汗管瘤
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汗管瘤（Syringoma）又稱汗管囊瘤（Syringocystoma）或汗管囊腫腺瘤，是表皮內小汗腺導管的一種腺瘤。汗管瘤是一種良性腫瘤，對人體健康無影響，目前尚未發(fā)現有向惡性腫瘤（癌癥）轉化的病例。
汗管瘤患者多為女性（也有部分男性），女性常在妊娠期、月經前期或使用女性激素時皮疹增大。部分患者有家族史，以常染色體顯性遺傳方式遺傳。
目錄 |
癥狀
1、好發(fā)于女性，青春期發(fā)病。多發(fā)性損害見于面部，尤其是眼瞼、頸部和前胸。少數患者為發(fā)疹性，除面部外，胸、腹及四肢可有廣泛對稱性發(fā)疹。通常呈對稱性分布，少數病人有家族史。
2、直徑為1～5mm、高出皮膚的扁平丘疹，類似粟粒，顏色與正常膚色相近，稍有蠟樣光澤，個別可由淡黃轉變至深褐色。
3、丘疹多為單個散在分布，幾個到幾十個數目不等，有時可密集成片，但相鄰的兩個凸起不發(fā)生融合、凸起觸之稍有硬實感，少數質地較軟。
4、沒有癢、疼、紅腫等不適癥狀，一般無自覺癥狀，但也有的患者在夏季因出汗困難有瘙癢或灼熱感。
5、系一種慢性病程、多數持續(xù)幾十年，很少自行消退。
6、對人體健康無影響，但是部分影響美容，可長期造成人體精神情志壓抑?！ ?/p>
病理診斷
西醫(yī)
認為汗管瘤是由脂肪代謝障礙所引起的人體表皮小汗腺導管的一種痣樣腫瘤，與內分泌、妊娠、月經及家族遺傳等因素有關。切片顯微鏡下癥征為真皮上部可見多數管埋入纖維基質中，導管內襯兩層上皮細胞，腔內含有無定形碎片。部分導管為小的上皮細胞索構成逗點狀或蝌蚪狀外觀。
中醫(yī)
認為多由肌膚腠理毛孔不密，風熱邪毒侵入皮膚，或人體肝虛血燥，筋氣不榮，郁積皮膚生成丘疹而發(fā)病?！ ?/p>
◆汗管瘤通常容易與以下疾病混淆
1）瞼黃瘤。常見于上瞼近內眥處為黃色丘疹或斑塊常對稱分布多見于中年以上婦女常伴有高脂蛋白血癥。
2）扁平疣。主要見于青少年多發(fā)生在面部但下瞼非好發(fā)部位除面部外也可見于手背為表面光滑質硬粉紅淡黃淺褐或正常膚色的芝麻至黃豆大小的扁平丘疹散在或成群分布一般無癥狀偶有疼痛感可自行消失組織病理可以確診。
3）疣狀痣 皮損可發(fā)生于身體任何部位為淡黃色或棕黑色疣狀丘疹表面角化過度粗糙多呈線狀分布組織病理檢查為表皮角化過度乳頭瘤樣增生棘層肥厚基底層黑素增多但無疣細胞。
4）乳頭狀汗管囊腺瘤 多發(fā)于頭皮皮損為單個乳頭瘤狀結節(jié)、斑塊表面有滲出結痂組織病理檢查為表皮不同程度的乳頭瘤樣增生并不規(guī)則地向真皮內陷形成乳頭狀囊腔。
5）幼年黑素瘤。皮損為單發(fā)的粉紅色或紅褐色堅實結節(jié)直徑1～2cm表面光滑或疣狀隆起外傷后易出血。
6）硬斑病型基底細胞上皮瘤。皮損為扁平或略凹陷硬化淡黃色斑光滑表面有光澤邊緣常不清楚組織病理完全不同。
7）毛囊瘤。皮損為多發(fā)的小圓形堅實丘疹和小結節(jié)面部多見向中心性分布少數為單個發(fā)丘疹。
8）毛發(fā)上皮瘤。好發(fā)于鼻唇溝處丘疹較大往往呈半球形呈常染色體顯性遺傳組織病理可以確診。
9）丘疹性環(huán)狀肉芽腫和丘疹性梅毒疹。發(fā)疹性汗管瘤應與其鑒別，前者活檢呈漸進性壞死，后者梅毒血清反應陽性皮疹可自行消退。
10）脂肪粒。是一種長在皮膚上的白色小疙瘩，約針頭般大小，看起來像是一小個白芝麻，一般在臉上，特別是女性的眼周。其實，這些長在上下眼瞼皮膚表層的白色小顆粒并非所謂的“脂肪?！?，而是一種皮膚病，其多數情況下應該是粟丘疹，極少數有可能是汗管瘤，“脂肪?！笔欠菍I(yè)人士對這些細小顆粒不恰當、缺乏科學依據的說法?！ ?/p>
◆目前【確診汗管瘤的方法】有兩種
1）臨床診斷
一般為醫(yī)生根據疾病外表特征及患者口述癥狀進行診斷?！ ?/p>
2）病理診斷
少數不能通過外表特征進行診斷的，或防止誤診為其他疾?。ㄈ绫馄金啵┒绊懼委煹模詈玫秸?guī)大型醫(yī)院進行皮膚切片手術確診。所謂切片手術，即將用手術到割下一小塊帶有疑似汗管瘤的皮膚，放到顯微鏡下進行分析，通過西醫(yī)病理進行確診。皮膚切片手術確診準確率高，費用一般為幾百元人民幣?！ ?/p>
治療
現狀
多數醫(yī)學書籍在描述汗管瘤時，通常為汗管瘤屬于良性皮膚腫瘤，對健康沒有影響，無需治療，為美容需要可以應用電解、淺層電凝固法及二氧化碳激光治療。
目前未發(fā)現特效的治療汗管瘤的方法或藥物。
根據網絡資料，收集整體網友常見并可能有效的治療方法：
1、電解、淺層電凝固法及二氧化碳激光治療
目前多數美容醫(yī)院開設有，一般按面積收費（比較不合理）。因為激光 、冷凍、高頻電離子屬創(chuàng)傷性的治療方法，治療時疼痛紅腫起皰，有時需要打麻藥針。治療眼周的汗管瘤容易造成眼部的損傷，很不安全。上述治療方法很難控制皮層的治療深度。容易損傷真皮層神經和血管及皮下組織，產生永久性疤痕。所以說汗管瘤不適宜用激光 、冷凍、高頻電離子等創(chuàng)傷性的方法治療?！ ?/p>
2、乙支藍的“蛋白凝固法”治療
包括三個步驟：
1）主要由醫(yī)師美容師親自掌握使用牛黃晶（汗管瘤牛黃皮炎靈）進行冷蛋白凝固法治療。
2） 服用中藥銀花敗毒湯，清除熱毒，疏肝理氣、舒經活血，增強體質，調理內分泌。
3）外用牛黃清毒膏和牛黃皮炎靈等可防止皮膚感染，加快痊愈過程。
這種治療應該有一定效果，但是費用驚人，一般花上萬元甚至幾萬元是稀送平常的，并且據說一部分患者有復發(fā)情況出現?！ ?/p>
3、近遠堂汗管瘤外用組合
中藥治療可選擇近遠堂汗管瘤外用組合：由僵蠶、蜈蚣、制草烏、五靈脂、白芍、紫地丁、地龍、烏梢蛇、雞血藤、五葉草、當歸、三七等成分組成?？梢造罡?、清熱解毒、軟堅散結。也可以用平蓋靈芝、松針層孔菌各30克，水煎服。3個月為1個療程。
摘錄網友提供的使用說明書
◆特 點：全 天 然 、不 留 疤
◆成 分：僵蠶、蜈蚣、制草烏、五靈脂、白芍、紫地丁、地龍、烏梢蛇、雞血藤、五葉草、當歸、三七等等
◆組成：藥水一瓶（只需使用一次） 藥霜一盒
◆治療原理：祛腐生新、清熱解毒、軟堅散結。使血管閉塞，組織萎縮，使病變組織蛋白發(fā)生凝固壞死。
◆操作方法：
1> 常規(guī)消毒患處后，左手繃緊皮膚，固定汗管瘤丘疹。用牙簽將藥液調勻，再右手持蘸有藥液的牙簽，將藥液精確點涂于汗管瘤體上。范圍不超出瘤體邊緣約0.01mm。藥物迅速將汗管瘤凝固，形成蛋白樣變性。數分鐘后，瘤體開始萎縮，患處皮膚變平，汗管瘤消失。
2> 掉痂后加涂修復霜。每日-3次。
◆用后變化：
1> 1--2 分鐘后，可見到汗管瘤被蛋白凝固變性。汗管瘤丘疹變成蛋白色。突起的丘疹逐漸萎縮變平。周圍皮膚微微發(fā)紅.
2> 20 — 30 分鐘后紅色慢慢消退。
3> 1--2 小時后表面形成薄痂。
4> 7--15 天左右，汗管瘤薄痂會自動枯萎脫落。汗管瘤處皮膚變平。治療1~2天后汗管瘤變成薄痂。1~2周后枯萎脫落，皮膚恢復平整光滑，汗管瘤全愈。局部可能有暫時性色素沉著，2-6月后會逐漸變淡消退,恢復正常膚色。
◆注意事項：
1> 在結痂后應該自行脫落，禁止用手抓撓；掉痂前，結痂處請勿沾水；
2> 用藥期間禁止陽光暴曬，防止色素沉著。
3> 本品僅限外用，勿內服?！?/p>
4> 眼部周圍的汗管瘤小心使用，勿入眼內。
5> 使用部位要保持干爽，如出現微紅、微癢，屬正?，F象，可繼續(xù)使用。
6> 汗管瘤脫落后，少數人局部表皮顏色略深，正常情況下2至6周可逐漸恢復?！?/p>
7> 少吃刺激、海鮮、羊肉等食物。
這種藥據說無商標，非“藥準字”，屬于民間私人祖?zhèn)髋浞?，中國民間醫(yī)藥能量極大（雖然民間可能存在庸醫(yī)或產生毒副作用藥，但是中國封建社會幾千年的人，都是靠無商標無“藥準字”的藥物治病生存的，民間醫(yī)藥有存在的合理性），因此風雨無阻比較相信其對汗管瘤有一定治療效果。
據部分使用過【近遠堂汗管瘤外用組合】的朋友反映使用后掉痂后現在有色素沉淀，應該是事實，所以在治療臉部時應該慎重，至于長時間后是否色素會淡化，尚無有人反映。這種藥物治療汗管瘤后，是否會復發(fā)，目前無發(fā)現有人提供相關信息?！ ?/p>
4、櫻桃核煮水擦洗
方法：
1）將新鮮新鮮櫻桃核曬干，或者購買現成的櫻桃核，網上很多淘寶有賣。
2）將備用櫻桃核（包括里面的仁）碾碎或磨成粉，每次約50-120顆左右。
3）用鍋煮（砂鍋？鐵鍋？鋁鍋？是否有關系？應該為砂鍋，參見下文【櫻桃核的功效】），水不要放太多，以煮成稠狀為好，開始先大火，開了之后用小火煮10-20分鐘。
4）晾涼了之后把化妝棉浸泡在里面然后敷在患處，一天三次，其間也可以用棉簽沾水擦拭。
中醫(yī)已經證實櫻桃核有一定敗毒消疽瘤的作用，所以有把櫻桃核應用到去痘藥物的，櫻桃核煮水擦洗治療汗管瘤，為無數網友趨從，應該有一定治療效果，但可能因人而異，不過所謂“去病如抽絲”，用櫻桃核煮水擦洗治療汗管瘤，長期堅持方見效果應該是事實。
據部分使用過【櫻桃核煮水擦洗】來治療汗管瘤的朋友反映，有色素沉淀，所以在治療臉部時應該慎重，至于長時間后是否色素會淡化，尚無有人反映。這種方法治療汗管瘤后，是否會復發(fā)，目前無發(fā)現有人提供相關信息。
摘錄關于櫻桃核資料
櫻桃核 (《滇南本草圖說》)
【來源】為薔薇科植物櫻桃的果核。植物形態(tài)詳櫻桃條。
【采集】取成熟果實放置缸中，用手揉搓，使果肉與果核分離，然后洗去果肉，取凈核曬干。
【藥材】干燥果核呈扁卵形，長8～12毫米，直徑7～9毫米，頂端略尖而微歪，如鳥喙狀，另一端有圓形凹人的小孔，外表面白色或淡黃色，有不明顯的小凹點，腹縫線微凸出，背縫線明顯而突出，其兩側具2條縱向突起的肋紋。質堅硬，不易破碎。核內有種子1枚，表面呈不規(guī)則皺縮，紅黃色，久置呈褐色。種仁淡黃色，富油質。氣微香，味微苦。以飽滿、淡黃白色、無雜質者為佳。
【功用主治-櫻桃核的功效】透疹，解毒。治麻疹透發(fā)不暢；消疽瘤，滅瘢痕。①《滇南本草圖說》：痘癥色白陷頂不升漿者，為末敷之，可以升漿起長。②《本草再新》：敗毒，消疽瘤。③《江蘇植藥志》：治麻疹透發(fā)不快；煎水洗凈瘡，滅瘢痕。
【用法與用量】內服：煎湯，1～3錢。外用：磨汁涂或煎水洗。
【宜忌】《滇南本草圖說》：痘癥陽癥忌服。
【選方】①治出痘喉啞：甜櫻桃核二十枚。砂鍋內焙黃色，煎湯服。(《綱目拾遺》) ②治眼皮生瘤：櫻桃核磨水搽之，其瘤漸漸自消。(《醫(yī)學指南》)
5、微針治療法
微針治療法（或微針導入治療，微針美容治療法）近來來被廣泛運用到暗瘡、雀斑等的美容治療，對汗管瘤是否有明確的治療效果，目前尚無明確的例證。
微針治療法針對汗管瘤的治療原理為：用微針將凝固劑通過微細入口迅速導入汗管瘤基底部達到治療目的。因為是微細入口，無需去除皮損表皮，所以不會產生疤痕。而且可以實現連續(xù)皮損的治療。
| 方法比較 | 微針導入療法 | 激光療法 |
| 治療原理 | 用微針將凝固劑通過微細入口導入汗管瘤基底部 | 燒灼或去除皮損 |
| 表皮損傷面積 | 針尖大 | 大于原皮損面積 |
| 治療過程 | 兩到三次，兩次之間間隔一個月 | 兩次治療之間間隔三個月 |
| 單次治療效果 | 可以進行連續(xù)皮損的治療，達到單次治療效果的最大化 | 不能實現連續(xù)皮損的治療 |
| 治療特色 | 非燒灼、非激光、無疤痕化、無擴大化 | 疤痕化可能 |
| 止痛方案 | 無損止痛 | 局部浸潤麻醉或不止 |
治療展望
現狀
目前未發(fā)現特效的治療汗管瘤的方法或藥物，快速去除更不可能，但是事在人為，任何疾病相信都有一定治療方法的，不過汗管瘤的治療，可能更多的是依靠民間土方以及患者試驗，因此廣大汗管瘤患者應該團結起來，分享治療汗管瘤的經驗體會和教訓，在治療自身疾病時，推動汗管瘤治療方法或藥物的前進。
風雨無阻認為汗管瘤的治療主要應該研究三個問題，一是去疽瘤，二是不留或盡量淡化少留疤痕（色素沉淀），三是不復發(fā)?！ ?/p>
第一個問題，去疽瘤
汗管瘤是一種慢性病程、多數持續(xù)幾十年，很少自行消退。所以去疽瘤應該是首要和必須的，目前尚未發(fā)現任何內服藥對去汗管瘤疽瘤有作用的，所以去疽瘤應該是選用外用擦拭藥物。
第二個問題，不留或盡量淡化少留疤痕（色素沉淀）。
因為外用去疽瘤的治病原理應該是破壞皮膚的皮層組織，因此任何外用去疽瘤藥物應該都會有一定的疤痕或色素沉淀（色素沉淀還和治療過程中吃醬油有一定關系），100%不留疤痕或色素沉淀的應該沒有，關鍵是盡量少留疤痕或色素沉淀，還有就是色素沉淀是否會由于時間的推移而淡化?！ ?/p>
第三個問題，不復發(fā)
汗管瘤的復發(fā)應該和汗管瘤的產生有極其密切的聯系，或者說本質上是一致的。汗管瘤是怎么發(fā)生的？風雨無阻認為本質上應該是中醫(yī)的“認為多由肌膚腠理毛孔不密，風熱邪毒侵入皮膚，或人體肝虛血燥，筋氣不榮，郁積皮膚生成丘疹而發(fā)病”，或者可以認為是內分泌失調引起的[注：此處科學性待論證]，主要由于脾虛濕盛導致[注：此處科學性待論證]?！ ?/p>
結論
所以，綜而言之，汗管瘤的治療，應該是外用去疽瘤藥物和內調理好內分泌相結合，不然這邊一邊去疽瘤，那邊一邊復發(fā)或長新的。
我們治療汗管瘤，應該是包括兩個方面：
1、調理好內分泌，已經生出100個汗管瘤，防止汗管瘤再長出第101個來，主要是服用一些中藥或膳食（如薏米粥）來健脾利濕，調理內分泌，這點非常重要。
2、想辦法去掉已經長出來的100個汗管瘤，使它變成99個、98個，慢慢更少，一般是使用外用藥物（單純/純粹采用中藥或膳食健脾利濕去疽瘤應該無明顯效果）。并通過第1點，使汗管瘤不由已經到了98又變成99個。
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