過(guò)敏史
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 過(guò)敏史 |
目錄 |
過(guò)敏史的意思
對(duì)某些過(guò)敏原過(guò)敏的病史
過(guò)敏種類
食物過(guò)敏
涉及過(guò)敏的食品有：雞蛋、牛奶、花生、甲殼動(dòng)物（蝦、蟹）、魚(yú)，部分蔬菜如芹菜、蕪菁等。食物中含有花生油會(huì)使嬰兒過(guò)早產(chǎn)生過(guò)敏，而餅干、果醬、冷飲、面包、菜肴中也都含有花生油。因此，對(duì)于嬰兒來(lái)說(shuō)，母乳哺育是最好的預(yù)防過(guò)敏措施。如果嬰兒在出生后的前6個(gè)月里沒(méi)有過(guò)敏，那么后來(lái)患敏感性疾病的危險(xiǎn)就大大減少。
綠色過(guò)敏
近年來(lái)，隨著居住條件的改善，各種花卉、植物“入侵”客廳、臥室，使一些敏感體質(zhì)的人飽受鼻炎、結(jié)膜炎、哮喘和濕疹之苦。周末到郊外度假，原是去呼吸新鮮空氣，但是一種名為土荊芥的野草卻使人不得安寧。這是一種可怕的過(guò)敏原，專家指出，10~20粒土荊芥花粉就足以使過(guò)敏癥患者發(fā)病。一株土荊芥在花粉期能產(chǎn)生20億顆花粉，能傳播到65千米的范圍內(nèi)。
寵物過(guò)敏
如今，養(yǎng)寵物的家庭越來(lái)越多，寵物數(shù)量不斷增加。這些可愛(ài)的小貓、小狗給人帶來(lái)樂(lè)趣，也給人造成威脅。它們脫落的毛和皮屑是可怕的過(guò)敏原。今天，在過(guò)敏根源中，寵物已位列第四。
螨蟲(chóng)過(guò)敏
凡是有人的地方就有螨蟲(chóng)。這種小生物幾乎無(wú)孔不入，我們的被褥更是它們滋生的溫床。專家說(shuō)：“我們的床上平均生活著200萬(wàn)只螨蟲(chóng)，一腳踩下去就能踩死4000只?！泵绹?guó)的一份研究表明，父母如果是過(guò)敏疾病患者，而且一生下來(lái)就睡在滿是螨蟲(chóng)的床上的孩子，到了11歲時(shí)，80%的人會(huì)有哮喘病?！ ?/p>
過(guò)敏原分類
過(guò)敏原分類能引起過(guò)敏癥的物質(zhì)數(shù)以千計(jì)，它們存在的空氣、食物、飲料、藥物、甚至可接觸到的日用品中，而這些物質(zhì)便叫做“過(guò)敏原”。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，過(guò)敏原可依據(jù)它們?cè)鯓舆M(jìn)入人體而分為以下幾類：
☆ 飲食性過(guò)敏原：飲食性過(guò)敏原可以是一些普通的食物和飲料，如海產(chǎn)類、果仁類、草莓類、香料、牛奶、啤酒或含有酒精的飲料均可能成為引起最常有的皮膚過(guò)敏癥狀------蕁麻疹。還有很多的過(guò)敏原隱藏在其他食物里。如果對(duì)一種食物敏感，則可能會(huì)對(duì)該類食物有過(guò)敏反應(yīng)，例如有數(shù)以百計(jì)的食物都含有牛奶、小麥、蛋類、香料或味精。
☆ 接觸性過(guò)敏原：過(guò)敏可由接觸有毒的常春藤和有毒的橡樹(shù)及金屬（鎳）和染料引起。還有一般的日用品如香水、指甲油、化妝品及橡膠。過(guò)敏的部位會(huì)呈現(xiàn)類似蕁麻疹的紅疹及瘙癢，但其范圍只限于皮膚接觸的過(guò)敏原范圍內(nèi)。
☆ 空氣散播的過(guò)敏原：散播于空氣的過(guò)敏原，因其可以遠(yuǎn)播而引起的多種過(guò)敏癥。其中花粉、霉菌和藻類都會(huì)引起最常見(jiàn)的一種鼻敏感癥----枯草熱，枯草熱的季節(jié)由春天開(kāi)始直至秋天。其他散播于空氣中的過(guò)敏原有塵螨、動(dòng)物皮毛、工業(yè)污染廢料以及在潮濕環(huán)境中生長(zhǎng)的霉菌?！ ?/p>
過(guò)敏體質(zhì)
一般是將容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)和過(guò)敏性疾病而又找不到發(fā)病原因的人，稱之為“過(guò)敏體質(zhì)”。具有“過(guò)敏體質(zhì)”的人可發(fā)生各種不同的過(guò)敏反應(yīng)及過(guò)敏性疾病，如有的患濕疹、蕁麻疹、有的患過(guò)敏性哮喘，有的則對(duì)某些藥物特別敏感，可發(fā)生藥物性皮炎，甚至剝脫性皮炎。但是偶爾對(duì)某種已知因素發(fā)生高反應(yīng)性，不能稱作“過(guò)敏體質(zhì)”。
造成過(guò)敏體質(zhì)的原因
造成“過(guò)敏體質(zhì)”的原因是復(fù)雜而多樣的，可能是因?yàn)閮和つw比較嬌嫩,由于風(fēng)吹或被日光暴曬,可以引起.因此要注意避免以上因素.另外,適當(dāng)注意小兒是否吃母奶,如果吃母奶.母親飲食不注意,吃了魚(yú)蝦可以通過(guò)母乳引起小兒過(guò)敏.這樣就需要大人注意飲食.避免容易過(guò)敏的食物.如:魚(yú)蝦.蘑菇.草莓花草等.
過(guò)敏體質(zhì)的特征
從免疫學(xué)角度看，“過(guò)敏體質(zhì)”的人常有以下特征：
①免疫球蛋白E（IgE）是介導(dǎo)過(guò)敏反應(yīng)的抗體，正常人血清中IgE含量極微，而某些“過(guò)敏體質(zhì)”者血清IgE比正常人高1.000倍～10.000倍。
②正常人輔助性T細(xì)胞1（Th1）和輔助性T細(xì)胞2（Th2）兩類細(xì)胞有一定的比例，兩者協(xié)調(diào)，使人體免疫保持平衡。某些“過(guò)敏體質(zhì)”者往往Th2細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)。Th2細(xì)胞能分泌一種稱為白細(xì)胞介素-4（IL-4）物質(zhì)，它能誘導(dǎo)IgE的合成，使血清IgE水平升高。
③正常人體胃腸道具有多種消化酶，使進(jìn)入胃腸道的蛋白質(zhì)性食物完全分解后再吸收入血，而某些“過(guò)敏體質(zhì)”者缺乏消化酶，使蛋白質(zhì)未充分分解即吸收入血，使異種蛋白進(jìn)入體內(nèi)引起胃腸道過(guò)敏反應(yīng)。此類患者常同時(shí)缺乏分布于腸粘膜表面的保護(hù)性抗體——分泌性免疫球蛋白A（sIgA），缺乏此類抗體可使腸道細(xì)菌在粘膜表面造成炎癥，這樣便加速了腸粘膜對(duì)異種蛋白吸收，誘發(fā)胃腸道過(guò)敏反應(yīng)。
④正常人體含一定量的組織胺酶，對(duì)過(guò)敏反應(yīng)中某些細(xì)胞釋放的組織胺（可使平滑肌收縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加等）具有破壞作用。因此正常人即使對(duì)某些物質(zhì)有過(guò)敏反應(yīng)，癥狀也不明顯，但某些“過(guò)敏體質(zhì)”者卻缺乏組織胺酶，對(duì)引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的組織胺不能破壞，而表現(xiàn)為明顯的過(guò)敏癥狀。
造成上述免疫學(xué)異常的根本原因常與遺傳密切相關(guān)?！ ?/p>
發(fā)病原因
皮膚過(guò)敏的發(fā)病原因包括內(nèi)在因素 , 外在因素兩大方面：
內(nèi)在因素就是本身具有過(guò)敏體質(zhì) , 這在皮膚過(guò)敏的發(fā)病中起主導(dǎo)作用。及早徹底脫敏是治療皮膚過(guò)敏防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
外在因素也很多。包括飲食、吸入物、氣候、接觸過(guò)敏物因素等。其中海鮮、蛋白質(zhì)，辛辣食品、酒、吸入花粉、塵螨、寒冷天氣、接觸化學(xué)物品、肥皂、洗滌劑等是皮膚過(guò)敏最常見(jiàn)的誘因。由于如此復(fù)雜的原因，使得皮膚過(guò)敏因眾多的發(fā)病原因和誘發(fā)因素交織在一起而反復(fù)發(fā)作。
皮膚過(guò)敏是造成痘痘的元兇 : 根據(jù)歐美國(guó)家的門診經(jīng)驗(yàn)，因?yàn)槎欢欢笤\的患者中，皮膚過(guò)敏是引發(fā)痘痘的重要原因。尤其有些痘痘又多又癢，就算經(jīng)過(guò)治療也時(shí)好時(shí)壞。一般談到痘痘的成因，通常不外乎是飲食、荷爾蒙不協(xié)調(diào)、壓力或是遺傳所造成，但從臨床病例中發(fā)現(xiàn)，一些原因不明、難以根治的痘痘，都是因?yàn)闆](méi)有同時(shí)治療皮膚過(guò)敏所導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作。經(jīng)過(guò)服用皮膚過(guò)敏治療套裝，皮膚問(wèn)題不久就有好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。
皮膚細(xì)胞生理學(xué)研究指出，敏感性肌膚是因?yàn)槠つw細(xì)胞受損，而使皮膚的免疫力下降，如果未能及時(shí)修補(bǔ)這些受損細(xì)胞，便會(huì)造成它們不斷分裂出免疫力不良以及皮脂膜分泌不完整的皮膚細(xì)胞，因此產(chǎn)生各種敏感性肌膚的困擾及許多后遺癥，譬如皮膚長(zhǎng)期過(guò)敏，因?yàn)檫^(guò)敏而產(chǎn)生皮膚受傷引起的色素沉淀、紅腫，毛孔粗大、粉刺痘痘，色斑，老化皺紋。
過(guò)敏現(xiàn)今是困擾美容業(yè)和醫(yī)療業(yè)的一大難題，尤其是化妝品過(guò)敏是許多女性和特殊職業(yè)者碰到的問(wèn)題，包括：口紅造成口唇紅腫、疼痛，染發(fā)劑造成的頭皮紅斑、水皰，防曬霜、祛斑劑造成的瘙癢、疼痛及色素沉著。過(guò)敏人群皮膚敏感，涂抹看似簡(jiǎn)單的化妝品也會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。常見(jiàn)的有口紅、染發(fā)劑等，使用后即出現(xiàn)皮膚紅、腫、熱、癢、痛、起水泡等過(guò)敏癥問(wèn)題，非但找不到美的感覺(jué)，尷尬卻時(shí)常發(fā)生。
疾病的命名:
哮喘 (根據(jù) GINA 指南):哮喘是呼吸道慢性炎癥性疾病,其中多種細(xì)胞, 特別是肥大細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞都在炎癥過(guò)程中起作用.在易感的個(gè)體中,這個(gè)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息,呼吸困難,胸悶和咳嗽等, 這些癥狀通常發(fā)生在夜間和清早.這個(gè)炎癥反應(yīng)也可以導(dǎo)致呼吸道粘膜對(duì)于各種刺激物的反應(yīng)性增高.
過(guò)敏性哮喘:過(guò)敏性哮喘是指由免疫機(jī)制為介導(dǎo)的哮喘.當(dāng)有證據(jù)表明是IgE-介導(dǎo)的過(guò)敏機(jī)制時(shí)"IgE-介導(dǎo)性哮喘"被推薦使用.IgE 抗體能激發(fā)速發(fā)和遲發(fā)哮喘反應(yīng).然而在其他的過(guò)敏反應(yīng)中,T 細(xì)胞相關(guān)的反應(yīng)可能是在晚期和延遲反應(yīng)中的重要因素.根據(jù)癥狀的持續(xù)時(shí)間,哮喘可分為間歇性和持續(xù)性兩大類 (就如在《過(guò)敏性鼻炎以及其對(duì)哮喘的影響》文獻(xiàn)中所推薦的).
非過(guò)敏性哮喘:這是指非免疫機(jī)制介導(dǎo)的哮喘的術(shù)語(yǔ).舊的術(shù)語(yǔ)例如 "外在的" 和 "內(nèi)在的", "外源性" 和 "內(nèi)源性" 已經(jīng)不再用于區(qū)分過(guò)敏性和非過(guò)敏性哮喘.
鼻-眼結(jié)膜炎:由免疫機(jī)制介導(dǎo)的鼻粘膜和眼結(jié)膜超敏反應(yīng)癥狀應(yīng)該被稱為過(guò)敏性鼻-眼結(jié)膜炎.大多數(shù)這類病例都是由 IgE 介導(dǎo)的.基于癥狀的持續(xù)時(shí)間,它可以分為間歇性和持續(xù)性的.
皮炎:泛指發(fā)生在皮膚的局部炎癥反應(yīng).通常所說(shuō)的"特異反應(yīng)性皮疹/皮炎"不是一種單一的疾病, 它是若干疾病所共有的臨床表現(xiàn)和特征.更為恰當(dāng)?shù)男g(shù)語(yǔ)應(yīng)該是皮疹 (eczema).在患有皮疹的病人中, 其中一些病人具有特應(yīng)性(stpoic)體質(zhì)和相關(guān)的過(guò)敏性哮喘和鼻-眼結(jié)膜炎等, 在這種情行下可稱為特應(yīng)性皮疹.長(zhǎng)期或密切接觸低分子量化學(xué)物質(zhì)也可能激發(fā)以Th1型淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的過(guò)敏性接觸性皮炎.但接觸性皮炎也可以由其它非過(guò)敏性因素所導(dǎo)致, 如刺激性或毒性物質(zhì)所導(dǎo)致的接觸性皮炎.
目前全球有22%～25%的人患有過(guò)敏性疾病，其中兒童數(shù)量最多，估計(jì)到2010年，患病率將達(dá)到40%。
在7月8日全球首個(gè)“世界過(guò)敏日”里，中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)鐘南山院士指出，中國(guó)有兩億多人患過(guò)敏性疾病，脫敏已是公認(rèn)療效顯著的療法。
鐘南山院士介紹，目前全球有22％的人群患有過(guò)敏性鼻炎、哮喘、濕疹等過(guò)敏性疾病，并以每10年倍的速度增加，預(yù)計(jì)2010年將達(dá)到全球人口的40％。依此類推目前我國(guó)有兩億多人患有過(guò)敏性疾病，應(yīng)引起重視。
誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的抗原稱為過(guò)敏原。過(guò)敏原是過(guò)敏發(fā)生的必要條件。引起過(guò)敏反應(yīng)的抗原物質(zhì)常見(jiàn)的有2000-3000種，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載接近2萬(wàn)種。它們通過(guò)吸入、食入、注射或接觸等方式使機(jī)體產(chǎn)生過(guò)敏現(xiàn)象。常見(jiàn)的過(guò)敏原如下：
A、吸入式過(guò)敏原：如花粉、柳絮、粉塵、螨蟲(chóng)、動(dòng)物皮屑、油煙、油漆、汽車尾氣、煤氣、香煙等。
B、食入式過(guò)敏原：如牛奶、雞蛋、魚(yú)蝦、牛羊肉、海鮮、動(dòng)物脂肪、異體蛋白、酒精、毒品、抗菌素、消炎藥、香油、香精、蔥、姜、大蒜以及一些蔬菜、水果等。
C、接觸式過(guò)敏原：如冷空氣、熱空氣、紫外線、輻射、化妝品、洗發(fā)水、洗潔精、染發(fā)劑、肥皂、化纖用品、塑料、金屬飾品（手表、項(xiàng)鏈、戒指、耳環(huán)）、細(xì)菌、霉菌、病毒、寄生蟲(chóng)等。
E、自身組織抗原：精神緊張、工作壓力、受微生物感染、電離輻射、燒傷等生物、理化因素影響而使結(jié)構(gòu)或組成發(fā)生改變的自身組織抗原，以及由于外傷或感染而釋放的自身隱蔽抗原，也可成為過(guò)敏原?！ ?/p>
什么是過(guò)敏原
過(guò)敏原又稱為致敏原或變應(yīng)原。其中，過(guò)敏原為通俗用語(yǔ)，致敏原或變應(yīng)原為醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，是指能夠使人發(fā)生過(guò)敏的抗原。它們共同的特點(diǎn)是：接觸過(guò)敏原一定時(shí)間后，機(jī)體致敏。致敏期的時(shí)間可長(zhǎng)可短，這段時(shí)間內(nèi)沒(méi)有臨床癥狀，當(dāng)再次接觸過(guò)敏原后，方可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。所以說(shuō)，往往第一次接觸到的物質(zhì)不會(huì)過(guò)敏，反復(fù)的接觸后，可出現(xiàn)過(guò)敏性癥狀。反復(fù)接觸后，癥狀一般會(huì)逐漸加重。
在過(guò)敏的發(fā)生過(guò)程中，過(guò)敏介質(zhì)起著直接的作用，過(guò)敏原是過(guò)敏病癥發(fā)生的必要條件，而大量自由基的存在是過(guò)敏發(fā)生的根源。自由基氧化破壞肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞的細(xì)胞膜，使之受損、變性，機(jī)體的免疫能力低下，為抗原、抗體變態(tài)免疫反應(yīng)的發(fā)生創(chuàng)造了條件，導(dǎo)致細(xì)胞破裂，過(guò)敏介質(zhì)釋放，使得過(guò)敏病癥發(fā)生?！ ?/p>
抗過(guò)敏藥物
常用的抗過(guò)敏藥物主要包括四種類型：
（1）抗組織胺藥。這是最常用的抗過(guò)敏藥物，最適用于1型過(guò)敏反應(yīng)。常用的有苯海拉明、異丙臻、撲爾敏、賽庚啶、息斯敏、特非拉丁等。這類藥物均為H1受體阻滯劑，因其與組織胺有相似的化學(xué)結(jié)構(gòu)，故能與之競(jìng)爭(zhēng)拮抗組織胺受體，對(duì)皮膚粘膜過(guò)敏反應(yīng)的治療效果較好，對(duì)昆蟲(chóng)咬傷的皮膚瘙癢和水腫有良效；對(duì)血清病的尋麻疹也有效，但對(duì)有關(guān)節(jié)痛和高熱者無(wú)效；對(duì)支氣管哮喘療效較差。用藥劑量應(yīng)個(gè)體化，駕駛?cè)藛T或機(jī)械操作人員工作時(shí)應(yīng)避免使用中樞抑制作用較強(qiáng)的品種。
（2）過(guò)敏反應(yīng)介質(zhì)阻滯劑，也稱為肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑。這類藥物主要有色甘酸鈉（咽泰）、色羥丙鈉、酮替芬（甲哌噻庚酮）等。主要用于治療過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘、潰瘍性結(jié)腸炎以及過(guò)敏性皮炎等。
（3）鈣劑。能增加毛細(xì)血管的致密度，降低通透性，從而減少滲出，減輕或緩解過(guò)敏癥狀。常用于治療尊麻疹、濕疹、接觸性皮炎、血清病。血管神經(jīng)性水腫等過(guò)敏性疾病的輔助治療。主要有葡萄糖酸鈣。氯化鈣等，通常采用靜脈注射，奏效迅速。鈣劑注射時(shí)有熱感，宜緩慢推注，注射過(guò)快或劑量過(guò)大時(shí)，可引起心律紊亂，嚴(yán)重的可致心室纖顫或心臟停搏。
（4）免疫抑制劑。主要對(duì)機(jī)體免疫功能具有非特異性的抑制作用，對(duì)各型過(guò)敏反應(yīng)均有效，但主要用于治療頑固性外源性性過(guò)敏反應(yīng)性疾病、自身免疫病和器官移植等。這類藥物主要有腎上腺皮質(zhì)激素，如強(qiáng)的松、地塞米松，以及環(huán)磷酰胺、硫脞嘌呤等。
在全世界醫(yī)療機(jī)構(gòu)，抑制發(fā)炎、過(guò)敏反應(yīng)的藥品是處方藥中數(shù)量最多的一種；無(wú)疑地，有越來(lái)越多人暴露在越來(lái)越大的壓力環(huán)境中，這足以引起疾病的產(chǎn)生，除了身體上的因素之外，其它像是傷口、陽(yáng)光等等，我們的食物、空氣和水也都暴露在許多不同的化學(xué)混和物中，其中有些不利于我們的身體，例如：花粉。很明顯地，我們正身陷于各種環(huán)境的壓力中，根據(jù)我們個(gè)別身體構(gòu)造的不同，對(duì)于這些環(huán)境壓力的反應(yīng)便是產(chǎn)生各種疾病，通常都會(huì)伴隨著皮膚的紅、腫、痛或眼淚、鼻涕的分泌及如下的其它癥狀：
●皮膚（過(guò)敏、蕁麻疹、濕疹、皮炎、紫癜、曬傷、牛皮癬、皮膚癢、臉紅、紅血絲）
●鼻子或呼吸道（鼻炎、咳嗽、支氣管炎、哮喘、結(jié)膜炎、咽炎、花粉熱）
●關(guān)節(jié)（風(fēng)濕病、關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)）
大多數(shù)醫(yī)師會(huì)以藥物來(lái)控制過(guò)敏炎癥疾病，包括給予抗組織胺藥物，但是這些藥物往往伴隨許多惱人的副作用，如嗜睡，肝腎傷害，免疫傷害，激素反跳等，女性若連續(xù)五年服用抗組織胺劑，生理期會(huì)停止?！ ?/p>
過(guò)敏體質(zhì)的脫敏
世界衛(wèi)生組織WHO在其關(guān)于免疫脫敏的指導(dǎo)性文件中明確指出，“脫敏是唯一可以徹底治療過(guò)敏性疾病的根本性治療方法”.
國(guó)際過(guò)敏研究權(quán)威組織也提出，“使用高品質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)化脫敏制劑，同時(shí)應(yīng)該使用最佳的過(guò)敏癥治療方案，包括清除過(guò)敏原、患者免疫修復(fù)、過(guò)敏并發(fā)炎癥適當(dāng)?shù)膶?duì)癥藥物治療、標(biāo)準(zhǔn)化脫敏制劑免疫治療，簡(jiǎn)稱“六合一的六聯(lián)療法”方案。
| 關(guān)于“過(guò)敏史”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無(wú)留言 | |
| 添加留言 | |