交感神經(jīng) 髓質(zhì)受交感神經(jīng)膽堿能節(jié)前纖維支配，交感神經(jīng)興奮時(shí)，節(jié)前纖維末梢釋放乙酰膽堿，作用于髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞上的N型受體，引起腎上腺素與去甲腎上腺素的釋放。若交感神經(jīng)興奮時(shí)間較長(zhǎng)，則合成兒茶酚胺所需要的酪氨酸羥化酶、多巴胺β-羥化酶以及PNMT的活性均增強(qiáng)，從而促進(jìn)兒茶酚胺的合成。
2．ACTH與糖皮質(zhì)激素 動(dòng)物摘除垂體后，髓質(zhì)中酪氨酸氫化酶、多巴胺β-羥化酶與PNMT的活性降低，而補(bǔ)充ACTH則能使這種酶的活性恢復(fù)，如給予糖皮質(zhì)激素可使多巴胺β-羥化酶與PNMT活性恢復(fù)，而對(duì)酪酸羥化酶未見(jiàn)明顯影響，提示ACTH促進(jìn)髓質(zhì)合成兒茶酚胺的作用，主要通過(guò)糖皮質(zhì)激素，也可能有直接作用。腎上腺皮質(zhì)的血液經(jīng)髓質(zhì)后才流回循環(huán)，這一解剖特點(diǎn)有利于糖皮質(zhì)激素直接進(jìn)入髓質(zhì)，調(diào)節(jié)兒茶酚胺的合成。
3．自身反饋調(diào)節(jié)去甲腎上腺素或多巴胺在髓質(zhì)細(xì)胞內(nèi)的量增加到一定數(shù)量時(shí)，可抑制酪氨酸羥化酶。同樣，腎上腺素合成增多時(shí)，也能抑制PNMT的作用，當(dāng)腎上腺素與去甲腎上腺素從細(xì)胞內(nèi)釋入血液后，胞漿內(nèi)含量減少，解除了上述的負(fù)反饋抑制，兒茶酚胺的合成隨即增加（圖11-20）。
右上圖:腎上腺髓質(zhì)激素生物合成示意圖
PNMT：苯乙醇胺氮位甲基移位酶
5.髓質(zhì)組織結(jié)構(gòu)
腎上腺髓質(zhì)位于腎上腺中心。從胚胎發(fā)生來(lái)看，髓質(zhì)與交感神經(jīng)同一來(lái)源，相當(dāng)于一個(gè)交感神經(jīng)節(jié)，受內(nèi)臟大神經(jīng)節(jié)前纖維支配（屬交感神經(jīng)），形成交感神經(jīng)-腎上腺系統(tǒng)。
腎上腺髓質(zhì)的腺細(xì)胞較大，呈多邊形，圍繞血竇排列成團(tuán)或不規(guī)則的索網(wǎng)狀（參見(jiàn)圖13-10）。細(xì)胞內(nèi)含有細(xì)小顆粒，經(jīng)鉻鹽處理后，一些顆粒與鉻鹽呈棕色反應(yīng)。含有這種顆粒的細(xì)胞稱為嗜鉻細(xì)胞。這些顆粒內(nèi)的物質(zhì)可能就是腎上腺髓質(zhì)激素的前體?！ ?/p>
6.髓質(zhì)激素的生物學(xué)作用及其調(diào)節(jié)
1.生物學(xué)作用腎上腺髓質(zhì)的嗜鉻細(xì)胞分泌兩種激素：腎上腺素和去甲腎上腺素，兩者的比例大約為4∶1，以腎上腺素為主。它們都是酪氨酸衍生的胺類，分子中都有兒茶酚基團(tuán)，故都屬于兒茶酚胺類。它們的生物學(xué)作用與交感神經(jīng)系統(tǒng)緊密聯(lián)系，作用很廣泛。著名學(xué)者Cannon曾提出應(yīng)急學(xué)說(shuō)。他提出在機(jī)體遭遇緊急情況時(shí)，如恐懼、驚嚇、焦慮、創(chuàng)傷或失血等情況，交感神經(jīng)活動(dòng)加強(qiáng)，髓質(zhì)分泌激素急劇增加。其結(jié)果是：心跳加強(qiáng)加快，心輸出量增加，血壓升高，血流加快；內(nèi)臟血管收縮，內(nèi)臟器官血流量減少；肌肉血管舒張，肌肉血流量增加，為肌肉提供更多氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；支氣管舒張，以減少氣體交換阻力，改善氧的供應(yīng)；肝糖原分解，血糖升高，增加營(yíng)養(yǎng)的供給。應(yīng)急反應(yīng)所引起的上述機(jī)能改變，有助于機(jī)體與不利情況進(jìn)行斗爭(zhēng)而脫險(xiǎn)。引起應(yīng)急反應(yīng)的各種刺激也是引起應(yīng)激反應(yīng)的刺激，在上述情況時(shí)，兩個(gè)反應(yīng)系統(tǒng)相輔相成，都發(fā)生反應(yīng)，使機(jī)體的適應(yīng)能力更為完善。
2.髓質(zhì)激素分泌調(diào)節(jié)內(nèi)臟大神經(jīng)節(jié)前膽堿能纖維興奮，或給以乙酰膽堿均能促進(jìn)腎上腺髓合成并分泌腎上腺素和去甲腎上腺素。應(yīng)急反應(yīng)時(shí)，血中去甲腎上腺素主要來(lái)自交感神經(jīng)末稍。腎上腺素和去甲腎上腺素對(duì)腎上腺髓質(zhì)都有負(fù)反饋?zhàn)饔?，它們?cè)诩?xì)胞內(nèi)合成達(dá)到一定數(shù)量時(shí)，就能抑制其合成過(guò)程。近來(lái)發(fā)現(xiàn)ACTH直接地、或通過(guò)糖皮質(zhì)激素間接地促進(jìn)腎上腺髓質(zhì)合成激素
參看
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 關(guān)于“腎上腺髓質(zhì)”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無(wú)留言 | |
| 添加留言 | |