肛周膿腫
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肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，并形成膿腫，稱為肛管、直腸周圍膿腫。其特點是自行破潰，或在手術(shù)切開引流后常形成肛瘺。是常見的肛管直腸疾病，也是肛管、直腸炎癥
病理過程的急性期，肛瘺是慢性期。常見的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細(xì)菌和結(jié)核桿菌，常是多種病菌混合感染，近也有發(fā)現(xiàn)與肛線的損傷有關(guān)。肛門周圍皮下膿腫最常見，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴(kuò)散而成。
臨床癥狀
肛門直腸周圍膿腫常有的癥狀是：先感到肛門周圍出現(xiàn)了一個小硬塊或腫塊，繼而疼痛加劇、紅腫發(fā)熱、墜脹不適、坐臥不寧、夜不能眠、大便秘結(jié)、排尿不暢成里急后重等直腸刺激癥狀。并隨之出現(xiàn)全身不適、精神疲憊乏力、體溫升高、食欲減退、寒戰(zhàn)高熱等全身中毒癥狀。一般在1周左右可形成膿腫，在肛門周圍成直腸內(nèi)指診可摸到柔軟、壓痛、有波動的腫物，用注射器穿刺可抽出膿汁。若自行潰破或切開排膿后疼痛緩解或消失，體溫下降，全身情況好轉(zhuǎn)。但流膿的傷口卻不易愈合或暫時愈合后又復(fù)發(fā)流膿，經(jīng)久不愈，就成為肛瘺。由于膿腫發(fā)生的位置不同，癥狀也不同。
1、肛周皮下膿腫 主要是疼痛，最初為脹痛、化膿時跳痛、排便時疼痛加重，膿腫在肛門前方可發(fā)生尿潴留，膿腫在肛門后方出現(xiàn)尾骶部疼痛。全身中毒癥狀輕，局部腫脹，發(fā)紅、壓痛、有波動感。
2、坐骨直腸窩膿腫 患者有周身不適、發(fā)熱寒戰(zhàn)、體溫升高等全身中毒癥狀。局部見肛門一側(cè)腫脹、發(fā)紅、灼痛、跳痛、壓痛、坐臥不安，活動和排便時痛加重，有排尿困難等。
3、骨盆直腸窩膿腫 患者全身癥狀重，先寒戰(zhàn)高熱，周身疲倦，嚴(yán)重者可有敗血癥的中毒癥狀。局部癥狀輕，僅有直腸下墜感，酸痛或不適的表現(xiàn)，亦可發(fā)生排尿困難。
4、直腸后膿腫 全身癥狀與骨盆直腸窩膿腫相似，但局部癥狀主要在尾骶腰部酸脹墜痛，向背部及兩側(cè)大腿放射，尾骨有壓痛，患者不能端坐。
5、直腸粘膜下膿腫 患者有周身不適，疲倦，發(fā)熱。局部以直腸刺激癥狀為主，有里急后重，下墜，便次多或便意感等。結(jié)核性肛門直腸周圍膿腫與上述細(xì)菌性感染不同，患者常是慢性發(fā)病，膿腫經(jīng)數(shù)周、數(shù)月后才能形成，局部疼痛不劇烈，伴有低熱，局部紅腫也不明顯，破潰后流出的膿液清稀、乳白色，膿口凹陷，周圍皮膚發(fā)青或呈青白色，常有多個流膿的外口，經(jīng)久不愈。全身檢查可以發(fā)現(xiàn)肺部、大腸或其他部位的結(jié)核病灶，膿液培養(yǎng)可找到結(jié)核桿菌?！ ?/p>
發(fā)病原因
引起肛周膿腫的病因較多，主要原因有以下幾個方面：
1、感染性因素：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，感染是引起本病的主要原因。
2、醫(yī)源性因素：臨床上屬醫(yī)源性引起的肛門直腸周圍膿腫也不少見。
① 內(nèi)痔插枯痔丁或注射療法，因操作不當(dāng)或藥劑不潔感染形成粘膜下膿腫。
② 直腸周圍注射化學(xué)藥物刺激，引起組織壞死，造成直腸周圍膿腫。
③ 乙狀結(jié)腸鏡檢查，造成腹膜穿孔感染，引起直腸后間隙膿腫。
④ 局部麻醉感染，或油溶液注入后吸收不良，而形成膿腫。
3、手術(shù)后因素：臨床上亦可見到肛門直腸手術(shù)引起感染，而形成的直腸周圍膿腫，以及尿道術(shù)后感染、會陰部術(shù)后感染、產(chǎn)后會陰破裂縫合后感染、尾骶骨骨髓炎術(shù)后感染等引起的膿腫。
4、其它：直腸內(nèi)異物損傷后感染，放線菌病，直腸憩室炎感染，肛管直腸癌破潰或波及深部的感染，及身體虛弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或營養(yǎng)不良，都是肛門直腸周圍膿腫的發(fā)病原因?！ ?/p>
肛周膿腫并發(fā)癥
1.低位肛瘺。
2.坐骨直腸窩膿腫?！ ?/p>
發(fā)病機(jī)理及分類
1、病理 肛管直腸周圍感染可分為3個階段：①肛腺感染階段;②肛管直腸周圍膿腫階段;③肛瘺形成階段?！?/p>
肛腺感染后在內(nèi)外括約肌之間生成膿腫，然后沿聯(lián)合纖維向各方面蔓延，發(fā)生各類膿腫。向下達(dá)肛周皮下形成肛周皮下膿腫;向內(nèi)至肛管皮下組織內(nèi)形成膿腫或破潰;向外穿過外括約肌至坐骨直腸窩形成坐骨直腸窩膿腫，有時繼續(xù)向上穿過肛提肌形成骨盆直腸間隙膿腫。膿腫可圍繞肛管及直腸的下部由一側(cè)蔓延到另一側(cè)形成馬蹄形膿腫?！?/p>
2、分類
(1)按感染病菌分類：①非特異性肛周膿腫：由大腸埃希桿菌、厭氧菌等混合感染引起;②特異性感染：臨床較為少見，以結(jié)核性膿腫為主。
(2)按膿腫部位分類：①肛提肌下膿腫(低位膿腫)：包括肛周皮下膿腫、坐骨直腸間隙膿腫、低位馬蹄形膿腫等;②肛提肌上膿腫(高位膿腫)：包括骨盆直腸間隙膿腫、直腸后間隙膿腫和高位馬蹄形膿腫等?！?/p>
(3)按膿腫的最后結(jié)局分類： Eisenhammer(1978)將肛管直腸周圍膿腫分成瘺管性膿腫及非瘺管性膿腫2大類。①非瘺管性膿腫：凡與肛竇、肛腺無關(guān)，最終不殘留肛瘺者，均屬非瘺管性膿腫;②瘺管性膿腫：即為經(jīng)肛竇、肛腺感染而致，最后遺留肛瘺者?！ ?/p>
診斷依據(jù)
1、肛門燒灼痛或跳痛，排便或行走時加重，少數(shù)有排尿困難。
2、可伴有發(fā)冷、發(fā)熱、全身不適等癥狀。
3、B超可測及膿腔。
4、血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計數(shù)增多。
5、肛門周圍有硬結(jié)或腫塊，局部溫度增高、壓痛或有波動。位于肛提肌以上的膿腫，直腸指檢可觸及壓痛性腫塊，直腸內(nèi)穿刺可抽出膿液。
肛周膿腫如何診斷：
①擠壓法：即采用分葉狀肛門鏡擴(kuò)張暴露膿腫部位的隱窩，然后壓迫膿腫，以觀察膿汁排出之所在，即可確定內(nèi)口。
②雙合診：把食指插入肛管，拇指在皮膚觸摸，膿腫波動員明顯的皮膚及粘膜最薄區(qū)，即是區(qū)口、外口的位置。
④探針檢查：在肛門窺器下，用探針鉤隱窩，較易進(jìn)入，且有溢膿者，即為內(nèi)口。也可在術(shù)中，切開引流時探及內(nèi)口。操作中要切忌暴力，以免造成人為的假內(nèi)口，致使手術(shù)失敗。
鑒別理論
肛周膿腫應(yīng)與以下疾病相鑒別：
①毛囊炎：好發(fā)于尾骨及肛門周圍，有排膿的外口以及短淺竇道，特點是在外口內(nèi)有毛發(fā)和小毛囊。
②化膿性汗腺炎……（字?jǐn)?shù)限制，詳見）
肛周膿腫預(yù)防保健
肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，并形成膿腫，稱為肛管、直腸周圍膿腫。其特點是自行破潰，或在手術(shù)切開引流后常形成肛瘺。是常見的肛管直腸疾病，也是肛管、直腸炎癥病理過程的急性期，
1．積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，增進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)局部的抗病能力，預(yù)防感染。
2．保持肛門清潔，勤換內(nèi)褲，便后清潔肛門，對預(yù)防感染有積極作用。
3．積極防治其他肛門疾病，如肛隱窩炎和肛乳頭炎，以避免肛周膿腫和肛瘺發(fā)生。
4．如不及時治療可引起以肛周膿腫為臨床表現(xiàn)的其他疾病，如潰瘍性大腸炎、腸結(jié)核等。
5．避免久坐濕地，以免肛門部受涼受濕，引起感染。
6．防治便秘和腹瀉，對預(yù)防肛周膿腫與肛瘺形成有重要意義。
7．一旦發(fā)生肛門直腸周圍膿腫，應(yīng)早期醫(yī)治，以防其蔓延、擴(kuò)散。
8. 積極防治其他肛腸疾病，如肛竇炎、肛乳頭肥大、肛裂、炎性痔、直腸炎等能及時、正確、有效的治療，可以避免和減少肛周感染，膿腫和肛瘺的發(fā)生。
肛周膿腫患者宜食用清淡易消化的食品。忌食腥、辣刺激性食物。因為飲食不當(dāng)可導(dǎo)致大便干燥，干硬的糞便排出時，可以撕破肛瓣和擦傷肛門皮膚、黏膜，使細(xì)菌容易從傷口進(jìn)入肛周組織引起感染形成膿腫，所以平素要多吃含纖維多的食物，如紅薯、芹菜、茄子、香蕉、玉米等。用飲食調(diào)整的方法防止便秘，保持大便通暢，將有利于疾病的康復(fù)。
合理調(diào)配飲食。既可以增加食欲，糾正便秘改善胃腸功能，也可以養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。日常飲食中可多選用蔬菜、水果、豆類等含維生素和纖維素較多的飲食，少含辛辣刺激性的食物，如辣椒、芥末、姜等?！ ?/p>
肛周膿腫應(yīng)多吃綠色食物
菠菜、芹菜、冬瓜、絲瓜、南瓜、綠豆、黃豆、油菜、黃花菜、木耳、海帶、蘿卜，還有茭白等蔬菜很清淡，且還含有較多的纖維素，能夠清熱解毒，經(jīng)常使用這些蔬菜，能夠緩解肛門局部腫痛以及流膿流水的癥狀。
今天我們就選擇其中的兩種，制作一道冬瓜雙豆湯。需要準(zhǔn)備冬瓜，蠶豆和綠豆。將冬瓜洗凈，去皮切塊，同蠶豆、綠豆共同放砂鍋中，加適量的水就可以了。
此處，水果是我們生活中不可缺少的東西，對于患有肛周膿腫的朋友也同樣如此，但是吃水果一定要有選擇性，應(yīng)該選擇像西瓜蘋果、菠蘿、橘子、梨等。因為它們都有潤腸通便的作用。
而應(yīng)該忌吃或少吃的辣的食品，像酒、辣椒、生姜、大蒜、肉桂等等，它們都可以刺激局部發(fā)炎，加重肛門直腸周圍膿腫的病情。
還有一點應(yīng)該注意的是，服用藥物治療肛周膿腫時，一些藥物和一些飲食是不能同時吃的。如在服用清熱解毒劑時，應(yīng)該忌吃魚、蝦、羊肉、香菜、韭菜等，竹筍、狗肉、海鮮等食物最好也不要吃。
治療措施
少數(shù)肛周膿腫用抗生素，熱水坐浴及局部理療等可以消散，但多數(shù)需要手術(shù)治療，手術(shù)有兩種方式。
（一）單純性膿腫的治療
可在截石位或側(cè)臥下，用局麻或腰麻，在膿腫部位做放射狀切口，放出膿液后，伸入食指探查膿腔大小，分開其間隔。必要時將切口邊緣皮膚切開少許，以利引流，最后用凡士林紗條放入膿腔做引流。
（二）膿腔與肛瘺相通的膿腫
可在切開膿腫后，用探針仔細(xì)檢查內(nèi)口，然后切開瘺管，適當(dāng)切除皮膚和皮下組織，內(nèi)口周圍組織也稍加切除，使引流通暢。如內(nèi)口較深，瘺管通過肛管括約肌，可采用掛線療法。以上手術(shù)優(yōu)點是膿腫一期治愈，不再形成肛瘺。但在急性炎癥中，找內(nèi)口有困難時，不應(yīng)盲目尋找，以免炎癥蔓延或形成假道，僅做切開排膿，待形成肛瘺后，再做肛瘺手術(shù)。二期手術(shù)優(yōu)點是效果準(zhǔn)確，治愈率高。
術(shù)后護(hù)理
此病治愈重在術(shù)后換藥，切口常規(guī)換藥，甲硝唑抗感染，使用紫草紗條覆蓋創(chuàng)面，加用康復(fù)新液沖洗膿腔，并以浸有康復(fù)新液的紗條覆蓋創(chuàng)面。膿腫術(shù)后采用康復(fù)新液配合常規(guī)藥物換藥，可在創(chuàng)面形成一層保護(hù)膜，不僅使創(chuàng)面保持濕潤，而且還能促進(jìn)切口肉芽組織生長，加快切口愈合?！ ?/p>
肛周膿腫治療禁忌
由于多數(shù)肛周膿腫是需要手術(shù)切開引流的，要注意一些肛周膿腫的治療禁忌。非復(fù)雜性肛周膿腫常規(guī)切開和引流后應(yīng)用抗生素是不必要的。
肛周膿腫的治療時，皮膚膿腫常規(guī)切開和引流后增加抗生素不會改善愈合時間，也不能減少復(fù)發(fā)，因而通常不應(yīng)用。但高危病人，如免疫抑制、糖尿病、彌漫性蜂窩組織炎或有假體植入，應(yīng)考慮使用抗生素。
另外，美國心臟協(xié)會建議對人工心臟瓣膜、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、復(fù)雜性先天性心臟病、先天性心臟畸形、獲得性心瓣膜病變(如風(fēng)濕性心臟病)、肥厚性心肌病以及左房室瓣脫垂伴瓣膜性回流和/或瓣膜尖肥厚的膿腫病人在切開和引流術(shù)前應(yīng)使用抗生素?！ ?/p>
肛周膿腫不能自愈
如果膿腫的位置較深，則可能有發(fā)熱、乏力等全身癥狀，肛周部的疼痛紅腫往往不太明顯。
肛管直腸周圍膿腫一般不能自行痊愈，如任其發(fā)展，最終膿腫將向肛周皮膚或肛管直腸腔內(nèi)破潰形成肛瘺，如果膿液得到引流，癥狀可暫時緩解，隨后破潰口可愈合，膿液又不斷積聚，感染向周圍繼續(xù)擴(kuò)散，再次出現(xiàn)癥狀，并可能出現(xiàn)新的膿腫，并形成多個破潰口，如此反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈。
所以，一旦出現(xiàn)肛管直腸周圍膿腫應(yīng)及時治療，少數(shù)肛周表淺的膿腫可采用抗生素治療、熱水坐浴、局部理療等方法消散，但多數(shù)患者需要手術(shù)切開膿腫，充分引流膿液，防止其不斷擴(kuò)散，以減輕疼痛等癥狀。
伴有肛瘺的肛管直腸周圍膿腫，要根治必須先處理肛瘺，局部可用高錳酸鉀溶液坐浴，使會陰保持清潔。
同時應(yīng)用抗生素控制感染，待膿腫破潰或切開引流后3個月左右，肛瘺周圍炎癥即會消退，纖維管道形成，再手術(shù)治療肛瘺?！ ?/p>
肛周膿腫怎么根治?
根治肛周膿腫的方法，有防止提肛肌上、下的肌間膿腫橫穿肛門內(nèi)括約肌向各方蔓延，以免形成各種不同類型膿腫和瘺管的作用。值得提出的是：膿腔清創(chuàng)引流，膿腫暗腔清除與切除肛隱窩、選擇切口有著同等意義，這是根治術(shù)過程中的一個非常重要的環(huán)節(jié)，不容忽視。
專家提醒：肛門膿腫一旦形成，應(yīng)立即早期切開，減低局部張力，以阻斷其擴(kuò)散和向四周的蔓延;在膿腫清創(chuàng)時，應(yīng)切除病變的肛隱窩，盡可能尋找內(nèi)口所在;不論何種肛周膿腫，均應(yīng)予以一次性根治，不留肛瘺等癥;對于不同類型肛周膿腫，宜選擇不同切口，以保證根治術(shù)的徹底成功。
在膿腫切口位置選擇準(zhǔn)確后，治療肛周膿腫的處理原則是：切除病變的肛隱窩，盡可能探尋內(nèi)口所在。切開引流徹底清創(chuàng)暗腔，所有癥狀可隨切開引流而消失。術(shù)中選擇1點、11點切口，此部位膿腫多見于皮下和括約肌間隙膿腫，切開后搔刮時應(yīng)注意性別之分：
根治肛周膿腫的方法，女性禁忌將肛門前方的肛門外括約肌皮下部切斷，以防止肛門功能障礙;男性切開膿腫后往往有暗腔向陰莖部延伸，搔刮時應(yīng)避免損傷尿道部及鄰近組織。
另外，探查相應(yīng)的肛竇，若探針容易進(jìn)入膿腫，為原發(fā)性膿腫，可延探針切斷肛門內(nèi)括約肌，以利于肌間膿腫向直腸內(nèi)的引流。最后將切口向下延長，將皮下外括約肌一并切斷，使引流通暢。
以上根治肛周膿腫的方法：膿腔清創(chuàng)引流，膿腫暗腔清除與切除肛隱窩、選擇切口有著同等意義，這是根治術(shù)過程中的一個非常重要的環(huán)節(jié)，不容忽視。
肛周膿腫需要排膿嗎？
肛門直腸周圍形成膿腫，并有膿液形成時會如何發(fā)展呢？多數(shù)倩況下，膿液將正常健康組織破壞，病灶逐漸增大。如破壞直腸教膜，則膿液排入肛管，也可由原先的路徑返回肛管，即從肛門小窩排膿，但多數(shù)情況都是向皮膚破潰，這就是所謂的自然排膿。
隨著膿液排出，疼痛也逐漸緩解，最后炎癥完全消退。病情較輕時，如前面所說的那樣膿液可以自然流出，在患者還未注意時，就已經(jīng)痊愈了。但通過白然排膿而痊愈的情況極其少見。多數(shù)情況下患者疼痛劇烈，需要切開引流。除非病情很輕，病灶一般都一天比一天擴(kuò)大，因此最好盡早切開排膿。
雖說是切開，也是在貯膿的部位動手術(shù)，不必大驚小怪。膿液較多張力大，切開瞬間膿液會噴出來，和自然排膿一樣，膿液引出庸疼痛會立即消失.炎疾消退。一膠人都認(rèn)為這樣就治愈了，但實際上膿腫還在繼續(xù)，如不繼續(xù)治療就可能形成肛痞。
順便說一下，膿腫疼痛得非常劇烈時切忌熱敷。痔核及肛裂可通過坐浴、濕熱毛巾熱敷緩解疼痛。膿腫時出為炎癥存在，熱敷反復(fù)可以使炎癥加重，思者自巴也覺得不舒服，這時可用冰水毛巾冷敷思部，并去醫(yī)院就診
肛周膿腫手術(shù)方式
少數(shù)肛周膿腫用抗生素，熱水坐浴及局部理療等可以消散，但多數(shù)需要手術(shù)治療，手術(shù)有兩種方式。
1、單純性膿腫的治療可在截石位或側(cè)臥下，用局麻或腰麻，在膿腫部位做放射狀切口，放出膿液后，伸入食指探查膿腔大小，分開其間隔。必要時將切口邊緣皮膚切開少許，以利引流，最后用凡士林紗條放入膿腔做引流。
2、膿腔與肛瘺相通的膿腫可在切開膿腫后，用探針仔細(xì)檢查內(nèi)口，然后切開瘺管，適當(dāng)切除皮膚和皮下組織，內(nèi)口周圍組織也稍加切除，使引流通暢。如內(nèi)口較深，瘺管通過肛管括約肌，可采用掛線療法。以上手術(shù)優(yōu)點是膿腫一期治愈，不再形成肛瘺。但在急性炎癥中，找內(nèi)口有困難時，不應(yīng)盲目尋找，以免炎癥蔓延或形成假道，僅做切開排膿，待形成肛瘺后，再做肛瘺手術(shù)。二期手術(shù)優(yōu)點是效果準(zhǔn)確，治愈率高?！ ?/p>
肛周膿腫的檢查
常規(guī)方法：觸摸法，探針檢查、注入染色劑、灌注雙氧水、介入法低位切開高位乳膠管引流法、雙氧水灌注法。
雙氧水灌注法適應(yīng)各種瘺、尤其是高位 復(fù)雜的。 方法：在喇叭型肛門鏡下在直腸內(nèi)齒線上方塞3到4個干棉球，防止雙氧水流入直腸腔燒妁腸黏膜。將裝有雙氧水的針管接上一細(xì)塑料管插入肛簍外口，將外口用紗布適度壓緊，從外口向管道內(nèi)緩慢推注，在肛鏡下可見白色泡沫從內(nèi)口流出。
介入法對復(fù)雜性難治性肛瘺診斷也很重要，有以下兩種常用：
碘油檢查面：檢查前清潔腸道，在X線的指引下，從外口緩慢注入造影劑，然后在透視下，從不同位置進(jìn)行觀察和攝片。
超聲：復(fù)雜性難治性肛瘺超聲可以準(zhǔn)確的診斷和有效的治療。傳統(tǒng)的外科手術(shù)容易形成肛瘺，超聲能準(zhǔn)確地確定肛周圍膿腫的部位、大小、輪廓、形態(tài)以及與周圍組織的關(guān)系，同時可以確定膿腫是否完全液化，不僅如些，超聲可以準(zhǔn)確地確定穿刺部位，進(jìn)針方向和角度以及深度。從而完全、徹底、干凈地引流?！ ?/p>
肛周膿腫并發(fā)癥
肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，并形成膿腫，稱為肛管、直腸周圍膿腫。其特點是自行破潰，或在手術(shù)切開引流后常形成肛瘺。是常見的肛管直腸疾病，也是肛管、直腸炎癥病理過程的急性期，肛瘺是慢性期。常見的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細(xì)菌和結(jié)核桿菌，常是多種病菌混合感染。肛門周圍皮下膿腫最常見，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴(kuò)散而成。
肛門周圍皮下膿腫最常見，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴(kuò)散而成。常位于肛門周圍皮下部，一般不大。主要癥狀是肛周持續(xù)性劇痛，受壓或咳嗽時加重，行走不便，坐臥不安，全身感染癥狀不顯。局部檢查：肛旁皮膚有明顯紅腫，伴硬結(jié)和觸痛，可有波動感，必要時可行穿刺證實。如不及時切開，常自行破潰，形成低位肛瘺。感染也可向上穿透肛周筋膜，擴(kuò)散至坐骨直腸窩，早期有時誤診為血栓性外痔，但后者邊界清楚，周圍皮膚無炎性反應(yīng)。肛周膿腫會并發(fā)低位肛瘺和坐骨直腸窩膿腫?！ ?/p>
肛周膿腫與肛瘺的區(qū)別
肛周膿腫是因直腸炎癥等蔓延到周圍形成是一個濃腔，膿液較少時可以通過大劑量的消炎藥治療，但膿液較多時應(yīng)該要切開引流，并且要大劑量，長時間用消炎藥治療（一般7-10天）。肛周膿腫如果不及時處理，濃腔破潰后就發(fā)展形成肛瘺，肛瘺治療就相對復(fù)雜了，所以建議你在醫(yī)生的指導(dǎo)下消炎治療，如果濃液太多沒法控制，要盡快切開引流。
肛周膿腫與臀部癤腫的區(qū)別
1) 肛門直腸周圍膿腫：多來自肛竇感染發(fā)炎，沿肛腺管蔓延擴(kuò)散到肛門直腸周圍。發(fā)病急驟，疼痛劇烈，伴有全身癥狀，膿腫容易擴(kuò)散，破潰后易形成肛屢。
2) 臀部癤腫：病變在肛門周圍皮下，臀部癤腫為皮膚淺表性的急性化膿性疾病，其特點是色紅、灼熱、疼痛、突起病灶淺，腫勢局限，范圍多在3厘米左右，腫脹中心與毛囊開口是一致的，中央有膿栓與肛竇無關(guān)，多數(shù)自行破潰，化膿即愈，一般無全身癥狀，無后遺肛瘺?！ ?/p>
肛周膿腫危害
肛周膿腫流膿拖成肛瘺
肛瘺是肛管皮膚外口與齒線附近或直腸壁內(nèi)口相通的瘺性管道，形成肛瘺前都有肛門腫痛病史。肛瘺流膿呈間歇性發(fā)作，流膿前肛門腫痛，流膿后腫痛緩解。另外，肛門流膿還有以下疾?。?/p>
肛周的毛囊炎，這種疾病好發(fā)于尾骨及肛門周圍，有排膿的外口和短淺竇道，特征是在外口內(nèi)有毛發(fā)和小毛囊。
化膿性汗性炎，好發(fā)于肛周皮下，有廣泛的病區(qū)和多個流膿的瘡口，瘡口間可彼此相通，形成皮下瘺道，但瘺道不與肛門齒線與直腸相通，有廣泛慢性炎癥和瘢痕形成。
骶尾骨骨桔核，病程較長，有全身性桔核病史及桔核癥狀，X線攝片后可見骨質(zhì)損害，與肛門直腸病無關(guān)。
骶骨前畸胎瘤，臨床有時與直腸后膿腫相似，但直腸后腫塊光滑，無明顯壓痛，有囊性感及分葉。X線檢查可見骶骨前有腫物，將直腸推向前方或一側(cè)，可見散在的牙齒等鈣化陰影。
無論哪種疾病，一拖再拖，對自己的身體健康麻痹大意總是不對。青島肛泰肛腸醫(yī)院專家提醒：工作固然重要，身體健康更重要，無論是肛門疾病還是其他疾病，都應(yīng)出現(xiàn)癥狀及時就診，這樣才能做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早痊愈。以致于不會給工作、生活帶來更大的麻煩?！ ?/p>
相關(guān)鏈接：肛周膿腫是不是肛旁長小癤子？
肛周膿腫全名叫肛門直腸周圍膿腫，中醫(yī)稱之為“肛癰”。是指肛門周圍軟組織感染形成的膿腫，特點是最終形成肛瘺。膿腫發(fā)生于不同部位，發(fā)病情況各有不同，疾病發(fā)展迅速、部位局限、疼痛性質(zhì)為持續(xù)性、端坐受限及全身癥狀有惡寒發(fā)熱等。肛周膿腫應(yīng)抗炎，外用消腫止痛的藥物達(dá)到膿腫消退的目的。但是嚴(yán)重的肛周膿腫如果耽誤治療，甚至可以形成敗血癥危及生命，故應(yīng)急診手術(shù)治療為主。手術(shù)根據(jù)膿腫輕重可采用切開引流術(shù)、一次切開掛線術(shù)等。
肛門直腸周圍膿腫的病因較多，主要原因有以下幾個方面：
(一) 感染性因素：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，感染是引起本病的主要原因：
1、因肛裂、痔、肛竇炎、肛門周圍皮膚毛囊汗腺炎及肛門周圍皮膚病等感染，可形成肛門直腸周圍膿腫。
2、還有某些疾病如白血病、糖尿病、結(jié)核病、潰瘍性大腸炎、再生障礙性貧血、全身營養(yǎng)不良等，使身體虛弱，抵抗力減低，而誘發(fā)肛門周圍膿腫。
(二) 醫(yī)源性因素：臨床上屬醫(yī)源性引起的肛門直腸周圍膿腫也不少見。
1、內(nèi)痔插枯痔丁或注射療法，因操作不當(dāng)或藥劑不潔感染形成粘膜下膿腫。
2、直腸周圍注射化學(xué)藥物刺激，引起組織壞死，造成直腸周圍膿腫。
3、乙狀結(jié)腸鏡檢查，造成腹膜穿孔感染，引起直腸后間隙膿腫。
4、局部麻醉感染，或油溶液注入后吸收不良，而形成膿腫。
(三) 手術(shù)后因素：臨床上亦可見到肛門直腸手術(shù)引起感染，而形成的直腸周圍膿腫，以及尿道術(shù)后感染、會陰部術(shù)后感染、產(chǎn)后會陰破裂縫合后感染、尾骶骨骨髓炎術(shù)后感染等引起的膿腫。
(四) 其它：如槍、刀傷，直腸內(nèi)異物損傷后感染，性病淋巴肉芽腫，放線菌病，直腸憩室炎感染，肛管直腸惡變破潰或波及深部的感染，及身體虛弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或營養(yǎng)不良，都是肛門直腸周圍膿腫的發(fā)病原因。
肛周膿腫老反復(fù)怎么辦
肛周膿腫是由于肛管直腸周圍軟組織或周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染所致。若處理不徹底，常常反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈。
形成肛周膿腫的常見原因主要是肛裂、大便干燥或用力排便等引起肛管直腸內(nèi)微小損傷，腸道內(nèi)細(xì)菌可經(jīng)過損傷處的肛腺浸入到肛管直腸周圍間隙而形成感染，進(jìn)而形成膿腫。
如果膿腫的位置較深，則可能有發(fā)熱、乏力等全身癥狀，肛周部的疼痛紅腫往往不太明顯。
肛管直腸周圍膿腫一般不能自行痊愈，如任其發(fā)展，最終膿腫將向肛周皮膚或肛管直腸腔內(nèi)破潰形成肛瘺，如果膿液得到引流，癥狀可暫時緩解，隨后破潰口可愈合，膿液又不斷積聚，感染向周圍繼續(xù)擴(kuò)散，再次出現(xiàn)癥狀，并可能出現(xiàn)新的膿腫，并形成多個破潰口，如此反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈。
所以，一旦出現(xiàn)肛管直腸周圍膿腫應(yīng)及時治療，少數(shù)肛周表淺的膿腫可采用抗生素治療、熱水坐浴、局部理療等方法消散，但多數(shù)患者需要手術(shù)切開膿腫，充分引流膿液，防止其不斷擴(kuò)散，以減輕疼痛等癥狀。
伴有肛瘺的肛管直腸周圍膿腫，要根治必須先處理肛瘺，局部可用高錳酸鉀溶液坐浴，使會陰保持清潔。
同時應(yīng)用抗生素控制感染，待膿腫破潰或切開引流后3個月左右，肛瘺周圍炎癥即會消退，纖維管道形成，再手術(shù)治療肛瘺。
新方法治療肛周膿腫
肛門直腸周圍腔腫（簡稱肛周膿腫），系指肛門周圍軟組織發(fā)生急慢性化膿性感染而形成膿腫的結(jié)果。其膿腫多來自肛門腺感染化膿，蔓延到肛管周圍間隙，或肛管皮下與粘膜下形成的膿腫。此病多見于20～40歲的青壯年。
病情復(fù)雜發(fā)展快
肛周膿腫的一般特點是：發(fā)病急驟，肛門部墜痛劇烈，疼痛難忍，臨床癥狀顯著。肛門膿腫形成后，易向周圍軟組織間隙擴(kuò)散蔓延形成新膿腫。膿腫成熟后自然破潰排膿，由于直腸內(nèi)壓力的變化，腸腔內(nèi)的氣體和液體不斷地從肛內(nèi)的隱窩、肛竇或乳頭開口進(jìn)入，使膿腔持續(xù)感染難以粘連愈合，形成肛門瘺管，或是感染沿肛竇底腺組織分支，經(jīng)淋巴管向外傳染，順著括約肌各部的肌間隙蔓延，使膿腫更為嚴(yán)重。
并發(fā)癥多危害大
肛周膿腫對人體危害極大，可導(dǎo)致貧血、皮膚濕疹、肛門功能失常、敗血癥、毒血癥、膿毒血癥、植物神經(jīng)紊亂等并發(fā)癥，還可以引發(fā)婦科炎癥等婦科疾病，導(dǎo)致陽痿、早泄、遺精等性功能障礙，甚至誘發(fā)直腸癌
及時治療很重要
因此一旦發(fā)病，必須及時治療。第一可防止感染向全身擴(kuò)散，危及生命；第二可防止感染向周圍蔓延，導(dǎo)致馬蹄型膿腫進(jìn)而形成復(fù)雜性肛瘺；第三可防止膿腫潰破后變成肛瘺；第四可減輕痛苦；第五防止肛門括約肌受損，影響肛門功能。
外清內(nèi)封 一周內(nèi)徹底治愈
大量臨床病例說明，肛周膿腫一旦發(fā)生，不論輕重，都沒有自愈的可能，藥物治療也只能起到輔助消炎和減輕癥狀作用，只有通過手術(shù)治療才能達(dá)到治愈目的。上海真美婦科醫(yī)院的肛腸疾病專家根據(jù)肛周膿腫的病因機(jī)理，在大量臨床治療中總結(jié)推出了“外清內(nèi)封手術(shù)療法”，一周內(nèi)可徹底治愈肛周膿腫疾病，取得了可喜的治療效果。
該手術(shù)方法包括“外清手術(shù)”和“內(nèi)封手術(shù)”兩大部分。目的是切開瘺管，清除內(nèi)口，徹底消除感染來源，使瘺管引流通暢，讓新生的肉芽組織由創(chuàng)底向上生長，逐漸填平創(chuàng)口，從而徹底治愈。
“外清手術(shù)”最主要的是及時切開排膿，并認(rèn)真區(qū)分肛周皮下膿腫、直腸粘膜下膿腫、骨盆直腸窩膿腫、坐骨直腸窩膿腫等不同膿腫類型，采取針對性的排膿引流手段，做到引流通暢，并配合全程的抗炎治療措施，迅速阻斷炎癥擴(kuò)散和向四周的蔓延，使炎癥得到完全的控制。
“內(nèi)封手術(shù)”是根據(jù)肛周膿腫一般在肛門或直腸腔內(nèi)都存在一固定感染來源（即內(nèi)口）而采取的一項關(guān)鍵手術(shù)，在“外清手術(shù)”的同時，仔細(xì)尋找和準(zhǔn)確確定原發(fā)感染性內(nèi)口，充分切開，徹底清除膿液，使膿腔壁脫落，再通過肉芽生長填塞膿腔，最后使膿腫治愈。
大量臨床治療說明，肛周膿腫手術(shù)的成敗一是取決于膿液引流能否清除徹底，二是取決于能否準(zhǔn)確確定內(nèi)口并科學(xué)處理。“外清內(nèi)封手術(shù)療法”正是抓住了這二個關(guān)節(jié)點實施科學(xué)的治療，一周內(nèi)即可實現(xiàn)完全治愈，達(dá)到了標(biāo)本兼治、阻斷復(fù)發(fā)的目的。
肛周膿腫為什么要及時手術(shù)
肛周膿腫是一種常見的肛腸疾病，是指肛門直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生的急性或慢性化膿性感染，并形成膿腫。肛周膿腫發(fā)病較急，發(fā)病后，患者一般會疼痛劇烈、活動受限，有的患者還會出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。長期不治，肛周膿腫還容易形成肛瘺，且還會給身體帶來一系列危害，所以，而想要徹底治愈肛周膿腫，則必須及時進(jìn)行手術(shù)治療。
肛周膿腫為何要及時手術(shù)？
據(jù)醫(yī)院專家介紹，患了肛周膿腫，若膿腫延誤了早期手術(shù)治療，則感染灶就很可能向周圍附近間隙轉(zhuǎn)移，形成范圍較大的膿腫。膿液可從皮下蔓延到坐骨直腸窩,從患側(cè)經(jīng)組織間隙蔓延到對側(cè)，又可經(jīng)內(nèi)外括約肌之間進(jìn)入肛門內(nèi)，向上穿破提肛肌進(jìn)入盆腔形成腹膜炎，或向鄰近組織器官如直腸、膀胱、陰道、尿道等侵蝕潰爛穿破，形成多種類型的復(fù)雜性肛瘺，而肛周膿腫一旦發(fā)展成肛瘺，對人體的危害更大，主要有四方面。
一、感染流膿：肛瘺一旦形成，自愈的機(jī)會極少，并帶來一系列的危害。首先肛瘺感染發(fā)炎后，肛門疼痛劇烈，潰破后膿水污染內(nèi)褲，膿汁刺激局部皮膚，肛門瘙癢劇烈。久而久之可使身體虛弱消瘦，精神不振，抗病能力下降，發(fā)作亦越頻繁，形成互為因果。
二、瘺口、瘺管增加：肛瘺的多次反復(fù)發(fā)作，膿液可穿破管壁順括約肌間隙蔓延而成多發(fā)性、復(fù)雜性肛瘺，不但給治療帶來困難，而且也影響到肛門的生理功能。
三、癌變危險：肛瘺的多發(fā)性，可形成直腸陰道瘺、直腸尿道瘺和直腸膀胱瘺，危及周圍臟器，并且多年未治或誤治的老肛瘺有癌變的可能。
四、肛門失禁：任由肛瘺發(fā)展，可對括約肌造成嚴(yán)重?fù)p傷，甚至可能造成肛門失禁等并發(fā)癥。
引發(fā)肛周膿腫的原因有很多，主要有以下幾個方面：
(一) 感染性因素：
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，感染是引起本病的主要原因：
1 因肛裂、痔、肛竇炎、肛門周圍皮膚毛囊汗腺炎及肛門周圍皮膚病等感染，可形成肛門直腸周圍膿腫。
2 還有某些疾病如白血病、糖尿病、結(jié)核病、潰瘍性大腸炎、再生障礙性貧血、全身 營養(yǎng)不良等，使身體虛弱，抵抗力減低，而誘發(fā)肛門周圍膿腫。
(二) 醫(yī)源性因素：
臨床上屬醫(yī)源性引起的肛門直腸周圍膿腫也不少見。
1 內(nèi)痔插枯痔丁或注射療法，因操作不當(dāng)或藥劑不潔感染形成粘膜下膿腫。
2 直腸周圍注射化學(xué) 藥物刺激，引起組織壞死，造成直腸周圍膿腫。
3 乙狀結(jié)腸鏡檢查，造成腹膜穿孔感染，引起直腸后間隙膿腫。
4 局部麻醉感染，或油溶液注入后吸收不良，而形成膿腫。
(三) 手術(shù)后因素：
臨床上亦可見到肛門直腸手術(shù)引起感染，而形成的直腸周圍膿腫，以及尿道術(shù)后感染、會陰部術(shù)后感染、產(chǎn)后會陰破裂縫合后感染、尾骶骨骨髓炎術(shù)后感染等引起的膿腫。
(四) 其它：
如槍、刀傷，直腸內(nèi)異物損傷后感染，性病淋巴肉芽腫，放線菌病，直腸憩室炎感染，肛管直腸癌破潰或波及深部的感染，及身體虛弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或營養(yǎng)不良，都是肛門直腸周圍膿腫的發(fā)病原因。
肛周膿腫是怎么分類的
肛門直腸周圍膿腫的癥狀主要是肛門直腸周圍的腫脹疼痛、墜脹，或伴發(fā)熱等全身感染表現(xiàn)。體征為肛門直腸周圍紅腫，觸及硬結(jié)及壓痛。根據(jù)發(fā)生具體位置不同，臨床又有以下分類：
1、肛管粘膜下膿腫
發(fā)生在齒線附近，局部疼痛、腫脹、壓痛、肛門松弛，粘膜下膿腫常與皮下膿腫相通。
2、肛門周圍皮下膿腫
全身癥狀輕，可有發(fā)熱、全身不適感。局部疼痛。
3、肛門后間隙膿腫
局部疼痛，可見肛門后側(cè)紅腫，全身癥狀輕。
4、骨盆直腸窩膿腫
局部癥狀不明顯而全身癥狀較重。感覺直腸、肛門沉重下墜，頻有便意，大便時加重，排尿困難。全身表現(xiàn)為發(fā)熱、周身疲倦，嚴(yán)重者有毒血癥的癥狀，如頭痛、高熱、嘔吐、大汗出。局部可見直腸粘膜隆起，在提肛肌上可觸及腫塊、壓痛、波動。作膿腔穿刺可抽出膿汁。
5、括約肌間膿腫
發(fā)生在內(nèi)外括約肌之間，局部疼痛、腫脹、壓痛，肛門松弛。
6、馬蹄形膿腫
又分為半馬蹄形膿腫和全馬蹄形膿腫，多為坐骨直腸窩膿腫遷延治療發(fā)展而成，表現(xiàn)特點與坐骨直腸窩膿腫相似。
7、直腸粘膜下膿腫
局部癥狀輕，全身癥狀重。直腸鏡下可見直腸粘膜明顯的限局性腫脹、發(fā)紅。直腸指診可摸到直腸壁上有限局性柔軟腫塊，壓痛、波動，穿刺可抽出膿汁。
8、直腸后間隙膿腫
肛外正常，疼痛可向臀部放射，可出現(xiàn)發(fā)熱、周身不適等全身中毒癥狀。可觸及直腸后壁腫脹、壓痛及波動感。
9、坐骨直腸窩膿腫
局部與全身癥狀都比較明顯。肛緣外一側(cè)或兩側(cè)紅腫，壓痛或有波動。全身表現(xiàn)為感染癥狀。
肛周膿腫是否一定要手術(shù)
肛周膿腫初起未成膿者，可用涼血解毒、清熱利濕的中藥內(nèi)服。如三妙丸、五味消毒飲、涼血地黃湯、仙方活命飲加減。常用藥物有蒼術(shù)、黃柏、生地、赤芍、丹皮、槐角、銀花、紫花地丁、川牛膝等。也可配用一定的抗生素，以促使其消散。若已成膿者，則宜早期切開排膿，以防炎癥侵及肛門直腸周圍間隙和疏松組織，形成范圍較大的膿腔。手術(shù)原則為：
1、選擇膿腫波動最明顯的部位下方，呈放射狀切開，鈍性分離，排出積聚的膿液。如果切口邊緣重疊，可修剪創(chuàng)緣，以利引流，不留死腔。
2、表淺的皮下膿腫，在切開排膿的同時，尋找齒線處感染的肛竇，即內(nèi)口；然后延長切口，使之與內(nèi)口相通；修剪切口邊緣，使切口適當(dāng)向肛外延伸，并置引流物，以利引流。
3、深部膿腫，對切開排膿或膿腫自行破潰后，由于炎癥侵蝕，不易找到內(nèi)口者，則需先切開排膿，擴(kuò)創(chuàng)后用八二丹藥線引流；待2～3個月后形成瘺管，再按肛瘺進(jìn)行處理。
4、粘膜下膿腫，需在肛門鏡下顯露膿腫部位，在中央作縱向切口，排出膿液；再用血管鉗分離膿腔，排盡殘留膿液，放置紅油膏紗條引流。
肛周膿腫的嚴(yán)重性
很多患者朋友問，肛周膿腫嚴(yán)重嗎?專家介紹，肛周膿腫系指肛門周圍軟組織發(fā)生急、慢性化膿性感染，多來自肛門腺感染化膿，蔓延到肛管周圍間隙，或肛管皮下與黏膜下形成的膿腫。肛周膿腫的嚴(yán)重性表現(xiàn)在：
（1）此病多見于20～40歲的青壯年。男性多于女性，嬰幼兒也時有發(fā)生。
（2）發(fā)病急驟，肛門部墜痛劇烈，疼痛難忍，臨床癥狀顯著。
（3）肛門膿腫形成后，易向周圍軟組織間隙擴(kuò)散，并可繞過肛門后方，向?qū)?cè)蔓延，形成新膿腫。這種向周圍組織擴(kuò)散而形成多發(fā)膿腫的現(xiàn)象，是肛門直腸周圍膿腫的主要特點。
（4）膿腫成熟后自然破潰排膿，形成肛門瘺管。
肛周膿腫嚴(yán)重嗎?由于膿腫發(fā)生的位置和起因的不同，臨床表現(xiàn)也不盡相同。肛周膿腫的癥狀：
細(xì)菌感染引起肛門直腸周圍膿腫的主要癥狀是：起初發(fā)現(xiàn)肛門直腸周圍有一個小硬塊或腫塊;繼而局部突然出現(xiàn)劇烈疼痛難以忍受、紅腫發(fā)熱、墜脹不適、坐臥不寧、里急后重、大便秘結(jié)、排尿不暢，有直腸刺激癥狀，并隨之出現(xiàn)如體溫升高、食欲不振、寒戰(zhàn)、神疲乏力等全身中毒癥狀。一般1 周左右即可形成膿腫。膿腫形成后在肛門周圍或直腸指診可以觸到波動、柔軟的膿腔。此時用注射器穿刺可抽出膿液。如行切開排膿處理，或自潰流膿后，局部疼痛、發(fā)熱等癥狀就會緩解或消失，體溫下降，全身情況改善。
結(jié)核性肛門直腸周圍膿腫的臨床表現(xiàn)常常是慢性起病，膿腫經(jīng)數(shù)周或數(shù)月才能形成，局部疼痛不劇烈，常伴有低熱。破潰后流出的膿液呈清稀乳白色，膿口凹陷，常有多個流膿的外口，經(jīng)久不愈。全身檢查可找到結(jié)核病灶，膿液培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。
深部膿腫一旦形成后，若延誤了膿腫的早期手術(shù)治療，那么感染灶就很可能波及周圍附近間隙，形成范圍更大的膿腫。膿液可從皮下蔓延到坐骨直腸窩，從患側(cè)經(jīng)組織間隙蔓延到健側(cè)，又可經(jīng)內(nèi)外括約肌之間進(jìn)入肛門內(nèi)，向上穿破提肛肌進(jìn)入盆腔形成腹膜炎;或向鄰近組織器官如直腸、膀胱、陰道、尿道等侵蝕，形成復(fù)雜性肛瘺。
所以在膿腫形成后，一定要及時處理，否則，不僅是給患者增加了身體上的痛苦，而且將對人體造成嚴(yán)重的危害?！ ?/p>
肛周膿腫的日常護(hù)理
1、盡量少坐多站，坐久了會加重痔瘡。
2、培養(yǎng)側(cè)著睡的習(xí)慣。仰臥睡時，痔瘡位于心臟層的下面，結(jié)果血液流向痔瘡部位，加重了血管的充血腫大。
3、保持肛門清潔，可用高錳酸鉀溫水坐浴。
4、每次排便后，記得用溫水將肛門清洗干凈，并烘干。
5、多食果蔬，矯正便秘。多吃燕麥、糙米等富含膳食纖維的食物，在餐桌上適當(dāng)?shù)厣孕绿}卜、萵筍、黃瓜、生菜、大白菜心等可以使痔瘡的狀況得到改善。
6、注意少吃油炸熏烤食品，少吃味香肥美的油膩食品，晚餐不要吃得太干、太飽。
7、平時可服維生素E，有助于治療頑固性便秘。
8、在意念指導(dǎo)下使肛門一松一緊，每次5分鐘，每日2次。
9、冷敷：把一塊濕毛巾放在塑料袋里，然后放人冰箱冷凍20分鐘，從塑料袋里拿出，敷在肛門周圍10分鐘左右。
10、避免便秘，大便要有規(guī)律?！ ?/p>
肛周膿腫的預(yù)防和康復(fù)保健
(一)預(yù)防保?。罕静∧壳吧袩o較好的預(yù)防方法，宜采用綜合措施改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。預(yù)防要點是注意肛門清潔衛(wèi)生，經(jīng)常清洗或坐浴。同時要防治便秘和腹瀉。
(二)康復(fù)保?。焊刂苣撃[一旦形成應(yīng)立即進(jìn)行抗感染治療；并注意臥床休息；減少活動。飲食宜清淡易消化，忌食刺激性食物。局部可熏洗、坐浴或熱敷；年邁體弱或嬰幼兒患肛周膿腫后，由于抵抗力差，炎癥容易擴(kuò)散，更應(yīng)盡早治療。
肛周膿腫不及時切開危害
一旦膿腫形成而又不及時切開，不僅會增加病人的痛苦，而且有可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，甚或留下后遺癥。如果在膿腫形成后及時進(jìn)行早期切開，膿液流出后膿腔內(nèi)張力會頓時減弱，膿腫就不會侵入周圍間隙和組織，病人疼痛也可大大緩解，同時形成瘺管的機(jī)會也相對要小，即便形成了瘺管，也比較單純，位置也會相對較低，容易治愈。
肛周膿腫，在未發(fā)生之前，應(yīng)作好預(yù)防；發(fā)生之后，應(yīng)積極采用中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)療法，使之盡快消散；而一旦硬塊化膿成熟，就應(yīng)及時采用手術(shù)切開的方法進(jìn)行治療。因為膿腫形成后，內(nèi)部壓力逐漸增大，由于肛門周圍組織疏松，間隙較多，在膿腫內(nèi)張力較大時，膿液便會向周圍附近間隙流動蔓延，從而形成更大范圍的膿腫，如膿液可從表淺的皮下蔓延到較深的坐骨直腸窩，甚至到更深的骨盆直腸間隙；從肛門的一側(cè)經(jīng)淋巴組織間隙蔓延到對側(cè)，又可經(jīng)內(nèi)外括約肌之間進(jìn)入肛內(nèi)，還可向上穿破提肛肌進(jìn)入盆腔形成腹膜炎。更嚴(yán)重時可將鄰近組織器官如直腸、膀胱、陰道、尿道等侵蝕潰爛穿破形成多種類型復(fù)雜的肛瘺?！?/p>
在肛周有一種叫肛腺的組織，腺體位于肛門括約肌內(nèi)，其開口在肛門內(nèi)齒線上的肛 竇，通常肛腺的分泌物通過肛竇處的開口進(jìn)入直腸腔，有潤滑腸道作用。肛竇的開口向上，像人衣服的口袋一樣，腸腔的液體和糞便極易在此存留，當(dāng)糞便中的感染 物進(jìn)入肛竇可引發(fā)肛竇炎，炎癥可沿肛腺口、肛腺管到肛腺體擴(kuò)散，最后通過淋巴管進(jìn)入肛門直腸周圍間隙，引起軟組織感染化膿而形成本病。
肛門周圍容易感染，但感染是有誘因的，什么是肛周膿腫 發(fā)病的誘因，通過對一些患者的病史詢問和從白血病、克隆氏病、結(jié)核病、糖尿病好發(fā)本病受到的啟示，身體疲勞或身體虛弱，抵抗力下降以及飲食不節(jié)是導(dǎo)致局部感染的主要原因。許多患者主訴，發(fā)病前生活無規(guī)律，睡眠不足，過度勞累，或過量飲酒，或過食海鮮、辛辣、肉食等。
飲食不節(jié)：過食辛、辣、厚味、醇厚以致濕濁不化、濕熱內(nèi)生、濕熱痕毒流注于肛門結(jié)成腫塊。
外感風(fēng)熱：機(jī)體感受外邪，邪氣不散，風(fēng)熱之邪盛，谷氣流滋于下部。引起肛門腫滿積而成塊。
正虛鄧實：因肺、脾、腎虧損，濕熱乘虛而下注，因中氣虛陷，濕熱下迫，負(fù)重奔走，勞碌不停及病后勞累，以上因素皆傷元氣，氣傷則濕聚，濕聚則生熱，濕熱下注大腸而成膿腫。
調(diào)理飲食防止便秘：飲食不當(dāng)可導(dǎo)致大便干燥，干硬的糞便排出時可以撕破肛瓣和擦傷肛門皮膚，破壞了抗病的第一道防線，細(xì)菌容易從傷口進(jìn)入引起感染形成膿腫。許多肛裂病人繼發(fā)膿腫就是這個道理。所以平常要多吃含纖維素多的食品，如紅薯，芹菜、茄子、香蕉、玉米等促使大便通暢。
肛周膿腫知識專家提醒：膿腫病人的護(hù)理是減少活動，臥床休息，以清淡易消化的食品為主，忌食豆?jié){、豆腐、鮮魚等。肛門部要多清洗，不要放在熱水中泡。膿腫部不要自行刺破。外敷藥膏要每日換二次。年老體弱的人患有膿腫時由于抵抗力差，容易擴(kuò)散，應(yīng)盡早去醫(yī)院治療?！ ?/p>
為什么男性更易患肛周膿腫？
臨床統(tǒng)計資料表明：男性的肛周膿腫比女性要多得多，一般新生兒男女之比為8～9:1,而青壯年為5～6:1.引起肛周膿腫的原因主要是因為男性肛腺特別發(fā)達(dá)，分泌腺體多，因此感染的機(jī)會也就增多。
與皮脂腺一樣，人體的肛腺發(fā)育與功能主要受性激素的調(diào)節(jié)。性激素的水平直接影響肛腺的增生和萎縮，而性激素中又以雄激素的影響最大。因此，性激素的高低和肛旁膿腫發(fā)病率密切相關(guān)。
在人的一生中，新生兒體內(nèi)由母體而來的雄激素在一個階段內(nèi)呈現(xiàn)較高水平，使新生兒肛腺特別發(fā)達(dá)，故肛周圍感染較為多見，特別是男嬰。隨著新生兒的發(fā)育成長，一過性旺盛的雄激素水平生理性下降，故兒童及青春期前后的發(fā)病率有所下降。
到了青春期，體內(nèi)的性激素開始活躍，男性及青壯年期的雄激素水平升高，使肛腺增長較女性快而明顯，因此肛旁膿腫的發(fā)病率顯著升高。到了老年，雄激素水平明顯下降，肛腺萎縮，故老人的肛旁膿腫極為少見。
和女性相比，男性醇酒較多，工作壓力可能更大些，這也可能是男性肛旁膿腫較多的原因之一。因為肛瘺是肛旁膿腫的后遺癥，所以，在臨床上男性肛瘺的發(fā)病率明顯高于女性。
肛周膿腫怎么一次性根治的
對于肛周膿腫的治療，肛周膿腫怎么一次性根治?首先，要想一次根治肛周膿腫，應(yīng)在肛周膿腫形成早期切開，減低局部張力，以阻斷其擴(kuò)散和向四周的蔓延；在膿腫清創(chuàng)時，應(yīng)切除病變的肛隱窩，盡可能尋找內(nèi)口所在；不論何種肛周膿腫，均應(yīng)予以一次性根治，不留肛瘺等后遺癥;對于不同類型肛周膿腫，宜選擇不同切口，以保證根治術(shù)的徹底成功。
在膿腫切口位置選擇準(zhǔn)確后，肛周膿腫的治療原則是：切除病變的肛隱窩，盡可能探尋內(nèi)口所在。切開引流徹底清創(chuàng)暗腔，所有癥狀可隨切開引流而消失。術(shù)中選擇1點、11點切口，此部位膿腫多見于皮下和括約肌間隙膿腫，切開后搔刮時應(yīng)注意性別之分：女性禁忌將肛門前方的肛門外括約肌皮下部切斷，以防止肛門功能障礙；男性切開膿腫后往往有暗腔向陰莖部延伸，搔刮時應(yīng)避免損傷尿道部及鄰近組織。
另外，探查相應(yīng)的肛竇，若探針容易進(jìn)入膿腫，為原發(fā)性膿腫，可延探針切斷肛門內(nèi)括約肌，以利于肌間膿腫向直腸內(nèi)的引流。最后將切口向下延長，將皮下外括約肌一并切斷，使引流通暢。以上手術(shù)根治療法，有防止提肛肌上、下的肌間膿腫橫穿肛門內(nèi)括約肌向各方蔓延，以免形成各種不同類型膿腫和瘺管的作用。
在進(jìn)行肛周膿腫的治療時需要注意的是：膿腔清創(chuàng)引流，膿腫暗腔清除與切除肛隱窩、選擇切口有著同等意義，這是根治肛周膿腫術(shù)過程中的一個非常重要的環(huán)節(jié)，不容忽視。
肛周膿腫會并發(fā)肛瘺嗎？
患了肛周膿腫后會并發(fā)肛瘺嗎？回答是肯定的，95%以上的肛門直腸周圍膿腫患者將并發(fā)肛瘺。這是為什么呢？
原來肛門直腸周圍膿腫，多來自肛腺、肛竇感染。因為肛腺導(dǎo)管開口于肛竇，肛竇的開口又向上呈漏斗狀，肛腺管可穿過內(nèi)括約肌至聯(lián)合縱肌之間；有的則認(rèn)為肛腺管可穿過肛提肌及外括約肌進(jìn)入肛門直腸周圍間隙中，糞便殘渣異物、炎性分泌物、大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、結(jié)核桿菌、厭氧菌進(jìn)入肛竇引起肛竇炎和肛腺管炎。炎癥沿肛腺管擴(kuò)散至肛管皮下、內(nèi)外括約肌與聯(lián)合縱肌之間。
此外，豐富的淋巴與血管是造成肛門周圍擴(kuò)散的途徑，以致造成肛門周圍炎。由于肛腺感染是肛門直腸周圍膿腫的原因，因此肛門直腸膿腫和肛瘺是同一疾病的不同階段。
還有，由于原肛腺繼續(xù)感染后，病變根源依然存在，而炎癥的反復(fù)刺激可使周圍結(jié)締組織增生、膿腔縮小成為彎曲狹窄的管道，使局部引流不暢，不能愈合。同時細(xì)菌和臟物還可從膿腫潰口處進(jìn)入，感染發(fā)炎，時閉時潰，反復(fù)發(fā)作。
因此，患了肛周膿腫后大多會合并成肛瘺。所以得了肛周膿腫后一定要及時治療，在沒有合并成肛瘺前把肛周膿腫消滅在萌芽中。
肛周膿腫為什么必須及早治療？
患肛周膿腫時，如果深部膿腫一旦形成后，內(nèi)部壓力逐漸增大，此時如早期手術(shù)，不僅可使膿腔早愈，防止蔓延，而且也不易形成肛瘺，即使形成肛瘺，也比較容易治療。若膿腫延誤了早期手術(shù)治療，則感染灶就很可能向周圍附近間隙轉(zhuǎn)移，形成范圍較大的膿腫，膿液可從皮下蔓延到坐骨直腸窩,從患側(cè)經(jīng)組織間隙蔓延到對側(cè)，又可經(jīng)內(nèi)外括約肌之間進(jìn)入肛門內(nèi)，向上穿破提肛肌進(jìn)入盆腔形成腹膜炎;或向鄰近組織器官如直腸、膀胱、陰道、尿道等侵蝕潰爛穿破，形成多種類型的復(fù)雜性肛瘺。
所以在膿腫形成后，如不及時進(jìn)行早期切開處置，不僅是增加了無形的痛苦，而且將對人體造成的危害也是很嚴(yán)重的。
醫(yī)院專家提出，肛周膿腫需要做的檢查：
1、指診：指診對查清膿腫的形態(tài)、性質(zhì)、有無瘺管、瘺管走行、波及肌肉層次等都有重要作用。
2、探針檢查和美藍(lán)檢查：確定瘺管走行、內(nèi)口位置。
3、內(nèi)窺鏡檢查：觀察直腸內(nèi)有無內(nèi)口、瘺道及其他病變。
4、X線碘油造影。
5、膿汁細(xì)菌培養(yǎng)和活組織檢查。
肛周膿腫是否會并發(fā)肛瘺？
原來肛門直腸周圍膿腫，多來自肛腺、肛竇感染。因為肛腺導(dǎo)管開口于肛竇，肛竇的開口又向上呈漏斗狀，肛腺管可穿過內(nèi)括約肌至聯(lián)合縱肌之間；有的則認(rèn)為肛腺管可穿過肛提肌及外括約肌進(jìn)入肛門直腸周圍間隙中，糞便殘渣異物、炎性分泌物、大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、結(jié)核桿菌、厭氧菌進(jìn)入肛竇引起肛竇炎和肛腺管炎。炎癥沿肛腺管擴(kuò)散至肛管皮下、內(nèi)外括約肌與聯(lián)合縱肌之間。
此外，豐富的淋巴與血管是造成肛門周圍擴(kuò)散的途徑，以致造成肛門周圍炎。由于肛腺感染是肛門直腸周圍膿腫的原因，因此肛門直腸膿腫和肛瘺是同一疾病的不同階段。此外，由于原肛腺繼續(xù)感染后，病變根源依然存在，而炎癥的反復(fù)刺激可使周圍結(jié)締組織增生、膿腔縮小成為彎曲狹窄的管道，使局部引流不暢，不能愈合。同時細(xì)菌和臟物還可從膿腫潰口處進(jìn)入，感染發(fā)炎，時閉時潰，反復(fù)發(fā)作。因此，患了肛門膿腫后大多會合并成肛瘺。
肛門是個很隱私的地方，但是他也是個很容易出事的地方，稍不注意衛(wèi)生，就會引起這樣那樣的疾病，肛門疼就是其中的一種，肛門疼是有很多疾病引起的，我們一定不能忽視。
肛周膿腫會形成肛瘺嗎？
患者問：我兒子在52天時發(fā)現(xiàn)肛周膿腫，輸液消退，但后來反復(fù)發(fā)作了幾次后，在7個月時形成了大膿腫，在醫(yī)院進(jìn)行了切口排膿，術(shù)后一個月，外口反復(fù)有黃膿流出，醫(yī)生給開了龍血竭膠囊外敷，傷口流膿后半天表面即愈合，但仍可見傷口里有膿水。請問患處該如何處理及護(hù)理？近幾日小兒大便干燥，經(jīng)調(diào)理已有緩解，與傷口是否有關(guān)系？
南寧肛泰肛腸醫(yī)院專家答復(fù)：根據(jù)您兒子現(xiàn)在情況，考慮肛周膿腫術(shù)后引發(fā)了肛瘺，由于肛周膿腫術(shù)后抗炎不徹底或小兒的免疫力低下，傷口的炎癥并沒有被完全消除，所以引發(fā)了肛瘺，反復(fù)有黃膿流出。這時必需足量足療程，抗炎治療，另外傷口局部每天要換藥引流，并保持肛門及周圍的清潔衛(wèi)生。大便干燥時，會引起排便困難，從而引起大便在體內(nèi)蓄積，大量的毒素被人體吸收，造成免疫力低下，延緩傷口的愈合，其次，大便干燥，排便時容易把已經(jīng)愈合的傷口再次撐裂，引起傷口不愈合．所以保持大便通暢至關(guān)重要，大便干燥一般與飲食有很大的關(guān)系，平時飲食上不要吃辛辣的食物，多喝水多吃水果蔬菜，以保持大便的通暢。
肛周膿腫五種常見表現(xiàn)
肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，并形成膿腫，稱為肛周膿腫。其特點是自行破潰，或在手術(shù)切開引流后常形成肛瘺。那么，肛周膿腫的常見癥狀有哪些呢，下面一起來了解一下。
肛周膿腫的五種常見癥狀：
1.肛周皮下膿腫 主要是疼痛，最初為脹痛、化膿時跳痛、排便時疼痛加重，膿腫在肛門前方可發(fā)生尿潴留，膿腫在肛門后方出現(xiàn)尾骶部疼痛。全身中毒癥狀輕，局部腫脹，發(fā)紅、壓痛、有波動感。
2.坐骨直腸窩膿腫 患者有周身不適、發(fā)熱寒戰(zhàn)、體溫升高等全身中毒癥狀。局部見肛門一側(cè)腫脹、發(fā)紅、灼痛、跳痛、壓痛、坐臥不安，活動和排便時痛加重，有排尿困難等。
3.骨盆直腸窩膿腫 患者全身癥狀重，先寒戰(zhàn)高熱，周身疲倦，嚴(yán)重者可有敗血癥的中毒癥狀。局部癥狀輕，僅有直腸下墜感，酸痛或不適的表現(xiàn)，亦可發(fā)生排尿困難。
4.直腸后膿腫 全身癥狀與骨盆直腸窩膿腫相似，但局部癥狀主要在尾骶腰部酸脹墜痛，向背部及兩側(cè)大腿放射，尾骨有壓痛，患者不能端坐。
5.直腸粘膜下膿腫 患者有周身不適，疲倦，發(fā)熱。局部以直腸刺激癥狀為主，有里急后重，下墜，便次多或便意感等?！ ?/p>
不同部位的肛周膿腫癥狀也不同
根據(jù)肛周膿腫發(fā)生的位置不同，我們可以將其分為五種，分別為：肛周皮下膿腫，坐骨直腸窩膿腫，骨盆直腸窩膿腫，直腸后膿腫和直腸粘膜下膿腫。肛周膿腫的發(fā)病部位不同因此其癥狀也不盡相同，下面就讓我們來具體的看一下吧！
肛周膿腫的不同癥狀：
1、坐骨直腸窩膿腫：患者有周身不適、發(fā)熱寒戰(zhàn)、體溫升高等全身中毒癥狀。局部見肛門一側(cè)腫脹、發(fā)紅、灼痛、跳痛、壓痛、坐臥不安，活動和排便時痛加重，有排尿困難等。
2、骨盆直腸窩膿腫：患者全身癥狀重，先寒戰(zhàn)高熱，周身疲倦，嚴(yán)重者可有敗血癥的中毒癥狀。局部癥狀輕，僅有直腸下墜感，酸痛或不適的表現(xiàn)，亦可發(fā)生排尿困難。
3、肛周皮下膿腫：主要是疼痛，最初為脹痛、化膿時跳痛、排便時疼痛加重，膿腫在肛門前方可發(fā)生尿潴留，膿腫在肛門后方出現(xiàn)尾骶部疼痛。全身中毒癥狀輕，局部腫脹，發(fā)紅、壓痛、有波動感。
4、直腸粘膜下膿腫：患者有周身不適，疲倦，發(fā)熱。局部以直腸刺激癥狀為主，有里急后重，下墜，便次多或便意感等。
5、直腸后膿腫：全身癥狀與骨盆直腸窩膿腫相似，但局部癥狀主要在尾骶腰部酸脹墜痛，向背部及兩側(cè)大腿放射，尾骨有壓痛，患者不能端坐?！ ?/p>
肛周膿腫最好手術(shù)
以往很多病人在出現(xiàn)肛周膿腫的時候，有些醫(yī)生會勸其使用頭孢類藥物進(jìn)行輸液治療，但治療一段時間后，病人還是免不了要進(jìn)行手術(shù)治療。
一般肛周膿腫的病人在發(fā)病初期，肛門處腫痛難忍。病人在到醫(yī)院看病的時候，一些醫(yī)生會讓病人用頭孢類藥物進(jìn)行輸液治療。很多病人在輸液1~2周后，癥狀會大大減輕，甚至消失。但是幾天后，癥狀又再次出現(xiàn)，讓病人飽受折磨。
事實上，肛周膿腫初期確實有炎癥的存在，進(jìn)行消炎治療后可以暫時緩解病情，但是病根兒仍然存在。因此，在確診為肛周膿腫后，還是要考慮手術(shù)治療。
注意事項：很多肛周膿腫患者在醫(yī)院就診的時候，由于“難為情”的心理存在，而拒絕接受醫(yī)生的直腸指診檢查，結(jié)果致使不少患者被誤診為肛周炎等疾病?！ ?/p>
肛周膿腫也會感染嗎？
肛周膿腫是肛腸科的一種急重癥，是指肛門直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生的急性或慢性化膿性感染，并形成膿腫。其特點是自行破潰，或在手術(shù)切開引流后常形成肛瘺。是常見的肛管直腸疾病。
干燥季節(jié)需預(yù)防肛周膿腫
最近這段時間風(fēng)特別的大，氣候干燥，也因此患有便秘的人增加了不少，如果沒有及時補(bǔ)充水分，就會導(dǎo)致大便干燥，干硬的糞便排出時可能撕破肛瓣和擦傷肛門皮膚，細(xì)菌容易從傷口進(jìn)入引起感染形成膿腫。許多肛裂病人繼發(fā)膿腫就是這個道理。
干燥季節(jié)如何預(yù)防肛周膿腫呢？
1、首先要注意飲食
盡量少吃辛辣食物，不喝白酒，以免燥上加燥，多吃白梨、香蕉、蘋果、哈密瓜、荔枝等水果，增加水和流食的攝入，如煮冬瓜湯、蓮藕湯、白蘿卜花生湯、大白菜湯、白梨銀耳湯等。（更多詳情見參考資料）
健康問答網(wǎng)關(guān)于肛周膿腫的相關(guān)提問
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