夏季皮炎
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病因及發(fā)病機制
夏季皮炎又名夏令皮炎，是夏天的多發(fā)病、常見病，系因持續(xù)的高溫、
高濕度的外環(huán)境，加上皮膚出汗多又沒有及時清洗所致的皮膚炎癥。出汗是夏天
人體散熱、排泄的主要渠道，在高溫天，人體汗液可達到每小時3～4升，而汗液
中水分占99％，剩余的1％中，一半是以鈉、鉀為代表的無機鹽，一半是尿素、
乳酸、氨基酸代謝的有機物。這些無機鹽、有機物都不是正常存在于皮膚表面的
物質(zhì)，當水分蒸發(fā)以后，這些物質(zhì)就會滯留在皮膚上，量一多，時間一長，就會
對皮膚形成刺激，導致皮膚炎癥。
臨床表現(xiàn)
夏季皮炎好發(fā)于中年偏胖的女性，其典型癥狀為發(fā)生于四肢伸側(cè)，尤其是兩
小腿的前方，對稱發(fā)病。初起為粟米大小、比較密集的紅斑、丘疹或丘疹水皰，
瘙癢明顯，并伴有灼熱感。由于奇癢難忍而搔抓，常出現(xiàn)多條條狀抓痕、血痂，
消退后會留下色素沉著?！ ?/p>
組織病理
表皮增厚，真皮淺層毛細血管輕度擴張，血管周圍以淋巴細胞為主的炎癥細胞浸
潤?！ ?/p>
診斷與鑒別診斷
根據(jù)濕熱的夏季發(fā)病，反復發(fā)作的紅斑基礎上小丘疹可以診斷。但須與濕熱引起
夏季皮炎的防治
發(fā)生夏季皮炎后，患者可根據(jù)自己的癥狀及皮膚損害的特點，自行去藥店選
用非處方外用藥和口服藥進行自我藥療?！ ?/p>
一、正確選用藥物
夏季皮炎初起時，癥狀輕微，又無劇癢，患者可選用下列外用藥自我藥療。
治療夏季皮炎的外用藥
商品名： 艾洛松乳膏
用法 ：每晚薄涂一次，藥效維持24小時
注意事項： 適用于兒童及嬌嫩皮膚部位
商品名：尤卓爾乳膏
化學名： 0.1％丁酸氫化可的松乳膏
用法 ：每日2次外用
注意事項： 適用于兒童及嬌嫩皮膚部位
商品名：皮炎平
化學名： 0.05％醋酸地塞米松乳膏
用法 ： 每日2次外用
商品名：澳能
化學名： 0.05％鹵米松乳膏
用法 ： 每日2次外用
注意事項： 屬超強效激素制劑。易導致皮膚萎縮等不良反應。不可隨意使
用，只可短期使用于局部
注：目前市場上供患者選用的治療夏季皮炎的外用藥劑型較少，患者如有需
要，可去大醫(yī)院皮膚科。醫(yī)生會配給患者一些醫(yī)院藥房自制的其他劑型的外用藥
。
需要說明的是，選擇皮膚病外用藥物，即使治療藥物選對了，還要根據(jù)皮膚
損害的不同狀況選用合適的劑型。因為用錯了劑型，不但不能獲得理想的療效，
有時還可能引起不良反應。
皮膚外用藥有溶液、粉劑、洗劑（水粉劑）、油劑、酊劑、軟膏（包括油膏
和乳膏）凝膠、硬膏、涂膜、液狀涂劑、氣霧劑等多種劑型。不同的劑型具有不
同的物理和吸收作用，適用于不同狀態(tài)下的皮膚炎癥。
★ 急性炎癥性皮損僅有紅斑、丘疹而無糜爛、滲液時，應選用粉劑、洗劑
（水粉劑）；如炎癥較重，有紅、腫、糜爛，滲液較多，可以選用生理鹽水
（0.9％氯化鈉溶液）或3％硼酸溶液冷濕敷，禁用所有軟膏。因為軟膏，尤其是
油膏，如硼酸軟膏、紅霉素軟膏在涂藥的皮膚表面會形成一層阻礙熱量散發(fā)的油
膜，炎癥熱量散發(fā)不出去，皮膚炎癥就難以得到緩解；如有糜爛而滲出不多，可
用液體油，如橄欖油。
★ 亞急性炎癥時，有紅斑而無腫脹，有極少量滲液，可用糊劑、油劑；但
若皮損部干燥脫屑，則可用乳膏、凝膠。
★ 慢性炎癥性皮損或有皮膚增厚（苔蘚樣變），可用軟膏（包括油膏和乳
膏）、酊劑、硬膏、涂膜等。
★ 單純皮膚瘙癢而無原發(fā)皮損者，可用洗劑、酊劑、乳膏、凝膠。
口服抗組胺藥
商品名： 撲爾敏
化學名 ：馬來酸氯苯那敏
用法 ： 每次片，每日～3次
注意事項： 有嗜睡，困倦作用。不宜駕駛
商品名： 開瑞坦
化學名 ：氯雷他定
用法 ： 每日一次，每次片
注意事項：無嗜睡等不良反應
商品名： 仙特敏
化學名 ：西替利嗪
用法 ： 每晚一次，每次片
注意事項：有輕度嗜睡作用
夏季皮炎如果范圍較大或患者有劇癢，可在薄涂外用藥的基礎上，同時口服
上述抗組胺藥。當然，在治療夏季皮炎的同時，患者還要注意保持皮膚清潔、干
燥，出汗后及時沖洗四肢皮膚，并用干毛巾揩干。此外，夏季皮炎忌熱水“燙”
洗。因為夏季皮炎部位的毛細血管大面積擴張，用熱水一燙，會進一步促進毛細
血管更持續(xù)地擴張，加劇皮膚炎癥反應?！ ?/p>
二、使用外用藥注意事項
1.在藥房購用OTC類外用藥，使用前必須詳細閱讀藥品說明書。
2.避免使用曾經(jīng)發(fā)生過口服、注射或外用該藥引起過敏反應的藥物。
3.在外用藥使用過程中，一旦出現(xiàn)過敏反應或刺激現(xiàn)象，應立即停用。
4.若同一種藥物的外用制劑有多種濃度，應先用低濃度，然后根據(jù)治療效果
，逐步增加藥物濃度。
5.根據(jù)患者的性別、年齡、發(fā)病部位，選用不同的藥物。一般兒童或女性面
部和皮膚皺褶部，宜選擇無刺激性、安全度高的外用制劑。
6.外用藥一次涂用面積不宜過大，若皮損面積大，可分次輪流用藥。
如果使用上述藥物3～5天后，癥狀仍未緩解或繼發(fā)細菌感染，皮膚破損或伴
有劇烈瘙癢，患者應及時就醫(yī)，以免延誤病情，損害健康。
日常生活中需要注意：
1、不宜穿不透氣的衣褲，最好穿著棉麻或真絲等全天然的衣褲。
2、可經(jīng)常用溫而偏涼的水清洗患處，切忌為了止癢而用熱水燙洗患處。
3、夏天要多喝水，而不宜多喝含糖飲料，多喝水可以稀釋汗液里化學成分的濃度。
4、高溫天氣下盡量多待在陰涼通風的地方，避免頻繁外出。外出時無論陰天和晴天最好使用黑色遮陽傘遮光，因為黑色能吸收各種波長的紫外線，以阻擋紫外線對皮膚的傷害。
5、潮濕悶熱的季節(jié)可以啟用空調(diào)除濕，以免身體出汗過多。
相關
1．抗菌藥對單純夏季皮炎無效。
有些人不管什么皮炎都喜歡用抗菌藥。其實，抗生素，如白霉素、林可霉素
和抗真菌藥，如達克寧中的咪唑、派瑞松中的益康唑，對單純夏季皮炎的改善起
不了作用。因為即使皮膚上存在有少量的細菌或真菌，但這并不是引發(fā)夏季皮炎
的原因，而皮膚反復接觸一些無關的不需要的藥物，不但無助于疾病的恢復，反
可誘發(fā)皮膚過敏的發(fā)生。
2.涂軟膏后不可以搽防曬霜。
治療夏季皮炎的軟膏不能和防曬霜同時涂在同一皮膚部位。如果既要治病涂
藥膏，又要預防日光性皮炎，只能改用紫外線防護傘。因為防曬霜是化學制劑，
頻頻使用也會引起過敏性皮炎，加重皮炎癥狀。
3.息斯敏不宜用于皮膚瘙癢。
息斯敏化學名“阿司咪唑”，以前常用于治療多種皮膚病及過敏性鼻炎。近
10多年來，臨床使用發(fā)現(xiàn)，息斯敏可引發(fā)“尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速”等嚴重心
臟毒性反應，甚至導致死亡。為此，國外早在1999年就已撤出市場停止銷售。但
國內(nèi)目前仍有供應，不過每片劑量已由10毫克減為3毫克，適應證由原來的7種病
改為一種，即季節(jié)性過敏性鼻炎，因而，所有皮膚病均不能再服用息斯敏。
濕敷是外用治療急性夏季皮炎的常用措施。開放式濕敷可蒸發(fā)水分，帶走皮
膚上的熱量，使原本擴張的皮膚毛細血管逐漸回縮到正常狀態(tài)。濕敷藥物應使用
等滲溶液，如0.9％氯化鈉溶液、3％硼酸溶液。濕敷紗布可用5～6層消毒紗布，
每次根據(jù)皮損的形狀和大小裁剪、數(shù)套輪換使用。一般換下的紗布可清洗、晾干
后再用。
正確的濕敷方法：將5～6層紗布浸濕于溶液中，以不滴水為度，但不要擰干
，緊貼于急性皮炎的部位，每半小時更換一次。若分泌滲出液多，宜勤換濕敷用
紗布。
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