原蟲病
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原蟲病(protozoiasis)，原蟲侵入人體所致的人類疾病。如瘧疾、錐蟲病、利什曼氏原蟲病等。進(jìn)入人體的原蟲可寄生在腔道、體液或內(nèi)臟組織中，有的則為細(xì)胞內(nèi)寄生。其癥狀和傳播方式因原蟲寄生部位不同而表現(xiàn)各異。本病可經(jīng)口或媒介生物等不同方式傳播。對(duì)人體的危害程度也因蟲種、寄生部位及寄主免疫狀態(tài)等而異，通常寄生于組織的原蟲比寄生于腔道的危害要大。原蟲病呈世界性分布，以熱帶和亞熱帶地區(qū)尤為多見(jiàn)。
目錄 |
病原學(xué)
主要是人體寄生原蟲，也包括一些人獸共患以獸為主要寄主的原蟲和極少數(shù)自由生活的原蟲。原蟲種類繁多，與醫(yī)學(xué)有關(guān)者就有數(shù)十種。原蟲屬原生動(dòng)物亞界，是單細(xì)胞真核動(dòng)物，蟲體由表膜、胞質(zhì)和胞核組成。表膜的功能是保持蟲體外形，并與外界物質(zhì)相隔形成相對(duì)獨(dú)立的生物體，也有調(diào)節(jié)控制代謝與物質(zhì)運(yùn)輸?shù)淖饔谩１砟た刹粩喔?，常具有很?qiáng)的抗原性。胞質(zhì)由基質(zhì)（原生質(zhì)）和細(xì)胞器（內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、戈?duì)柤蠌?fù)合體、線粒體、纖絲、動(dòng)基體、副基體等）組成，基質(zhì)是進(jìn)行新陳代謝的場(chǎng)所，細(xì)胞器各自行使其不同的生理功能。
致病性原蟲在寄主體內(nèi)外的發(fā)育過(guò)程繁簡(jiǎn)不一，生殖方式有無(wú)性生殖（阿米巴滋養(yǎng)體、利什曼氏原蟲）和有性生殖（瘧原蟲在蚊體內(nèi)的配子生殖），有的原蟲以有性和無(wú)性方式相互交替而繁殖，這稱為世代交替（隱孢子蟲生活史中的有性生殖和無(wú)性生殖均在同一寄主體內(nèi)進(jìn)行）。寄生原蟲以各種不同的生殖方法完成其生活史，常見(jiàn)有四種類型：①發(fā)育過(guò)程中只有滋養(yǎng)體期，以二分裂法增殖，滋養(yǎng)體既是寄生期、營(yíng)養(yǎng)期，又是感染期。如陰道毛滴蟲。②生活史包括滋養(yǎng)體與包囊兩期，滋養(yǎng)體是寄生期，在寄主體內(nèi)以二分裂法增殖，包囊為感染期。如溶組織內(nèi)阿米巴。③在經(jīng)寄主體內(nèi)進(jìn)行裂體增殖和配子增殖，并可反復(fù)循環(huán)，最后產(chǎn)生卵囊，由體外傳播給中間寄主或終寄主，在中間寄主體內(nèi)以內(nèi)二芽殖法增殖而形成包囊，此為中間寄主之間相互傳播的來(lái)源，如弓形蟲。④需在吸血昆蟲體內(nèi)進(jìn)行無(wú)性生殖或無(wú)性和有性生殖，然后再傳播給人，在人體內(nèi)則進(jìn)行無(wú)性生殖，前者如多氏利什曼氏原蟲，后者如瘧原蟲。
分類
一般根據(jù)蟲體寄生的部位，將原蟲病分為:①腸道原蟲感染，如腸阿米巴病、結(jié)腸小袋纖毛蟲病、藍(lán)布爾氏雅爾氏鞭毛蟲病、隱孢子蟲病等。臨床上常有腹痛、腹瀉，排稀便或膿血便，糞便中?？烧业阶甜B(yǎng)體或包囊。②肝臟及膽道原蟲感染，如阿米巴肝膿腫等。臨床上常有發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、肝臟腫大并有壓痛等。③血液及淋巴系統(tǒng)原蟲感染，如瘧疾、巴貝原蟲病等。?？捎芯植炕蛉硇?a href="/w/%E6%B7%8B%E5%B7%B4%E7%BB%93%E8%82%BF%E5%A4%A7" title="淋巴結(jié)腫大">淋巴結(jié)腫大、貧血、發(fā)冷、發(fā)熱等。④神經(jīng)系統(tǒng)原蟲病染，如原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎、非洲錐蟲病、腦型瘧等。常有發(fā)熱、頭痛、顱內(nèi)壓增高、癲癇、昏迷等。⑤皮膚和肌肉原蟲感染，如皮膚阿米巴病、皮膚利什曼氏原蟲病等。?？沙霈F(xiàn)皮膚紅腫、潰瘍等。⑥肺部原蟲感染，如卡氏肺孢子蟲病、阿米巴肺膿腫等。常有發(fā)熱、胸痛、咳嗽、干咳或咳出膿痰，痰中有時(shí)可找到蟲體。⑦眼部原蟲感染，如眼弓形蟲病。表現(xiàn)虹膜睫狀體炎、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎等。⑧泌尿生殖系原蟲感染，如滴蟲性陰道炎等。臨床上有尿道炎或陰道炎的征象。值得注意的是有些原蟲所致病變常不局限于一個(gè)臟器，而是數(shù)臟器同時(shí)受累。
特點(diǎn)
主要包括以下四點(diǎn)。①蟲體大量增殖，破壞寄主細(xì)胞和組織，并影響其功能。如果不及時(shí)治療，不終止原蟲的繁殖，最終將導(dǎo)致寄主病情的惡化，以至死亡。如多氏利什曼原蟲在巨噬細(xì)胞內(nèi)繁殖，使巨噬細(xì)胞大量破壞和增生，造成肝、脾、淋巴結(jié)腫大，人體抵抗力降低，常合并細(xì)菌性感染而死亡。②原蟲的代謝產(chǎn)物和崩潰的蟲體所產(chǎn)生的毒性、溶解和致敏作用。如瘧原蟲在完成紅內(nèi)期裂體增殖后釋放到血流中的物質(zhì)可成為內(nèi)源性致熱原，刺激體溫中樞引起寒熱。③感染原蟲后寄主會(huì)產(chǎn)生一定的免疫力，蟲體通過(guò)抗原的變異或其他途徑而設(shè)法逃避這種免疫力的作用，從而使寄主與蟲體保持暫時(shí)的平衡。當(dāng)寄主全身或局部抵抗力下降時(shí)，則可使隱性感染轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床發(fā)作。此外，在寄主對(duì)原蟲產(chǎn)生體液和細(xì)胞免疫反應(yīng)的同時(shí)，也可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，引起自身免疫性病理?yè)p害。如患瘧疾時(shí)由于抗原、抗體及補(bǔ)體在細(xì)胞表面上的結(jié)合，致使紅細(xì)胞溶解。原蟲病很少引起象蠕蟲病那樣的嗜酸粒細(xì)胞增高及速發(fā)型皮膚過(guò)敏反應(yīng)。④原蟲的致病作用常與同時(shí)存在的病原微生物有協(xié)同作用。如腸道無(wú)病原菌的豚鼠，按種的溶組織內(nèi)阿米巴不侵入腸粘膜，而同時(shí)接種細(xì)菌時(shí)，則發(fā)生腸粘膜潰瘍。
參看
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