附睪炎

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男子的陰囊里長(cháng)著(zhù)兩個(gè)睪丸,但除了睪丸之外還長(cháng)著(zhù)兩個(gè)附睪,附睪為一對細長(cháng)扁平的器官,與睪丸一起系于精索下端。它緊挨著(zhù)睪丸生長(cháng),分頭、體、尾三部分,頭部與睪丸相通,尾部連著(zhù)輸精管。附睪既是精子的必經(jīng)之路,又是精子發(fā)育、成熟的“搖籃”。

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目錄

附睪炎簡(jiǎn)介

附睪炎是青壯年的常見(jiàn)疾病,每當身體抵抗力低下時(shí),大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌致病菌便會(huì )乘機進(jìn)輸精管逆行侵入附睪引發(fā)炎癥。因此,本病多繼發(fā)后尿道炎、前列腺炎、精囊炎。

一般附睪炎患者會(huì )有硬結,硬結大多發(fā)生在附睪丸頭部或者尾部,大多發(fā)生在尾部,附睪感染后,常在尾部或頭部遺留結節,如圖所示?! ?/p>

附睪炎原因

急性附睪炎多由泌尿系前列腺炎和精囊炎沿輸精管蔓延到附睪所致血運感染較少見(jiàn)經(jīng)尿道器械操作頻繁導尿前列腺摘除術(shù)后留置尿管等均易引起附睪炎,急性附睪炎治療不徹底可轉為慢性附睪炎。

外在感染的主要原因是市面上傳統男士?jì)妊澋脑O計不合理所致,大部分男士?jì)妊澋脑O計前面基本都是雙層的,將陰莖和陰囊包裹在一起,導致陰莖和陰囊長(cháng)期在高溫潮濕的環(huán)境中,成為病菌和其他微生物滋生的溫床,易引發(fā)前列腺炎而導致附睪炎,常常容易忽視。

大多數慢性前列腺炎屬此類(lèi),對此病的致病原因未有統一意見(jiàn)。由其他微生物,如沙眼衣原體、支原體、滴蟲(chóng)、真菌、厭氧菌等所致。發(fā)病可能與性生活無(wú)規律、勃起而不射精、性交中斷或長(cháng)途騎車(chē)、長(cháng)時(shí)間坐位工作致盆腔受前列腺充血等有關(guān)。過(guò)量飲酒及辛辣食物??杉又厍傲邢傺?a href="/w/%E7%97%87%E7%8A%B6" title="癥狀">癥狀。

另有大量調查數據顯示,急性附睪炎也有可能是受外力擠壓導致,有睪丸被擠破的感覺(jué)。更多的原因還是性生活過(guò)于頻繁導致的,特別是青少年和未婚人士而言,手淫也有可能導致此病的發(fā)生!

單純的附睪功能受影響還比較容易治愈,但在附睪被感染的同時(shí),一般都伴有其他炎癥,這種情況下能否徹底治愈就很難說(shuō)了。觀(guān)察顯示,附睪功能不正常由不潔性行為所引起的比例在不斷上升,一些附睪受感染的不育男性患者大多都透露自己曾有過(guò)一夜風(fēng)流或找小姐等經(jīng)歷。但是,包皮過(guò)長(cháng)、長(cháng)期不清洗等也會(huì )造成附睪感染?! ?/p>

附睪炎并發(fā)癥

(一)慢性前列腺炎 慢性前列腺炎以尿急、尿頻、尿道灼痛不適,尿末流出白色濁液,會(huì )陰、少腹、睪丸及尿道內不適或澀痛為主要臨床表現。前列腺液中白細胞增多,卵磷脂小體減少。慢性前列腺炎治宜攻補兼施,配合綜合治療,以及注意生活與飲食調理,有助于提高療效。

〔二)精囊炎 精囊炎的主要臨床表現為血精,并伴有尿頻、尿急、排尿不適、會(huì )陰部不適等癥狀,常與前列腺炎并存。精囊炎總的病因病機病邪由外入里,臟腑失調,氣血不和,引起精囊絡(luò )脈受損,血溢脈外。中醫治療多從“血”論治,分別采用“涼血止血”、“養血止血”、“補氣攝血”和“活血止血”之法,對多數精囊炎患者有較好的效果?! ?/p>

附睪常見(jiàn)四類(lèi)病變

附睪常見(jiàn)四類(lèi)病變一、附睪炎

附睪炎為最常見(jiàn)的陰囊內感染性疾病多見(jiàn)于中青年。致病菌由尿道輸精管逆行感染到附睪,也有血行感染根據感染性質(zhì),可分為特異性和非特異性。前者如結核菌淋球菌、衣原體等病原體感染;后者多繼發(fā)于前列腺炎、精囊炎尿道狹窄、前列腺增生或尿道內長(cháng)期留置導尿管,病原體多為尿路感染細菌以病程分,可有急性附睪炎和慢性附級炎。急性附睪炎起病急,附暈突然腫大,壓痛明顯伴有畏寒、發(fā)熱、頭痛惡心不 吐,往往累及精索,使精索增粗;如侵及睪丸即稱(chēng)附睪睪丸炎,須與睪丸扭轉睪丸腫瘤相鑒別。慢性附睪炎多為急性附睪炎后遺或起病時(shí)就為慢性感染。大多在附睪尾部,有結節質(zhì)地略硬,輕度壓痛,勞累時(shí)加劇一般無(wú)全身癥狀。附睪結節應與附睪結核、附睪腫瘤精子囊腫和精子肉芽腫等相鑒別?! ?/p>

附睪常見(jiàn)四類(lèi)病變二、附睪結核

附睪結核多數繼發(fā)于腎或前列腺精囊結核,呈慢性病程。早期形成冷膿腫或與陰囊皮膚粘連,有時(shí)可形成時(shí)發(fā)時(shí)愈的瘦管。少數病例可呈急性病程與急性附睪炎相似幾乎有半數以上的患者同時(shí)有尿頻、血尿腎結核的癥狀?! ?/p>

附睪常見(jiàn)四類(lèi)病變三、附睪淤積

附睪淤積少數病例在結扎術(shù)后有陰囊輕度腫大.可觸及雙側附暈脹大質(zhì)軟,無(wú)明顯壓痛。其發(fā)病原因不清楚可能由于術(shù)后附睪血供障礙,或影響其吸收功能引起附睪炎癥或精子肉芽腫所致?! ?/p>

附睪常見(jiàn)四類(lèi)病變四、精液囊腫

精液囊腫是精液滯留所致的囊腫附睪頭或其附近可能及圓形光滑,有彈性、無(wú)壓痛的腫物穿刺時(shí)可吸乳白色液體,顯微鏡下可見(jiàn)到精子?!?/p>

男科專(zhuān)家提醒,附睪管除貯存精子外還能分泌附睪液,其中含有某些激素、酶和特異的營(yíng)養物質(zhì),它們有助于精子的成熟。因此一定要當心附睪發(fā)生的病變,及時(shí)檢查治療,防止誘發(fā)不育等不良后果,給您的生活和工作帶來(lái)影響?! ?/p>

附睪炎癥狀

臨床上分為急性附睪炎和慢性附睪炎兩類(lèi)。1.急性附睪炎癥狀:

突然高熱白細胞升高,患側陰囊脹痛,沉墜感,下腹部及腹股溝部有牽扯痛,站立或行走時(shí)加劇?;紓雀讲G腫大,有明顯壓痛。炎癥范圍較大時(shí),附睪和睪丸均有腫脹,兩者界限觸摸不清,稱(chēng)為附睪睪丸炎?;紓鹊木髟龃?,亦有壓痛。一般情況下,急性癥狀可于一周后逐漸消退。

2.慢性附睪炎癥狀:

慢性附睪炎較多見(jiàn),部分病人因急性期未能徹底治愈而轉為慢性,但多數病人并無(wú)明確的急性期,炎癥多繼發(fā)于慢性前列腺炎或損傷。病人常感患側陰囊隱痛,脹墜感,疼痛常牽扯到下腹部及同側腹股溝,有時(shí)可合并有繼發(fā)性鞘膜積液。檢查時(shí)附睪常有不同程度的增大變硬。有輕度壓痛,同側輸精管可增粗?! ?/p>

結核性附睪炎癥狀

結核性附睪炎癥狀之急性附睪炎

急性附睪炎發(fā)病較急,表現為患側陰囊墜脹不適,病人可觸及陰囊內有一腫塊,附睪增厚并增大,有或無(wú)壓痛,觸診極易將附睪與睪丸區分開(kāi),精索往往增粗,有時(shí)輸精管直徑增大,前列腺變硬并有纖維化,前列腺液??梢?jiàn)膿細胞,尿液分析可顯示繼發(fā)于前列腺炎的感染。

局部疼痛嚴重,甚至影響行動(dòng),疼痛可向同側腹股溝區及下腹部放射,并伴有全身不適及高熱。

查體:患側附睪腫大,觸痛明顯。炎癥較重時(shí),可波及睪丸,陰囊皮膚可發(fā)生紅腫。

結核性附睪炎與慢性附睪炎很相似,輸精管呈串珠狀,同時(shí)精囊增厚,尿液檢查為“無(wú)菌尿”,或“結核菌尿”,由此可提示為結核性附睪炎,膀胱鏡可見(jiàn)膀胱潰瘍,尿路X線(xiàn)檢查也可幫助診斷?! ?/p>

結核性附睪炎癥狀之慢性附睪炎

慢性附睪炎比急性附睪炎多見(jiàn),一部分患者都是由于急性期未能及時(shí)治愈而轉為慢性。多數病人無(wú)急性發(fā)作史而常伴慢性前列腺炎。

本病臨床表現呈多樣化,可有陰囊疼痛、墜脹感,疼痛可放射至下腹部及同側大腿內側。查體可觸及附睪輕度腫大,變硬并有硬結,局部輕壓痛,同側輸尿管增粗,慢性附睪炎??杉毙园l(fā)作?! ?/p>

附睪炎自測依據

附睪炎自測依據1:一般附睪炎患者會(huì )有硬結,硬結大多發(fā)生在附睪丸頭部或者尾部,大多發(fā)生在尾部,附睪感染后,常在尾部或頭部遺留結節?!?/p>

附睪炎自測依據2:數據顯示,急性附睪炎也有可能是受外力擠壓導致,有睪丸被擠破的感覺(jué)。更多的原因還是性生活過(guò)于頻繁導致的,特別是青少年和未婚人士而言,手淫也有可能導致此病的發(fā)生。

附睪炎自測依據3:突然高熱白細胞升高,患側陰囊脹痛,沉墜感,下腹部及腹股溝部有牽扯痛,站立或行走時(shí)加劇?;紓雀讲G腫大,有明顯壓痛。炎癥范圍較大時(shí),附睪和睪丸均有腫脹,兩者界限觸摸不清,稱(chēng)為附睪睪丸炎?;紓鹊木髟龃?,亦有壓痛。這是急性附睪炎癥狀。

附睪炎自測依據4:慢性附睪炎較多見(jiàn),部分病人因急性期未能徹底治愈而轉為慢性,但多數病人并無(wú)明確的急性期,炎癥多繼發(fā)于慢性前列腺炎或損傷。病人常感患側陰囊隱痛,脹墜感,疼痛常牽扯到下腹部及同側腹股溝,有時(shí)可合并有繼發(fā)性的鞘膜積液。檢查時(shí)附睪常有不同程度的增大變硬。有輕度壓痛,同側輸精管可增粗。廣州仁愛(ài)醫院男科專(zhuān)家說(shuō),單純的附睪功能受影響還比較容易治愈,但在附睪被感染的同時(shí),一般都伴有其他炎癥,這種情況下治愈的難度加大。

觀(guān)察顯示,附睪功能不正常由不潔性行為所引起的比例在不斷上升,一些附睪受感染的不育男性患者大多都透露自己曾有過(guò)一夜風(fēng)流或找小姐等經(jīng)歷。但是,包皮過(guò)長(cháng)、長(cháng)期不清洗等也會(huì )造成附睪感染。 因此男性朋友在注重自身清潔的同時(shí),要遠離不潔性行為,免除附睪炎困擾?! ?/p>

中醫診斷附睪炎的常見(jiàn)方法

 中醫診斷附睪炎的常見(jiàn)方法1、中醫診斷附睪炎四診概要:

(1)問(wèn)診主訴陰囊腫痛不適,腰酸腿困。同時(shí)問(wèn)寒熱,問(wèn)便溺,問(wèn)疼痛。

(2)切診切脈,檢查可觸及附睪增大、變硬,伴輕度壓痛,患側輸精管增粗。附睪呈結節狀,子系粗腫,輕微觸痛,或牽引少腹不適,多無(wú)全身癥狀。

(3)望診、聞診:望診陰囊腫大,聞診無(wú)特殊發(fā)現。

中醫診斷附睪炎的常見(jiàn)方法2、中醫診斷附睪炎辨證要點(diǎn)

(1)濕熱下注,下迫擾精:濕熱循經(jīng)下注,傷及腎子血絡(luò );濕熱蘊結下焦,絡(luò )破血傷,則會(huì )陰疼痛;濕熱下注于陰部故陰囊腫脹潮濕;濕熱之邪影響膀胱氣化則小便短赤,淋漓不盡。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數或弦數, 均為濕熱內盛之象。相當于急性附睪炎有濕熱表現者。

(2)肝郁氣結,氣滯痰凝:臨床上多見(jiàn)于成人。郁怒傷肝,肝郁氣結,經(jīng)脈不利,血瘀痰凝,濕熱內蒸,發(fā)于腎子,損傷腎子血絡(luò ),致陰囊腫大,附睪頭或附睪尾腫大,有觸痛。濕熱瘀阻,脈絡(luò )不通,不通則痛,故見(jiàn)陰囊腎子脹痛不適,陰囊部隱痛、發(fā)脹、有下墜感,疼痛可放射至下腹部及同側大腿根部,出現腰酸腿困,有時(shí)小便黃赤,射精時(shí)腹股溝部抽痛??捎?a href="/w/%E6%80%A5%E6%80%A7%E5%AD%90" title="急性子">急性子癰發(fā)作史。檢查可觸及附睪增大、變硬,伴輕度壓痛,同側輸精管增粗。附睪結節,子系粗腫,輕微觸痛,或牽引少腹不適;多無(wú)全身癥狀;舌淡或有瘀斑,苔薄白或膩,脈弦滑。

(3)肝腎虧虛:多為久病,硬結不消,時(shí)有隱痛,口干,溲赤腰酸乏力。舌紅少苔,脈細數。

無(wú)論是中醫還是西醫,診斷都要首先分清急性期和慢性期,廣州仁愛(ài)醫院男科專(zhuān)家指出,附睪炎急性期多以突然發(fā)病腫脹疼痛,痛連腹股溝,嚴重時(shí)陰囊皮膚灼熱潮紅,或釀膿破潰,流出黃稠膿液。全身可有惡寒、發(fā)熱、口干、口苦等癥。紅腫、疼痛為發(fā)病的主要的特點(diǎn),病程很短;慢性附睪炎,常見(jiàn)腎子有硬結腫塊,脹痛或隱痛,或癰引少腹精索,每因勞累或房勞時(shí)疼痛加重。檢查時(shí)部分附睪變硬,觸痛,皮色不變。

傳統中醫診斷不同于西醫,一般不借助現代儀器,但是男科專(zhuān)家指出,現代中醫有時(shí)候也求助于現代診斷方法,以求診斷確切,專(zhuān)家提醒患者要尊重醫生的建議,積極配合治療?! ?/p>

治療方法

特別治療

如患者在發(fā)病24小時(shí)以?xún)染驮\,用1%普魯卡因20ml或利多卡因局麻藥物行睪丸上方精索浸潤麻醉,可能完全緩解此病,體溫通常迅速下降,疼痛可完全消失,炎性包塊可于幾日內吸收,否則一般需2~3個(gè)星期才能吸收。如1次注射不能完全達到目的,可于次日再注射1次。

抗生素有助于治療,繼發(fā)性膀胱炎將很快治愈??股剡x擇應按細菌培養藥物敏感試驗來(lái)決定。常用藥物有復方新諾明,氟哌酸,氟嗪酸等第二、三代喹喏酮類(lèi)及頭孢類(lèi)藥物,均有較好療效?! ?/p>

一般治療

急性期(3~4天)應臥床休息,應用陰囊托可減輕癥狀,自制較大的帶棉花墊的陰囊托使用起來(lái)會(huì )更舒適。疼痛重者可用止痛藥,局部熱療可緩解癥狀,并可促進(jìn)炎癥消退。但過(guò)早使用熱療可加重疼痛并有促進(jìn)感染擴散的危險,所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和體力勞動(dòng)可加重感染,故應避免。

附睪炎的物理治療方法:

托起陰囊,局部熱敷、熱水坐浴、理療等或直接使用托脈林可緩解癥狀。重視前列腺炎的綜合治療。如局部疼痛劇烈,反復發(fā)作,影響生活和工作,可考慮做附睪切除。(摘自《普外科學(xué)》P738)

附睪炎的飲食療法

(1)鮮海蚌肉50克,煮湯食之,每日1次。

(2)粳米50克,絲瓜1條,煮粥食之,每日1次。

(3)鮮馬鞭草適量,搗爛外敷患處,每日2次。

(4)血見(jiàn)草、黃藥子各12克,用水煎服,每日劑。

(5)腎經(jīng)草18克、升麻15克,用水煎服,每日劑。

(6)刀豆仁4粒、白醋適量。刀豆仁搗爛,用醋調勻,敷患處,每日數次。

(7)小茴香、蒼耳子、杜仲、絲瓜絡(luò )各10克,用水煎服,每日劑。

(8)薰洗法:茄子1個(gè)及茄根、葉適量,共同煎水薰洗患處,每日-3次。

(9)鮮連錢(qián)草30克,用水煎服,每日劑。

(10)胡椒7粒研粉,用白面調成糊狀,攤于青皮上,貼會(huì )陰部。

(11)七葉一枝花根莖適量,研成粉后用酒或醋調成糊狀,敷患處,每日2次。

1.大補陰丸

黃柏、熟地各15G,知母、龜板各12G,豬脊髓1匙(蒸熟兌服),銀花30G,荔枝核20G。水煎服,每日劑,10天為1療程。功能滋陰清熱,活血祛瘀,理氣止痛。據報道,有人曾用此方治療急性附睪炎10例,慢性附睪炎7例,慢性附睪炎縷發(fā)鞘膜積液1例,均取得較滿(mǎn)意的效果。

2.加味枝

柴胡、赤芍、川楝子、膽草各10G,荔枝核、廣橘核、澤瀉各12G,茵陳20G,秦艽、車(chē)前子各15G,生甘草6G。每日劑,水煎2次,合汁分2次服。10天為1療程。本方疏肝理氣,化濕清熱。主治附睪炎。據臨床報道,16例附睪炎患者,經(jīng)本方加減治療,痊愈9例,有效7例,均在1~2療程見(jiàn)效。

3.柴橘烏貝

柴胡、烏藥、青皮各6G,橘核、附片各9G,海藻、大貝母、白芥子各12G。水煎服,每日劑。主治附睪炎。有人曾用本方治療附睪炎多例,均獲良效。一般服藥7~10劑即告痊愈。

6.生姜外敷方

老生姜適量。取肥大的老生姜,用清水洗凈,橫切成約0.2cm厚的均勻薄片,每次用6~10片敷于患側陰睪,蓋上紗布,兜起陰囊,每日更換1~2次,直至痊愈為止。治療期間不用抗生素,疼痛難忍者適當使用鎮痛劑。功可消腫散結,主治急性附睪炎。

臨床報道用此方共治療28例。敷藥3天有14例痊愈(自覺(jué)癥狀消失,負痛消失,附睪消腫)第4天10例愈,另4例敷藥后5天痊愈。

8.附睪湯

虎杖20g,夏枯草、萆薢、乳香、沒(méi)藥、川芎、白芍、桃仁、當歸各10g。若舌紅苔黃膩、脈滑或數,加滑石、瞿麥、金銀花各10g;腎陰不足,去萆薢、夏枯草,加熟地20g,石斛、續斷各10g,日1劑,水煎服。10日為1療程。功能利濕祛毒,活血化瘀,主治濕熱下注,瘀血陰滯之慢性附睪炎。

據臨床報道,有人用本方治療慢性附睪炎27例,治療3~6個(gè)療程,結果顯效(臨床癥狀消失,附睪質(zhì)地變軟,壓痛消失,或伴精液及前列腺液恢復正常)15例,有效10例,無(wú)效2例。

康復保健知識

附睪的炎癥可影響附睪功能,改變附睪內環(huán)境,從而影響精子成熟,使其受精能力下降。

附睪炎常見(jiàn)原因

1、繼發(fā)于前列腺炎或尿路感染。

2、前列腺摘除術(shù)特別是經(jīng)尿道術(shù)式,因手術(shù)后尿中可能帶菌8~12周,在排尿時(shí)尿液返流進(jìn)入射精管內,引起逆行感染而導致附睪炎;感染也可通過(guò)周?chē)馨凸芮秩敫讲G。

3、無(wú)菌尿返流進(jìn)入射精管導致化學(xué)性附睪炎。近來(lái)研究發(fā)現,尿液可返流入精囊腺內。

附睪炎自我護理

1、患性病要及時(shí)治療,找正規的醫院治療,以免用藥不當,引起耐藥合并癥感染,引起附睪炎。

2、急性期應臥床休息,多飲水,用布帶將陰囊托起,以減輕陰囊的墜脹感。

3、急性期可作冷敷,慢性期可作熱敷。

4、赤小豆綠豆湯有清熱利濕解毒的功效,常飲之有助于本病的康復。

5、治愈前要避免性交,以免引起附睪的充血水腫,加重病情?! ?/p>

附睪炎和性生活

患急性附睪炎時(shí),不要進(jìn)行性生活。因附睪處于充血、水腫的炎性狀態(tài),性交時(shí)陰莖廣泛充血,會(huì )加重附睪的腫脹,不利炎癥消退。一定要在附睪炎治愈之后,才能逐步開(kāi)始性生活。開(kāi)始階段,同房次數不宜太頻。附睪炎常容易復發(fā),因在纖細迂曲的附睪管里的細菌不易徹底消滅。若房事過(guò)多,使細菌死灰復燃,再次發(fā)病,但也不要為了怕復發(fā)一昧戒欲。要知道,長(cháng)期不過(guò)性生活,精子會(huì )在附睪內瘀積,使附睪處于充盈狀態(tài),也同樣地要引起充血??傊疾≈?,不論急性或慢性,一定要徹底治療附睪炎,適度地進(jìn)行性生活,這對防止復發(fā)有一定的好處。

慢性附睪炎者對性功能幾乎無(wú)影響。但由于附睪長(cháng)期受炎癥刺激會(huì )變硬,在性交達到射精高潮時(shí),附睪及輸精管排精收縮,出現疼痛,有時(shí)疼痛在同房后還會(huì )持續一段時(shí)間。對性生活質(zhì)量有干擾?! ?/p>

檢查方法

實(shí)驗室檢查

外周血白細胞可達(2~3)×109/L。尿道分泌物可做染色或非染色檢查。尿液分析也是一項重要的檢查手段。

超聲(B超)檢查:采用8-12 MHz頻率探頭?;颊呷∑脚P位,充分暴露下腹部及會(huì )陰部,將陰莖向腹壁方向牽拉,將套有一次性保護膜的探頭置于陰囊上進(jìn)行檢查。分別在陰囊左右側進(jìn)行全面探察,觀(guān)察睪丸及附睪形態(tài)、大小、內部回聲及血流情況,有無(wú)鞘膜積液、精索增粗,并且雙側對比觀(guān)察。附睪腫大,形態(tài)不規則,以附睪頭、尾部增大為主,內部回聲明顯不均勻、減低,膿腫形成時(shí),局部呈無(wú)回聲區,可見(jiàn)密集光點(diǎn)。CDFI顯示腫大的附睪內血流信號豐富,呈較密集的斑片狀、條狀、點(diǎn)狀的紅藍血流,。急性者為彌漫性腫大,形態(tài)不規則,以尾部明顯。而慢性期附睪表現內部回聲不均勻,回聲增多增強,或出現線(xiàn)狀強回聲及形態(tài)不規則的強回聲光團,因病程遷延1月以上,回聲增多,診斷為慢性附睪炎,其血流相對較少,表現為稀疏的血流信號??梢源_診,并排除其他陰囊內病變,是一種較好的檢查方法。

磁共振檢查

附睪炎呈彌漫性或局灶性,其T2加權象上附睪信號可與睪丸信號相同或高于后者。

急性附睪炎的病因病理

病因:常見(jiàn)的致病菌以大腸桿菌多見(jiàn),其次是變形桿菌、葡萄球菌、腸球菌及綠膿桿菌等,沙眼衣原體也可引起急性附睪炎。致病菌多經(jīng)輸精管逆行進(jìn)入附睪。此外,細菌侵入附睪也可經(jīng)淋巴管或經(jīng)血行感染引起附睪炎,但少見(jiàn)。

在臨床下列幾種情況容易發(fā)生急性附睪炎:①尿道長(cháng)期留置尿管和尿道內器械檢查可誘發(fā)前列腺感染,繼而出現急性附睪炎;②前列腺切除術(shù)后,尤其是經(jīng)尿道方式的前列腺切除,由于射精管開(kāi)口在前列腺窩,排尿時(shí)尿道壓力可將尿液逆流進(jìn)射精管,前列腺切除術(shù)后8~12周內,尿流中常含有一定數量的細菌;③部分病人訴急性附睪炎前有陰囊損傷史,但陰囊外傷病人并不都發(fā)生急性附睪炎。

病理:附睪炎可發(fā)生在一側或雙側,以一側多見(jiàn)。急性附睪炎常先從附睪尾部發(fā)生,附睪管上皮水腫、脫屑、管腔內出現膿性分泌物,然后經(jīng)間質(zhì)浸潤至附睪體部和頭部,并可形成微小膿腫。晚期瘢痕組織形成附睪管腔閉塞,故雙側附睪炎常造成不育?! ?/p>

附睪炎預防建議

1.改善飲食結構,防止高膽固醇類(lèi)食物的攝入。鼓勵少吃"紅色肉"(指豬、牛、羊等含膽因醇較高的肉類(lèi)),多吃"白色肉"(指雞、魚(yú)類(lèi)等含膽固醇較低的肉類(lèi)),對預防前列腺增生的發(fā)生有一定的意義。

2.避免食用辛辣刺激之品及飲酒,以絕內生濕熱之源,因下身受涼、房事過(guò)度、忍尿等易引起交感神經(jīng)興奮而誘發(fā)排尿困難,也應注意避免。有些患者BFH呈隱襲性發(fā)展,就診時(shí)即出現尿毒癥癥狀,因此老年男性出現排尿異常需檢查治療。

3.生活要規律,保持大便通暢。

4.精神調理:保持心情舒暢,勿過(guò)度勞累,應適當參加體育活動(dòng)如氣功、太極拳等增強體質(zhì),防止感冒,切忌忍尿。生活要有規律,保持大便通暢。

附睪炎術(shù)后飲食調養方法

癥狀附睪炎常在重體力勞動(dòng)后發(fā)生,如舉扛重物后等,也可以在較強烈的性興奮后出現。經(jīng)尿道器械操作所致的損傷可導致附睪炎,前列腺摘除術(shù)后也可并發(fā)附睪炎。附睪炎常繼發(fā)于前列腺炎。

陰囊內疼痛常突然發(fā)生,可沿精索放射至腹股溝區及腰骶部,疼痛通常較重,觸痛明顯拒按,腫脹進(jìn)展較快,可在3~4小時(shí)內使附睪體積增大一倍,體溫可達40℃左右,尿道內可有分泌物出現,此時(shí)可伴有膀胱炎,尿液混濁。

體征:在腹股溝區有壓痛,陰囊增大,局部皮膚紅腫,如膿腫形成,皮膚呈現干性變薄,易脫落。膿腫亦可自行破潰。如就診及時(shí),腫大變硬的附睪與睪丸的界限較清,然而幾個(gè)小時(shí)后睪丸與附睪即變成一個(gè)硬塊,精索因水腫而增粗,幾天后出現繼發(fā)性睪丸鞘膜積液。尿道內可有分泌物。列腺觸診可發(fā)現急性或慢性前列腺炎,在急性期忌做前列腺按摩,慢性附睪炎的治療著(zhù)重在慢性前列腺炎的治療,除非患者多次急性發(fā)作或有化膿性附睪炎者,一般不做附睪切除。

附睪炎患者要加快康復速度,首先要從生活上的一些細節做起。杜絕飲酒、吸煙,少吃辛、酸、涼等刺激性食物,不吃魚(yú)腥類(lèi)、牛羊肉等發(fā)物,多吃新鮮蔬菜與瓜果,這些都有助提高局部抵抗力。此外,還應經(jīng)常做陰囊部熱敷,以促進(jìn)血液循環(huán)和加速炎癥消退。急性附睪炎應臥床休息,不宜進(jìn)行活動(dòng)。慢性附睪炎可以佩戴陰囊托帶,進(jìn)行以下半身為主的活動(dòng),以加強陰囊部位血液循環(huán)。

下面介紹兩種飲食療法:

1.大補陰丸:黃柏、熟地各15克,知母、龜板各12克,豬脊髓1匙(蒸熟兌服),銀花30克,荔枝核20克。水煎服,每日劑。10天為1個(gè)療程。功能滋陰清熱,活血祛瘀,理氣止痛。主治附睪炎。

2.柴橘烏貝湯:柴胡、烏藥、青皮各6克,橘核、附片各9克,海藻、大貝母、白芥子各12克。水煎服,每日劑。主治附睪炎。

3.化濁清睪湯:龍膽草、柴胡各12克,土茯苓50s,車(chē)前子30克,滑石20克,澤瀉、石菖蒲各15克,梔子10克,川楝子、甘草各5克。水煎服,每日劑,連用7天為1療程。本方清利濕濁,主治淋菌性附睪炎。同時(shí)配合外治,用《醫宗金鑒金黃膏外敷腫大的陰囊部位,并用陰囊托固定?! ?/p>

附睪炎的護理

1.注意生活規律化,勞逸結合。

2.忌煙酒及辛辣刺激。生活要有規律,保持大便通暢。

3.避免長(cháng)時(shí)間久坐。性生活不宜過(guò)頻。

4.精神調理。保持心情舒暢,勿過(guò)度勞累,增強體質(zhì),防止感冒,切忌忍尿。

5.生活保健,溫水坐浴,2次/日,水溫控制在42℃~50℃,每次~30分鐘。

6.保持胯下干爽、衛生。選擇通風(fēng)透氣性好的囊袋內褲。

附睪炎易導致陰囊高溫潮濕,陰囊通過(guò)伸縮來(lái)調節睪丸的溫度低于體溫1-2度左右才有利于睪丸酮的分泌達到最佳。市面上的大部分緊身男士?jì)妊澢懊娴脑O計都是雙層的,將陰莖和陰囊包裹在一起,使陰囊長(cháng)時(shí)間在高溫潮濕的環(huán)境中;而寬松的男士?jì)妊澤杂羞\動(dòng)易導致陰囊搖晃和大腿的摩擦及擠壓,不利于附睪炎的護理。市面上反饋比較好的像king style囊袋內褲可以滿(mǎn)足附睪炎護理的要求,有如網(wǎng)狀的囊袋設計使陰囊的通風(fēng)透氣性達到最佳,同時(shí)可以使JJ和陰囊隔離放置,有效減輕陰囊的壓迫,是附睪炎的外在護理首選。

治療附睪炎的偏方

1.大補陰丸:黃柏、熟地各15克,知母、龜板各12克,豬脊髓1匙(蒸熟兌服),銀花30克,荔枝核20克。水煎服,每日劑。10天為1個(gè)療程。功能滋陰清熱,活血祛瘀,理氣止痛。主治附睪炎。

2.柴橘烏貝湯:柴胡、烏藥、青皮各6克,橘核、附片各9克,海藻、大貝母、白芥子各12克。水煎服,每日劑。主治附睪炎。

3.化濁清睪湯:龍膽草、柴胡各12克,土茯苓50s,車(chē)前子30克,滑石20克,澤瀉、石菖蒲各15克,梔子10克,川楝子、甘草各5克。水煎服,每日劑,連用7天為1療程。本方清利濕濁,主治淋菌性附睪炎。同時(shí)配合外治,用《醫宗金鑒》金黃膏外敷腫大的陰囊部位,并用陰囊托固定。

4.內外兼治方:①內治方:龍膽草、黃柏各15克,蒲公英、紫花地丁各30克,川楝子、桃仁、延胡索、柴胡各10克,荔枝核20克,生甘草4克。②外治方:敗醬草、千里光、馬齒莧各150-300克。3藥合用或任選1味。主治急性附睪炎、睪丸炎。

慢性附睪炎及其治療

慢性附睪炎臨床上多見(jiàn)部分病人為急性附睪炎病變結果,但多數病人無(wú)急性發(fā)作史,而常有慢性前列腺炎,少數病人有反復急性發(fā)作,慢性附睪炎一般無(wú)明顯癥狀,臨床表現也頗不一致,可有局部不適,墜脹感,陰囊疼痛,可放射至下腹部及同側大腿,檢查可觸及遺側附睪腫大,輕度壓痛與睪丸界限清楚,精索無(wú)輸精管增粗,雙側附睪炎引起精道梗阻,而導致男性不育。

治療:

1、托起陰囊,局部熱敷以促進(jìn)炎癥消退。

2、行毛皮下環(huán)PGA方案行封閉,隔日一次,共7次。

3、反復發(fā)作者可行同側輸精管結扎或附睪切除。

4、服用中藥:協(xié)同逸Ⅰ號10瓶、消炎痛100粒、蓋列治10瓶、前列尿路清10瓶、溫腎通關(guān)丸10瓶。

對于慢性頑固性附睪炎引發(fā)的精路梗阻引起的無(wú)精子可行附睪成型(形成精液池與輸精管吻合術(shù)),對于附睪炎遷延不愈者則加化淤湯60袋,總之此病使可以治愈的,但切記,在急性期在控制感染的同時(shí),應保護睪丸的生精功能,用種精靈10-20瓶,以防睪丸萎縮,生精系統破壞?! ?/p>

易和附睪炎相混淆的疾病

1.睪丸腫瘤:沒(méi)有痛感,腫塊與正常睪丸易于區別,前列腺液及小便常規檢查均正常,必要時(shí)可以作組織病理檢查。

2.精索扭轉:常見(jiàn)于兒童,這就是跟附睪炎的區別,因為附睪炎“喜歡”青年人多見(jiàn)于兒童。扭轉的早期,睪丸上提與附睪有清楚的界限;扭轉的后期可能界限不清,如輕輕上推睪丸則發(fā)生疼痛,說(shuō)明為精索扭轉。

3.附睪結核:早期病變局限于附睪尾,最后累及整個(gè)附睪。一般發(fā)病比較緩慢,不痛,輸精管有串珠樣改變。尿培養為結核陽(yáng)性。

附睪炎與附睪結核的鑒別方法是:

①附睪結核的輸精管呈串珠樣;

②附睪結核與陰囊壁常有粘連,甚至形成竇道

而附睪炎則不具備以上這兩個(gè)特點(diǎn)。

4.流行性腮腺附睪炎:伴有腮腺炎或腮腺炎病史,無(wú)尿路癥狀,小便檢查無(wú)膿球或細菌?! ?/p>

附睪炎導致不育的原因

急性附睪炎可發(fā)生在一側或雙側,以一側多見(jiàn)。急性附睪炎常先從附睪尾部發(fā)生,附睪管上皮水腫、脫屑、管腔內出現膿性分泌物,然后經(jīng)間質(zhì)浸潤至附睪體部和頭部,并可形成微小膿腫。晚期瘢痕組織形成附睪管腔閉塞,故雙側附睪炎常造成不育。

慢性附睪炎病人癥狀較輕,可有陰囊墜脹感,疼痛可放散至下腹部及同側大腿內側;患側附睪輕度腫大、變硬,有硬結,局部壓痛不明顯;同側輸精管可增粗,偶有急性發(fā)作史。如果是雙側慢性附睪炎,可以出現少精引起不育。

結核性附睪炎一般發(fā)展緩慢,病變附睪逐漸腫大,形成附睪硬結,不存在疼痛或略有隱痛,附睪腫大明顯時(shí)可與陰囊粘連,形成寒性膿腫后經(jīng)陰囊皮膚破潰,流出膿汁及干酪樣壞死組織,形成竇道。嚴重者附睪、睪丸分界不清,輸精管增粗,呈串珠狀改變。雙側附睪結核可以表現為無(wú)精癥,導致不育。

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