篩檢

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篩檢是運用快速簡便的實驗檢查或其他手段,自表面健康的人群中去發(fā)現(xiàn)那些未被識別的可疑病人或有缺陷者。篩檢試驗不是診斷試驗,僅是一個初步檢查,對篩檢試驗陽性和可疑陽性的人必須進行確診檢查,確診后的病人進行治療?! ?/p>

方法

篩檢的方法應簡單易行,靈敏價廉,安全有效。篩檢的形式可因研究目的而異,根據(jù)篩檢對象的范圍分類,可分為整群篩檢(mass screening)和選擇篩檢(selective screening)。整群篩檢是指當疾病患病率較高時,需要從該范圍內(nèi)的整個人群中將患該病可能性較大的人篩檢出來的一種方法。選擇篩檢是指在某范圍內(nèi)重點選擇高危人群進行篩檢,最大限度地發(fā)現(xiàn)那些無臨床癥狀的病例,以取得最大的篩檢效益。

篩檢又可根據(jù)所用篩檢方法的數(shù)量分為單項篩檢和多項篩檢,后者是指采用幾種方法篩檢同一疾病?! ?/p>

原則

診斷試驗的應用原則

1. 試驗方法要求安全、可靠、特異度和靈敏度要高,能正確區(qū)分病人和非病人。

2. 試驗方法要快速、簡單、容易進行。

3. 價廉、盡量減少痛苦。對被試者有創(chuàng)傷、有痛苦的試驗一般不用于篩檢,用于診斷也要慎重。

篩檢是一項預防性的醫(yī)療活動,服務對象是表面健康的人群,因而,不易取得研究對象的合作,為了不給病人和社會帶來壓力,必須制訂好篩檢計劃,明確目的,估計效果,權(quán)衡利弊?! ?/p>

要求

其試驗的應用原則除同診斷試驗外、還有如下要求:

1. 該疾病已成為當?shù)匾粋€重大的公衛(wèi)問題:即該病發(fā)病率高,影響面廣,不控制將會造成嚴重的后果。

2. 對篩檢的疾病應有進一步確診的方法與條件:由于篩檢不是診斷試驗,只能提示某病或某缺陷的可疑患者需要進一步確診后才能進行管理和治療。如無進一步確診的方法或條件,則不易進行篩檢。

3. 有效的治療方法:如果對篩檢出來的疾病或缺陷毫無治療辦法和措施,則篩檢無意義。

4. 明確該病的自然史:才能準確預測篩檢可能取得的效益,盲目篩檢是不可取的。

5. 有較長的潛伏期或臨床前期,便于篩檢出更多的病例。

6. 有適當?shù)暮Y檢技術(shù)。

7. 應考慮整個篩檢,診斷,治療的成本與收益問題。

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