姜片蟲病
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姜片蟲病，病證名。又名赤蟲?！?a href="/w/%E8%AF%B8%E7%97%85%E6%BA%90%E5%80%99%E8%AE%BA" title="諸病源候論">諸病源候論》卷十八：“赤蟲，狀如生肉。”癥見腸鳴，腹瀉，時或便膿血。多由食生菱角、荸薺等吞入姜片蟲的囊蚴所引起。治宜攻積殺蟲。用追蟲丸或《仁齋直指》蕪荑散。姜片蟲病是由姜片蟲引起的腸道寄生蟲病。多見于兒童。成蟲寄生在人的小腸內(nèi)，卵隨糞便排出，進入水中，孵出毛蚴；毛蚴鉆入扁卷螺內(nèi)發(fā)育為尾蚴；尾蚴成熟后離開扁卷螺并附著在水紅菱、茭白、荸薺、藕等水生植物上形成 囊蚴。人如生吃了這些水生植物，囊蚴在腸道內(nèi)發(fā)育為成蟲。
姜片蟲吸附在腸粘膜上吸取營養(yǎng)，還損傷腸粘膜引起發(fā)炎、出血潰爛，出現(xiàn)腹痛，腹瀉，食欲不振，消化不良等癥狀。嚴重時可發(fā)生營養(yǎng)不良、浮腫、貧血、甚至發(fā)育障礙。
【概述】
成蟲蟲體較大，吸盤發(fā)達，吸附力強，造成的腸機械性損傷較其他腸道吸蟲明顯，數(shù)量多時還可覆蓋腸壁，妨礙吸收與消化，其代謝產(chǎn)物被吸收后可引起變態(tài)反應(yīng)。被吸附的粘膜可發(fā)生炎癥、出血、水腫、壞死、脫落以至潰瘍。病變部位中性粒細胞、淋巴細胞和嗜酸性粒細胞浸潤，腸粘膜分泌增加。蟲數(shù)多時常出現(xiàn)腹痛和腹瀉，營養(yǎng)不良，消化功能紊亂，白蛋白減少，各種維生素缺乏；還可有腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，甚至腸梗阻。嚴重感染的兒童可有消瘦、貧血、浮腫、腹水、智力減退、發(fā)育障礙等。在反復(fù)感染的病例，少數(shù)可因衰竭、虛脫而致死。
【診斷】
檢獲蟲卵是確診姜片蟲感染的依據(jù)。
【治療措施】
防治原則包括加強糞便管理，防止人、豬糞便通過各種途徑污染水體；大力開展衛(wèi)生宣教，勿生食未經(jīng)刷洗及沸水燙過的水生植物，如菱角、茭白等。勿飲生水、勿用被囊蚴污染的青飼料喂豬；在流行區(qū)開展人和豬的姜片蟲病普查普治工作，吡喹酮是首選藥物；選擇適宜的殺滅扁卷螺的措施。
【病原學(xué)】
布氏姜片蟲
【病理改變】
可引起變態(tài)反應(yīng)；被吸附的粘膜可發(fā)生炎癥、出血、水腫、壞死、脫落以至潰瘍；病變部位中性粒細胞、淋巴細胞和嗜酸性粒細胞浸潤，腸粘膜分泌增加；蟲數(shù)多時甚至腸梗阻。
本病主要分布在亞洲的溫帶和亞熱帶的一些國家。國內(nèi)除東北、內(nèi)蒙、新疆、西藏、青海、寧夏等省外，18個省、區(qū)已有報道。近幾年由于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)改革及市場經(jīng)濟的發(fā)展，以及養(yǎng)豬飼料和飼養(yǎng)條件的改變，我國各地人和豬姜片蟲病流行情況發(fā)生明顯變化，許多經(jīng)濟發(fā)展較快的地區(qū)感染率和感染率迅速下降，一些地區(qū)出現(xiàn)新的流行點。該病流行決定于流行區(qū)存在傳染源、中間宿主與媒介，尤其是居民有生食水生植物的習(xí)慣者。
可發(fā)生炎癥、出血、水腫、壞死、脫落以至潰瘍；病變部位粒細胞浸潤，腸粘膜分泌增加。蟲數(shù)多時常出現(xiàn)腹痛和腹瀉，營養(yǎng)不良，消化功能紊亂，白蛋白減少，各種維生素缺乏；還可有腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，甚至腸梗阻。嚴重感染的兒童可有消瘦、貧血、浮腫、腹水、智力減退、發(fā)育障礙等。在反復(fù)感染的病例，少數(shù)可因衰竭、虛脫而致死。
【并發(fā)癥】
變態(tài)反應(yīng)、腸梗阻、粒細胞浸潤
【輔助檢查】
各種蟲卵濃縮法可提高檢出率。但診斷為姜片蟲病還需考慮寄生的蟲數(shù)和臨床表現(xiàn)，前者可用計卵法得到粗略的印象。蟲卵應(yīng)與糞便中其他吸蟲卵如肝片形吸蟲及棘口類吸蟲卵進行鑒別。
【預(yù)防】
加強糞便管理，防止人、豬糞便通過各種途徑污染水體；大力開展衛(wèi)生宣教，勿生食未經(jīng)刷洗及沸水燙過的水生植物，如菱角、茭白等。勿飲生水、勿用被囊蚴污染的青飼料喂豬。
【治愈標準】
經(jīng)徹底治療后，2～4個月內(nèi)不發(fā)生臨床癥狀，以及糞便檢查無蟲卵即為治愈。
【預(yù)后】
無后遺癥，但應(yīng)防止再感染。
姜片蟲病:病證名。又名赤蟲?！?a href="/w/%E8%AF%B8%E7%97%85%E6%BA%90%E5%80%99%E8%AE%BA" title="諸病源候論">諸病源候論》卷十八：“赤蟲，狀如生肉?！卑Y見腸鳴，腹瀉，時或便膿血。多由食生菱角、荸薺等吞入姜片蟲的囊蚴所引起。治宜攻積殺蟲。用追蟲丸或《仁齋直指》蕪荑散。
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