光療法
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光療法（light therapy）是利用陽(yáng)光或人工光線（紅外線、紫外線、可見(jiàn)光、激光）防治疾病和促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的方法。日光療法已劃入療養(yǎng)學(xué)范疇。理療學(xué)中的光療法是利用人工光輻射?！ ?/p>
目錄 |
一、光的性質(zhì)和產(chǎn)生
（一）光的性質(zhì)
光是一種輻射能，在真空中以3×1010cm/秒速度直線傳播。現(xiàn)認(rèn)為光既是一種電磁波又是一種粒子流，對(duì)光的波動(dòng)和粒子的雙重性質(zhì)稱(chēng)為波一粒二重性。光量子學(xué)說(shuō)認(rèn)為光量子學(xué)說(shuō)具有一定能量，不同的光線由于光量子能量不同，可引起光化學(xué)效應(yīng)，光電效應(yīng)，熒光效應(yīng)和熱效應(yīng)等，這些效應(yīng)則成為光生物學(xué)作用的基礎(chǔ)。
（二）光的產(chǎn)生
原子和分子都具有一定的內(nèi)能，這種內(nèi)能的數(shù)值是不連續(xù)的，只能有某些特定的值，即原子或分子只能處于某些不連續(xù)的能量狀態(tài)。一般情況下，大多數(shù)分子或原子處在能量最低的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，稱(chēng)為基態(tài)。能量較高的狀態(tài)稱(chēng)為激發(fā)態(tài)。如果物質(zhì)受到外界作用之后，從外界吸收大量能量，許多原子和分子則由基態(tài)過(guò)渡到激發(fā)態(tài)。尚處在激發(fā)態(tài)的原子或分子極不穩(wěn)定，會(huì)自發(fā)地從激發(fā)態(tài)過(guò)渡到下能級(jí)或跳回基態(tài)，多余的能以電磁波的光子形式向四周發(fā)散出，此種發(fā)射為光的自發(fā)輻射，即普通光的產(chǎn)生。如紅外線，可見(jiàn)光及紫外線。有些物質(zhì)由于其內(nèi)部結(jié)構(gòu)的關(guān)系，其中原子或分子被激發(fā)到激發(fā)態(tài)后，不能立刻回到基態(tài)，而是很快地過(guò)渡到某個(gè)或幾個(gè)壽命較長(zhǎng)的中間狀態(tài)。原子或分子在這些狀態(tài)儀的時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)于其它激發(fā)態(tài)講比較穩(wěn)定，這種相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)稱(chēng)為亞穩(wěn)態(tài)。由于亞穩(wěn)態(tài)的壽命較長(zhǎng)，物質(zhì)受到強(qiáng)烈作用后，可使亞穩(wěn)態(tài)的粒子數(shù)比基態(tài)或下能級(jí)的多，致使粒子數(shù)反分布。處在反分布的原子或分子，如果受到入射光子的作用，而此光子的能量恰等于原子（或分子）亞穩(wěn)態(tài)與基態(tài)或下能級(jí)能量之差，則這些受激原子或分子就從亞穩(wěn)態(tài)跳到基態(tài)或某個(gè)下能級(jí)，同時(shí)發(fā)射一個(gè)與入射光頻相同的光子，這種發(fā)射稱(chēng)為光的受激輻射。它是激發(fā)原子（或分子）受到光子激發(fā)以且的發(fā)光現(xiàn)象，由于產(chǎn)生這些光子在物質(zhì)中繼續(xù)前進(jìn)時(shí)會(huì)激發(fā)更多的光子，所以光與激活物質(zhì)作用時(shí)，不是減弱了光束，而是使光束加強(qiáng)，因此利用受激輻射有可能使光放大產(chǎn)生激光?！ ?/p>
二、光的基本理化效應(yīng)
（一）熱效應(yīng)
紅外線和可見(jiàn)光被吸收后，因其光量子能量較小，使受照射物質(zhì)的分子或原子核運(yùn)動(dòng)速度加快，因而產(chǎn)生熱效應(yīng)。
（二）光電效應(yīng)
紫外線及可見(jiàn)光（短波部分）照射可引起光電效應(yīng)。產(chǎn)生光電效應(yīng)的基本條件是每個(gè)光子的能量必須足以使電子從電子軌道上逸出，實(shí)驗(yàn)證明，紫外線可見(jiàn)光線照射人體，動(dòng)植物、金屬和某些化學(xué)物質(zhì)時(shí)，均可產(chǎn)生光電效應(yīng)。
（三）光化學(xué)效應(yīng)
光化學(xué)效應(yīng)所需能量較大，多由紫外線，可見(jiàn)光線引起。包括光合作用，光分解作用、同質(zhì)異構(gòu)化作用、光聚合作及光敏反應(yīng)。
（四）熒光效應(yīng)
某些物質(zhì)吸收了波長(zhǎng)較短的光能后可發(fā)生波長(zhǎng)較長(zhǎng)的光能。如紫外線照射某物質(zhì)發(fā)出可見(jiàn)光的現(xiàn)象。
三、紅外線療法
紅外線可分為兩段：波長(zhǎng)1.5~1000微米的波段為遠(yuǎn)紅外線（長(zhǎng)波紅外線），波長(zhǎng)760~1.5微米的波段為近紅外線（短波紅外線）。應(yīng)用紅外線治療疾病的方法稱(chēng)為紅外線療法（infrared therapy）。
（一）物理性質(zhì)
在光譜中波長(zhǎng)0.76～400微米，分為近紅外線和遠(yuǎn)紅外線兩類(lèi)：近紅外線波長(zhǎng)0.76～1.5微米，穿入人體較深，約5～10毫米，如白熾燈；遠(yuǎn)紅外線波長(zhǎng)1.5～400微米,多被表層皮膚吸收，穿透組織深度小于2毫米，如紅外線燈。
（二）治療作用與適應(yīng)證
紅外線的治療作用基礎(chǔ)是痙攣，消散慢性炎平及鎮(zhèn)前等作用。
治療作用
1．改善局部血循環(huán)，促進(jìn)炎癥消散 慢性炎癥
2．降低神經(jīng)興奮性、鎮(zhèn)痛、解痙 神經(jīng)性皮炎、神經(jīng)根炎、周?chē)窠?jīng)損傷
3．減少滲出，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，加速傷口愈合 燒傷創(chuàng)面、慢性傷口、褥瘡、乳頭裂
5．減輕術(shù)后粘連，軟化疤痕，減輕疤痕攣縮 術(shù)后粘連，注射后硬結(jié)，疤痕攣縮
軟組織扭挫傷恢復(fù)期，肌纖維組織炎，關(guān)節(jié)炎，神經(jīng)痛，軟組織炎癥感染吸收期，傷口愈合遲緩，慢性潰瘍，壓瘡，燒傷，凍傷，肌痙攣，關(guān)節(jié)纖維性攣縮等。
（三）其它作用
1．對(duì)眼睛的作用由于眼睛含有較多的液體，對(duì)紅外線吸收較強(qiáng)，因而一定強(qiáng)度的紅外線直接照射眼睛時(shí)可引起白內(nèi)障，因此在做面部照射時(shí)注意保護(hù)眼睛。
2．光浴對(duì)機(jī)體的作用光浴的作用因素是紅外線，可見(jiàn)光和熱空氣，光浴有利于腎功能恢復(fù)，加強(qiáng)免疫力，促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)。
（四）治療技術(shù)
采用紅外線輻射器（主要發(fā)射遠(yuǎn)紅外線）或白熾燈與光浴器（主要發(fā)射近紅外線與少量可見(jiàn)光）。光浴器適用于軀干、雙下肢或全身的大面積治療，一般紅外線燈適用于局部病患。治療時(shí)裸露患者病患部位，使燈頭對(duì)準(zhǔn)治療部位中心，燈與皮膚距離30~100cm不等，視燈的功率而異，以患部有舒適的溫?zé)岣袨槎取Ｃ看沃委?5~30分鐘，每日~2次，15~20次為1個(gè)療程。
（五）禁忌證
凡有出血傾向、高熱、活動(dòng)性肺結(jié)核、惡性腫瘤，急性化膿性炎癥，急性扭傷早期，閉塞性脈管炎，重度動(dòng)脈硬化，局部感覺(jué)或循環(huán)障礙者均不宜做紅外線療法。
注：紅外線治療時(shí)應(yīng)保護(hù)眼部，可戴防護(hù)眼鏡或以浸水棉花敷于患者眼部，以免引起白內(nèi)障或視網(wǎng)膜的熱損傷?！ ?/p>
四、紫外線療法
應(yīng)用紫外線防治疾病的方法稱(chēng)為紫外線療法。紫外線系不可見(jiàn)光，因位于可見(jiàn)光譜紫色光線的外側(cè)而得名。
（一）紫外線光譜生物學(xué)作用特點(diǎn)
紫外線的波長(zhǎng)400～180nm。其光譜分三個(gè)波段。（1）長(zhǎng)波紫外線（UVA），波長(zhǎng)范圍400～320nm；（2）中波紫外線（UVB）波長(zhǎng)范圍320～280nm；（3）短波紫外線（UVC），波長(zhǎng)范圍280～180nm。
紫外線的各種生物學(xué)作用都有有一定的光譜特點(diǎn)，從而可描繪出一定曲線，即紫外線生物學(xué)作用的光譜曲線。
Ⅰ－殺菌作用曲線
Ⅱ－維生素D形成作用曲線
Ⅲ－皮膚紅斑形成作用曲線……色素形成 作用曲線
Ⅰ紫外線殺菌作用線：在短波部分，殺菌作用最強(qiáng)的部分為250～260nm。
Ⅱ紫外線在維生素D作用曲線：也有最高峰值，波長(zhǎng)位于280nm。
Ⅲ紫外線的紅斑形成曲線；有兩個(gè)高峰，第一個(gè)高峰位于波長(zhǎng)297nm。第二個(gè)高峰位于波長(zhǎng)250～260nm。虛線為色素形成作用曲線表明其作用最強(qiáng)部分在長(zhǎng)波紫外線的范圍內(nèi)。
（二）生物學(xué)效應(yīng)
紫外線透入人體皮膚的深度不超過(guò)0.01～1mm,大部分在皮膚角質(zhì)層中吸收,使細(xì)胞分子受激呈激發(fā)態(tài),形成化學(xué)性質(zhì)極活潑的自由基,因而產(chǎn)生光化學(xué)反應(yīng)如光分解效應(yīng)、光化合效應(yīng),光聚合作用和光敏作用.當(dāng)達(dá)到一定照射劑量時(shí),可引起蛋白質(zhì)發(fā)生光解或核酸變性，細(xì)胞損傷后影響溶酶體，產(chǎn)生組織胺、血管活性肽、前列腺素等體液因子、通過(guò)神經(jīng)反射與神經(jīng)一體液機(jī)制。經(jīng)過(guò)一定時(shí)間，照射區(qū)皮膚出現(xiàn)紅斑。它有嚴(yán)格的界限，是一種非特異性炎癥反應(yīng)。根據(jù)照射劑量大小，機(jī)體對(duì)紫外線的敏感性和季節(jié)、體持和和腸道對(duì)鈣磷的吸收，促進(jìn)鈣在骨基質(zhì)中沉積，并與體內(nèi)調(diào)節(jié)鈣代謝的其他因子協(xié)同作用，使鈣磷在體內(nèi)保持正常水平。
（三）治療作用
1．抗炎作用紫外線紅斑量照射是強(qiáng)有力的抗炎因子，尤其對(duì)皮膚淺層組織的急性感染性炎癥效果顯著。紫外線抗炎作用機(jī)理：（1）殺菌；（2）改善病灶的血循環(huán)；（3）刺激并增強(qiáng)機(jī)體防御免疫功能。
2．加速組織再生小劑量紫外線照射可促進(jìn)組織再生，于骨折、周?chē)窠?jīng)損傷等均可應(yīng)用小劑量紫外線以促其再生。作用機(jī)理：（1）加強(qiáng)血液供給有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)入；（2）小劑量紫外線加速核酸合成和細(xì)胞分裂。
3．鎮(zhèn)痛紫外線紅斑量照射具有顯著的鎮(zhèn)痛作用，無(wú)論對(duì)感染性炎癥、非感染性炎癥痛，風(fēng)濕性疼痛及神經(jīng)痛均有郎的鎮(zhèn)痛效果，其鎮(zhèn)痛機(jī)理有（1）對(duì)表皮深層的感覺(jué)神經(jīng)末梢的直接作用，使其進(jìn)入間生態(tài)或使其發(fā)生可逆的變化。（2）對(duì)于較深層組織止痛，可用優(yōu)勢(shì)興奮波士頓，掩蓋效應(yīng)即來(lái)解釋紫外線紅斑所產(chǎn)生的沖動(dòng)與痛覺(jué)沖動(dòng)在傳入經(jīng)路上的互相競(jìng)爭(zhēng)與互相干擾。
4．脫敏紫外線照射后在體內(nèi)產(chǎn)生與蛋白質(zhì)相結(jié)合的組織胺，具有一定的抗原性能，劑量逐漸增加的重復(fù)的紫外線照射所產(chǎn)生的組織胺，可促進(jìn)機(jī)體分泌組織胺酶以破壞體內(nèi)過(guò)量的組織胺，從而起到非特異性的脫敏作用。此外紫外線照射后維生素D增多，致使機(jī)體對(duì)鈣吸收增多，鈣離子可降低神經(jīng)系統(tǒng)興奮性和血管通透性，跡有利于減輕過(guò)敏反應(yīng)。
5．預(yù)防和治療佝僂病和骨軟骨病機(jī)體組織缺鈣，在小兒患佝僂病，在成人，尤其是孕婦，則患骨軟骨病，還易患骨折，骨髓炎及齲齒等，采用全身無(wú)紅斑量紫外線照射，可促進(jìn)維生素D的生成，調(diào)節(jié)鈣磷代謝，預(yù)防和治療由紫外線缺乏帶來(lái)的疾病。
6．加強(qiáng)免疫功能機(jī)體長(zhǎng)期缺乏紫外線照射，可致免疫功能低下，對(duì)各種病原微生物的抵抗力減弱，故易患各種傳染病，如皮膚化膿性炎癥，感冒、流感、肺結(jié)核、氣管炎及肺炎等，紫外線無(wú)紅斑照射通過(guò)使皮膚的殺菌力增強(qiáng)；加強(qiáng)巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的功能，提高巨噬細(xì)胞活性及使體液免疫成分含量增多，活性增強(qiáng)來(lái)提高機(jī)體的特異和非特異性免疫功能。
（四）適應(yīng)證及禁忌證
1．適應(yīng)證紅斑量紫外線常于治療急性化膿性炎癥（癤、癰、急性蜂窩織炎、急性乳腺炎、丹毒、急性淋巴（腺）管炎、急性靜脈炎）以及某些非化膿性急性炎癥（肌炎、腱鞘炎）；傷口及慢性潰瘍；急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肌炎；神經(jīng)（根）炎及一些皮膚病，如玫瑰糠疹、帶狀皰疹，膿胞狀皮炎等。
全身無(wú)紅斑量紫外線常用于預(yù)防和治療佝僂病，骨羅軟骨病，長(zhǎng)期臥床骨質(zhì)疏松、流感、傷風(fēng)感冒等。
2．禁忌證
大面積紅斑量紫外線照射對(duì)于活動(dòng)性肺結(jié)核，血小板減少性紫癜、血友病、惡性腫瘤、急性腎炎或其它腎病伴有重度腎功能全，重度肚功障礙、急性心肌炎、對(duì)紫外線過(guò)敏的一些皮膚?。毙苑盒?a href="/w/%E6%B9%BF%E7%96%B9" title="濕疹">濕疹、光過(guò)敏癥、紅斑性狼瘡的活動(dòng)期等）是禁忌。
全身無(wú)紅斑量照射對(duì)于小兒嚴(yán)重滲出性素質(zhì)是禁忌?！ ?/p>
五、激光療法
激光即由受激輻射光放大而產(chǎn)生的光，又稱(chēng)Laser，激光療法是利用激光器發(fā)出的光進(jìn)行治療疾病的一種方法。要產(chǎn)生激光，激光器必須有三個(gè)組成部分，（1）激光工作物質(zhì)，包括固體、液體、氣體、半導(dǎo)體，如氦－氖、紅寶石、二氧化碳、染料、砷化鎵，被激勵(lì)后能發(fā)生子數(shù)反轉(zhuǎn)；（2）激光能源，使工作物質(zhì)發(fā)生粒子數(shù)反轉(zhuǎn)的能源；（3）光學(xué)諧振腔，能使光線在其中反復(fù)振蕩和多次被放大，激光是處于光學(xué)諧和振腔中的激光工作物質(zhì)，在外界能源的激勵(lì)作用下發(fā)生了粒子數(shù)反轉(zhuǎn)，粒子從高能級(jí)受激躍遷到低能級(jí)時(shí)，在光學(xué)諧振腔中被放大，轉(zhuǎn)出一種方向性強(qiáng)，高亮度，單色性好，相干性好的光。
（一）生物學(xué)效應(yīng)
1．光效應(yīng)組織吸收激光能量之后，可產(chǎn)生光化學(xué)反應(yīng)、光學(xué)效應(yīng)、電子躍進(jìn)遷、繼發(fā)輻射、自由基等，可造成組織分解和電離，最終影響受照時(shí)組織的結(jié)構(gòu)和功能，甚至導(dǎo)致?lián)p傷。
2．熱效應(yīng)激光照射生物組織后，光能轉(zhuǎn)化為熱能而使組織溫度升高。產(chǎn)生熱效應(yīng)的波段主要在紅外線波段。當(dāng)功率足夠大時(shí)，數(shù)毫秒內(nèi)即可使組織溫度升高到200～1，000°C，使蛋白變性、凝固，甚而碳化、氣化，這是激光刀和切割的基礎(chǔ)。
3．壓力效應(yīng)激光的能量密度極高，可產(chǎn)生很強(qiáng)的輻射壓力，加之由熱效應(yīng)引起組織急劇地?zé)?a href="/w/%E8%86%A8%E8%83%80" title="膨脹">膨脹產(chǎn)生“次生沖擊波”的壓力效應(yīng)共同合成總壓力可以使生物組織破壞，蛋白質(zhì)分解和組織分離。
4．電磁效應(yīng)激光是一種電磁波，因此必然產(chǎn)生磁場(chǎng)，一般強(qiáng)度的激光其電磁場(chǎng)效應(yīng)不明顯，只有當(dāng)激光強(qiáng)度極強(qiáng)時(shí)，電磁場(chǎng)效應(yīng)才較明顯。電磁場(chǎng)效應(yīng)可引起或改變生物組織分子及原子的量子化運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生高溫、高壓，使組織產(chǎn)生電離，細(xì)胞核分解和產(chǎn)生自由基等變化。
（二）治療作用
1．生物刺激和調(diào)節(jié)作用小功率的氦氖激光照射具有消炎、鎮(zhèn)痛、脫敏，止癢、收斂、消腫，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)、加速傷口、潰瘍、燒傷的愈合作用。小功率氦氖激光局部照射可改善全身狀況，調(diào)節(jié)一些系統(tǒng)和器官的功能。用小功率氦氖激光照射咽峽粘膜和皮膚潰瘍面、神經(jīng)節(jié)段部位、交感神經(jīng)節(jié)、穴位等不同部位，在局部癥狀改善的同時(shí)可出現(xiàn)全身癥狀的改善，如精神好轉(zhuǎn)，全身乏力減輕，血沉恢復(fù)正常等。
2．激光手術(shù)激光手術(shù)是用一束細(xì)而準(zhǔn)直的大能量激光束，經(jīng)聚焦后，利用焦點(diǎn)的高能、高溫、高壓的電磁場(chǎng)作用和燒灼作用，對(duì)病譜組織進(jìn)行切割、粘合、氣化。常用的是二氧化碳激光器，摻釹釔鋁石榴石激光器和氬激光器，激光手術(shù)特點(diǎn)：出血少、感染輕、傷口愈合慢。
3．激光治療腫瘤激光主要基于其生物物理學(xué)方面的特殊作用，即激光的高熱作用，使腫瘤組織破壞；激光的強(qiáng)光作用，可使腫瘤表面組織揮發(fā)，使腫瘤組織腫脹、撕裂、萎縮，亦可產(chǎn)生二次壓力作用。激光治癌可能與其對(duì)免疫功能的影響有關(guān)。激光與光敏藥物綜合診治腫瘤是光敏劑（如HpD）在腫瘤組織有較高濃度及光敏作用達(dá)到破壞腫瘤。
（三）適應(yīng)證
1．小功率或中功率氦氖激光照射常用于治療腫瘤患者放療或化療反應(yīng)，白細(xì)胞減少癥；面神經(jīng)炎，三叉神經(jīng)痛、遺尿癥；慢性傷口、慢性潰瘍、燒傷創(chuàng)面、過(guò)敏性鼻炎；帶狀皰疹、單純皰疹、濕疹、口腔潰瘍；臀位轉(zhuǎn)胎等。
2．二氧化碳激光適應(yīng)證（1）散焦照射（輸出功率10～30W），常用于肌纖維織炎、肩周炎、慢性腹瀉、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)性皮炎、附件炎等。（2）燒灼（輸出功率30～80W）常用于治療皮膚粘膜的腫痛、痣、疣、雞眼、子宮糜爛等。（3）切割（輸出功率100～300W）聚集后做為光刀“施行手術(shù)”。
1．紅外線療法
用于醫(yī)療的紅外線光譜分為長(zhǎng)波紅外線和短波紅外線二部分，其波長(zhǎng)分別為15～1.5微米和1.5微米～760納米。紅外線透入機(jī)體的深度是0.05～l0毫米，其中長(zhǎng)波部分只能達(dá)到皮膚的表層，短波部分可達(dá)皮下組織。紅外線的主要生物學(xué)效應(yīng)是熱作用。
紅外線的熱作用使被照射局部的血管擴(kuò)張，血流加快。局部熱可被血流帶至全身，使全身的血管擴(kuò)張。熱還能促使細(xì)胞的吞噬作用加強(qiáng)、局部代謝旺盛、細(xì)胞的氧化過(guò)程加快和肌張力降低。
紅外線照射有明顯的改善局部血液循環(huán)的作用，促進(jìn)局部滲出物的吸收和腫脹的消退?？山档图埩?，緩解肌肉痙攣。止痛、消炎，可消除淺表組織的慢性炎癥。
2．紫外線療法
紫外線主要靠人工方法獲得，紫外線透入人體皮膚的深度不超過(guò)0.01～1毫米。大部分在皮膚角質(zhì)層和棘細(xì)胞層中吸收，使細(xì)胞分子受激呈激發(fā)狀態(tài)，形成化學(xué)性極活潑的自由基，因而產(chǎn)生光化學(xué)反應(yīng)如光分解反應(yīng)、光化合反應(yīng)、光聚合作用和光敏作用，故有化學(xué)射線之稱(chēng)。
紫外線的治療作用有：①殺菌作用，②消炎作用，③止痛作用，④促進(jìn)傷口愈合，⑤脫敏作用，⑥抗佝僂病，骨軟化癥。⑦長(zhǎng)波紫外線與光敏劑合用治療牛皮癬與白癜風(fēng)。
3．激光療法
受激輻射光稱(chēng)為激光，以各種形式的激光治療某些疾病的方法，稱(chēng)為激光療法。
激光的主要特征有高度定向性、亮度高、單色性好、相干性好等。
激光的生物學(xué)效應(yīng)有熱效應(yīng)、壓力效應(yīng)、光化學(xué)效應(yīng)、電磁效應(yīng)等。
激光的治療作用依其能量的大小而不同，低能量的激光主要有抗炎和促進(jìn)上皮生長(zhǎng)的作用，高能量激光由其對(duì)組織的破壞作用，可用于切割、燒灼或焊接組織。
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