自體敏感性濕疹
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自體敏感性濕疹(autosensitization eczema)又稱自體敏感性皮炎(autosensitization dermatitis)。由于患者對自身所患濕疹經(jīng)刺激后產(chǎn)生的某種物質(zhì)發(fā)生過敏所引起的全身性炎癥反應(yīng)。中醫(yī)稱之為濕瘍。多因濕熱內(nèi)蘊，外感風(fēng)邪，風(fēng)濕熱邪相搏而發(fā)，或因稟性不耐，毒熱熾盛而促其泛發(fā)。
目錄 |
自體敏感性濕疹的病因
(一)發(fā)病原因
患者原有皮膚病，多數(shù)為濕疹病灶，經(jīng)外用藥或不適當(dāng)?shù)奶幚砗?，局?a href="/w/%E7%82%8E%E7%97%87" title="炎癥">炎癥加劇，出現(xiàn)滲出或細(xì)菌感染，然后患者對其自身皮膚組織所產(chǎn)生的蛋白質(zhì)或自體組織蛋白質(zhì)合并膿性滲液中的細(xì)菌毒素和組織的化學(xué)物質(zhì)發(fā)生過敏所致。此時機(jī)體呈現(xiàn)自體敏感狀態(tài)或自體濕疹化狀態(tài)。
(二)發(fā)病機(jī)制
其發(fā)病機(jī)制仍不十分明確。有人認(rèn)為是抗原抗體反應(yīng)所致，且抗體為抗表皮細(xì)胞質(zhì)抗體，屬IgG。但大部分患者并未發(fā)現(xiàn)自身抗體，也可能是由于抗原特異性T細(xì)胞而不是抗體引起。
自體敏感性濕疹的癥狀
發(fā)病前患者某些部位，常見于下肢或陰股部等處患有濕疹。原發(fā)部位濕疹惡化后1～2周，突然出現(xiàn)全身性發(fā)疹，為丘疹或丘皰疹，進(jìn)而滲出、糜爛。對稱性分布，以前臂屈側(cè)、手背、大腿伸側(cè)常見，進(jìn)一步蔓延全身，自覺瘙癢。部分病例可出現(xiàn)同形反應(yīng)，瘙癢較著，伴燒灼感，附屬淋巴結(jié)腫大，甚至低熱和全身不適。病程經(jīng)過視原發(fā)損害而定，原發(fā)損害減輕或消退，本病亦隨之減輕或消退。病程短者10天左右，長者可遷延數(shù)月。反之損害加重，繼續(xù)擴(kuò)大。
根據(jù)發(fā)病前先有原發(fā)性病損，經(jīng)不適當(dāng)處理或繼發(fā)感染，隨后隨著原發(fā)灶病變惡化而四肢和軀干發(fā)生丘皰疹改變，自覺瘙癢，不難作出診斷。
自體敏感性濕疹的診斷
自體敏感性濕疹的鑒別診斷
應(yīng)和泛發(fā)性濕疹、錢幣性濕疹及皰疹樣皮炎等進(jìn)行鑒別。
自體敏感性濕疹的預(yù)防和治療方法
本病好發(fā)于夏季，有過敏體質(zhì)的多發(fā)，嬰幼兒的發(fā)病率高于成年人。
1.去除病因
(1)盡管濕疹的病因不易明確，但我們?nèi)匀粦?yīng)該詳細(xì)詢問病史， 進(jìn)行必要的系統(tǒng)檢查，盡量找出可能的病因，并加以去除。
(2)由過敏體質(zhì)的人，除了在衣食住行等方面盡量避免接觸容易引起過敏的物質(zhì)(詳見病因中的致敏物)以外，還應(yīng)加強身體鍛煉，以便改善過敏體質(zhì)狀態(tài)。
2.避免刺激因素 濕疹一旦發(fā)生，作為患者，要盡量避免刺激因素，包括搔抓、開水燙洗、肥皂擦洗、飲酒及辛辣食物等，以免加重濕疹的病情。
3.早診斷、早治療 根據(jù)濕疹的臨床特點，瘙癢劇烈、多形性損害、有滲出傾向、好發(fā)四肢屈側(cè)及容易反復(fù)發(fā)作，容易作出診斷。趨于密集分布的紅色丘疹、丘皰疹伴劇烈瘙癢，有助于濕疹的早期治療。由于早期濕疹大多屬于急性期或亞急性期，因此外用藥治療應(yīng)循序相應(yīng)的原則。
自體敏感性濕疹的中醫(yī)治療
中醫(yī)治則，宜清熱除濕，涼血散風(fēng)，方用白茅根60g，大青葉15g，龍膽草15g，黃芩10g，黃柏10g，丹皮10g，茯苓15g，豬苓15g，生地15g，白蘚皮15g，防風(fēng)10g，水煎服，1天1劑。
自體敏感性濕疹的西醫(yī)治療
(一)治療
全身應(yīng)用抗組胺藥物、鈣劑及大劑量維生素C內(nèi)服或注射，皮損廣泛嚴(yán)重者可應(yīng)用皮質(zhì)類固醇制劑，有感染者應(yīng)用抗生素。
局部治療應(yīng)緩和對癥，可參照濕疹治療。
(二)預(yù)后
病程經(jīng)過視原發(fā)損害而定，原發(fā)損害減輕或消退，本病亦隨之減輕或消退。病程短者10天左右，長者可遷延數(shù)月。反之損害加重，繼續(xù)擴(kuò)大。
自體敏感性濕疹吃什么好？
1、飲食多選用清熱利濕的食物。如綠豆、赤小豆、莧菜、薺菜、馬齒莧、冬瓜、黃瓜、萵筍等，少食魚、蝦、牛羊肉和刺激性食物。
2、多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物。如紹葉菜、胡蘿卜、鮮果、西紅柿等，以調(diào)節(jié)人體的生理功能，減輕皮膚過敏反應(yīng)。
3、以保持正常的消化和吸收能力，食物應(yīng)以清淡為主，少加鹽和糖，以免造成體內(nèi)水和鈉過多的積存，加重皮疹的滲出及痛和癢感，導(dǎo)致皮膚發(fā)生糜爛。
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