神經(jīng)痛
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神經(jīng)痛是神經(jīng)科常見(jiàn)癥狀之一，此種疼痛是指在沒(méi)有外界刺激的條件下而感到的疼痛，又稱(chēng)為自發(fā)痛。自發(fā)痛的種類(lèi)很多，按病變的部位可分為周?chē)窠?jīng)性痛和中樞神經(jīng)性痛。病因不明者稱(chēng)為原發(fā)性神經(jīng)痛，有明確病因者稱(chēng)繼發(fā)性（或癥狀性）神經(jīng)痛。病變部位可在神經(jīng)根、神經(jīng)叢或神經(jīng)干。常以病變所涉及的周?chē)窠?jīng)來(lái)命名。其他局部病變刺激末梢感受器引起的局部疼痛和中樞神經(jīng)系統(tǒng)感覺(jué)傳導(dǎo)通路病變所致的軀體痛，一般不屬于神經(jīng)痛的范疇。
目錄 |
臨床癥狀
肢體外傷后發(fā)生的神經(jīng)痛及神經(jīng)病變，肢體外傷后發(fā)生的疼痛、痛覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)過(guò)敏；初期疼痛局限于外傷部位或受傷神經(jīng)的分布區(qū)，隨后可擴(kuò)展到整個(gè)肢體；除疼痛外尚可有血管舒縮障礙（開(kāi)始為血管擴(kuò)張皮膚變得溫暖而干燥，后變?yōu)?a href="/w/%E8%A1%80%E7%AE%A1%E6%94%B6%E7%BC%A9" title="血管收縮">血管收縮皮膚水腫、紫紺、變冷）以及出汗過(guò)多或過(guò)少，皮膚、皮下組織及肌肉的營(yíng)養(yǎng)改變、骨質(zhì)疏松等 應(yīng)去醫(yī)院診治，可能是放射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良。
好發(fā)部位
面部、咽喉部、枕部的神經(jīng)痛
肩部或上肢的神經(jīng)痛
胸部的神經(jīng)痛
腰腿或下肢的神經(jīng)痛
常見(jiàn)病因
從兩個(gè)大的方面分別敘述：
周?chē)窠?jīng)性痛
1、三叉神經(jīng)痛：常見(jiàn)于炎性浸潤(rùn)、動(dòng)脈粥樣硬化壓迫以及橋小腦角腫瘤、鼻咽癌、三叉神經(jīng)節(jié)腫瘤、脊索瘤、多發(fā)性硬化等。
2、蝶腭神經(jīng)節(jié)痛、翼管神經(jīng)痛、膝狀神經(jīng)節(jié)痛：見(jiàn)于副鼻竇炎、蝶竇炎、篩竇炎、鼻腔結(jié)構(gòu)變形、鼻中隔彎曲因機(jī)械性壓迫中鼻甲、顱底骨折、轉(zhuǎn)移癌、帶狀皰診病毒感染等。
3、枕大神經(jīng)痛 ：常見(jiàn)于神經(jīng)炎、上呼吸道感染、流行性感冒、瘧疾、風(fēng)濕病、糖尿病、甲狀腺病，酒精、鉛中毒，枕部、頸部外傷，頸椎病、類(lèi)風(fēng)濕性脊椎炎或轉(zhuǎn)移癌，顱底凹入癥、枕大孔狹窄、寰枕融合、寰樞脫位、上頸椎椎體分隔不全、小腦扁桃體下疝，椎管內(nèi)腫瘤、枕大孔區(qū)腫瘤、粘連性脊髓蛛網(wǎng)膜炎、脊髓空洞癥，枕下關(guān)節(jié)韌帶損傷、寰椎前后弓骨折，寰樞椎半脫位、頸肌損傷等。
4、肋間神經(jīng)痛：常見(jiàn)于感染性和中毒性神經(jīng)根炎、胸膜炎、慢性肺炎、主動(dòng)脈瘤、二尖瓣狹窄、胸腔器官病變、胸椎結(jié)核、腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎、脊髓瘤、脊髓炎癥等脊柱病變，肋骨瘤、肋骨骨折、骨痂、帶狀皰疹。
5、頸肩臂神經(jīng)痛、臂叢神經(jīng)炎：常見(jiàn)于頸椎骨關(guān)節(jié)病、頸部腫物、腫瘤、帶狀皰疹、流行性感冒、斑診傷寒流及瘧疾等感染，受寒、接種異種血清疫苗。
6、尺神經(jīng)痛、正中神經(jīng)痛和股外側(cè)皮神經(jīng)痛見(jiàn)于神經(jīng)炎、外傷、局部的炎癥及壓迫性病變。
7、股神經(jīng)痛和坐骨神經(jīng)痛 ：見(jiàn)于神經(jīng)根病變?nèi)缒[物壓迫，腰椎間盤(pán)突出、腫瘤、炎癥等疾病。
8、尾骨痛 ：見(jiàn)于外傷、骨折等。
9、灼性神經(jīng)痛：見(jiàn)于外傷如刀割傷、擠壓傷、重?fù)魝?、尤其?a href="/w/%E7%81%AB%E5%99%A8%E4%BC%A4" title="火器傷">火器傷，化學(xué)性損傷、感染等。
中樞性疼痛
1、脊髓痛：
（1）后角痛多見(jiàn)于外傷、腫瘤、脊髓空洞癥等。
（2）脊髓后索性痛見(jiàn)于多發(fā)性硬化、脊髓癆等。
（3）脊髓丘腦束痛以脊髓空洞癥多見(jiàn)。
3、腦橋、延髓痛：見(jiàn)于腦血管病，腫瘤、多發(fā)性硬化等。
4、大腦皮質(zhì)痛：大腦皮質(zhì)痛少見(jiàn)，一般為腫瘤、血管病等?！ ?/p>
常見(jiàn)的神經(jīng)痛
有些人，當(dāng)洗臉、刷牙或進(jìn)食進(jìn)，會(huì)突然感覺(jué)一側(cè)顏面部的劇烈性閃痛，持續(xù)約幾秒鐘，難以受。有些人在吞咽、說(shuō)話、轉(zhuǎn)頸時(shí)，誘發(fā)一側(cè)或雙側(cè)頸痛，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周后緩解，疼痛還可由咽部向后放射。上面兩種情況都是由于周?chē)窠?jīng)病變引起的疼痛，也叫做神經(jīng)痛。坐骨神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛等都包括在神經(jīng)痛范圍內(nèi)。
神經(jīng)痛是常見(jiàn)的神經(jīng)癥狀之一，它是周?chē)窠?jīng)病變引起并放射至該神經(jīng)支配范圍內(nèi)的疼痛、病變部位可在神經(jīng)根、神經(jīng)叢或神經(jīng)干。有的神經(jīng)痛，可隨咳嗽、打噴嚏和用力時(shí)激發(fā)或加重疼痛，甚至可因持續(xù)某一姿勢(shì)或體位而加重疼痛，有時(shí)由于脊柱結(jié)構(gòu)病變（如椎間盤(pán)突出）引起根性神經(jīng)痛后，使脊柱活動(dòng)受限，或活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。常見(jiàn)的神經(jīng)痛為三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛等。
三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)痛，以第2支疼痛較多見(jiàn)，年齡以40～50歲為多。病人出現(xiàn)一側(cè)顏面部驟然發(fā)作性閃痛，為時(shí)數(shù)秒到十幾秒。自述似、燒灼樣疼痛，難以忍受。常于發(fā)作時(shí)間用手搓揉痛側(cè)顏面，以期減輕疼痛。由于經(jīng)常揉搓，顏面部皮膚變粗糙，有時(shí)可有眉毛脫落。發(fā)作時(shí)間有間歇，間歇時(shí)間長(zhǎng)短不一，輕者可數(shù)日或數(shù)周發(fā)作一次，出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的間歇。疼痛可因洗臉、刷牙、進(jìn)食等動(dòng)作而誘發(fā)。治療一般以維生素肌注營(yíng)神經(jīng)，或手術(shù)切斷神經(jīng)等等?！ ?/p>
坐骨神經(jīng)痛
坐骨神經(jīng)是人體內(nèi)最大的一支周?chē)窠?jīng)。起始于腰骶部的脊髓，途經(jīng)骨盆，并從坐骨大孔穿出，抵達(dá)臀部，然后沿大腿后面下行到足。
坐骨神經(jīng)痛，其疼痛發(fā)作可沿臀部、股骨后側(cè)、小腿外側(cè)、足背等呈放射性疼痛，且伴有不同程度的感覺(jué)障礙、下肢肌力減退、跟腱反射減低或消失，當(dāng)足拇趾向體側(cè)后曲時(shí)，減少腰部與患肢活動(dòng)，或點(diǎn)按環(huán)跳（股骨大轉(zhuǎn)子高點(diǎn)至尾骨連線外1/3與內(nèi)2/3交界處）。
坐骨神經(jīng)痛是一種常見(jiàn)病。發(fā)病原因很多。最常見(jiàn)的是腰椎間盤(pán)突出癥。其他如脊柱結(jié)核、蛛網(wǎng)膜炎，椎內(nèi)轉(zhuǎn)移癌等。另外，骶骼關(guān)節(jié)炎以及骨盆腔內(nèi)腫瘤壓迫神經(jīng)也可引起坐骨神經(jīng)痛。
坐骨神經(jīng)痛就是在坐骨神經(jīng)經(jīng)過(guò)的部位(即腰、臀、大腿后面、小腿外側(cè)和足部)出現(xiàn)疼痛。坐骨神經(jīng)被牽拉時(shí)疼痛加劇，因此病人的患側(cè)下肢常呈屈曲狀態(tài)，以減輕疼痛。有時(shí)咳嗽、打噴嚏、用力排便等使疼痛加重。
坐骨神經(jīng)痛可用B族維生素、舒筋活血的中藥，以及針灸、理療等方法治療。但是根本的辦法還是治療引起坐骨神經(jīng)痛的原發(fā)病。.
肋間神經(jīng)痛
肋間神經(jīng)痛，可由肋骨骨折、胸椎轉(zhuǎn)移性癌、帶狀疹等引起。因帶狀疹引起的，可見(jiàn)到在此疼痛區(qū)域內(nèi)的皮膚損害，有成堆的簇狀疹，皮疹間皮膚正常，嚴(yán)重時(shí)可有滲出或紅腫。因此治聞肋間神經(jīng)痛時(shí)，應(yīng)以治其原發(fā)病灶為主，其次可針對(duì)疼痛進(jìn)行治療，以減輕局部癥狀。
臨床治療
神經(jīng)痛治療方法很多，可大概分為無(wú)創(chuàng)和有創(chuàng)治療方法。無(wú)創(chuàng)治療方法包括藥物治療、中醫(yī)中藥、針灸療法、理療等。適用于病程短、疼痛較輕的患者。也可作為有創(chuàng)治療方法的補(bǔ)充治療。有創(chuàng)治療方法包括手術(shù)療法、注射療法和射頻熱凝療法。
針灸理療，對(duì)于在治療神經(jīng)痛時(shí)，還是很有效的，如果疼痛劇烈，一般5到10個(gè)針灸療程就可能有效?！ ?/p>
家庭治療措施
積極預(yù)防
學(xué)會(huì)怎樣坐、站、正確地背東西，是預(yù)防各種神經(jīng)痛的最好辦法。一些不同的理療方法可以知道怎樣正確地行動(dòng)以防止疼痛發(fā)作，可以與一個(gè)有訓(xùn)練的治療者商量治療方法。
用冰袋按摩
用冰袋按摩可以中斷信號(hào)沿神經(jīng)通路傳導(dǎo)，被溫度信號(hào)取代，這樣就可緩解疼痛。
留起胡子
若是三叉神經(jīng)痛的男士可以留胡子把臉擋起來(lái)以免受涼，寒冷有時(shí)誘發(fā)疼痛。
指壓按摩
按壓位于拇指和食指指蹼之間的大腸經(jīng)合谷穴，可以減輕面部疼痛，用右手的拇指或食指去壓左手的穴位1分鐘，然后再壓右手，如果已懷孕不要用這個(gè)穴位。
為減輕胸上腹部疼痛可按壓心包經(jīng)間使穴，把拇指放于手腕內(nèi)側(cè)中心距手腕約2指寬上肢兩骨之間，用力壓1分鐘3-5次，然后再重復(fù)按壓另一側(cè)。按壓外關(guān)穴有助減輕上半身內(nèi)的疼痛，把拇指放于距腕關(guān)節(jié)2拇指寬上肢前端中部，按壓1分鐘，然后重復(fù)按壓另一側(cè)，每次壓2-3次。
營(yíng)養(yǎng)及飲食療法
多喝水，多吃水果、蔬萊
患者應(yīng)多攝取水分，并避免咖啡、汽水、香煙等刺激物。多吃水果、蔬菜、核果、種子、谷類(lèi)等有益的食物。
多吃燕麥
經(jīng)常食用燕麥町改善神經(jīng)的總體狀況。切碎的燕麥草在溫水中沖泡2分鐘并過(guò)濾后就是一種補(bǔ)品，一天喝1—4克，若要減輕皮膚瘙癢，用細(xì)棉布包燕麥片掛在噴頭下，用沖過(guò)燕麥片的水洗澡。
預(yù)防措施
神經(jīng)痛多發(fā)生于神經(jīng)受刺激或發(fā)炎，疼痛沿神經(jīng)走向分布，可以轉(zhuǎn)瞬及逝，也可以是慢性的癥狀，表現(xiàn)形式多樣，癥狀包括疼痛、刺痛及觸覺(jué)過(guò)敏或患部的神經(jīng)失去感覺(jué)、患部紅腫，情況嚴(yán)重者還會(huì)痙攣。神經(jīng)炎的起因不一，包括缺乏營(yíng)養(yǎng)素(維生素B)、代謝失調(diào)、受外力直接打擊或骨折、血管、骨或結(jié)締組織壓迫神經(jīng)、神經(jīng)受感染、糖尿病、痛風(fēng)、血癌等，服用甲醇、過(guò)量的鉛及汞等有毒金屬也會(huì)造成神經(jīng)傷害?！≥^常見(jiàn)的神經(jīng)痛有三叉神經(jīng)痛(多發(fā)生于50歲以上的老人)、坐骨神經(jīng)痛、帶狀皰疹造成的刺痛等。當(dāng)眼內(nèi)的視覺(jué)神經(jīng)發(fā)炎，將逐漸或突然地使視覺(jué)模糊。情況嚴(yán)重者，可能在數(shù)日后產(chǎn)生暫時(shí)性的失明，同時(shí)也可能有眼痛的現(xiàn)象，可以采取家庭治療措施。
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