竇道
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竇道(sinus)、瘺管(fistula),由于壞死形成的開口于表面的深在性盲管稱為竇道,兩端開口的通道樣壞死性缺損稱為瘺管。
《辭?!? 竇道, 又稱竇, 為組織與體表相溝通的不正常管道, 不與體內空腔臟器相溝通, 大多由感染后引流不暢或異物遺留造成, 也可為先天性。
而《中醫(yī)外科學》五版教材在“分類釋義”中說,竇道“指深部組織通向體表的病理性盲管, 一般只具有1 個外口。在外口部均有膿水經(jīng)久淋漓不止”?! ?/p>
病因
竇道形成的主要原因是細菌侵犯了骨組織,引起骨與軟組織幾乎是同時出現(xiàn)在局部具有持續(xù)性慢性炎癥的一種表現(xiàn)形式。這些細菌或由其所引起患部的各種致炎介質又持續(xù)性刺激著周圍軟組織而引起應激反應(病患部軟組織為骨組織的貼合圍縮作用)使大量膿性分泌物引流不暢,被迫首先在深部軟組織內迂回破壞,形成竇道?! ?/p>
治療
在慢性骨炎(包括:骨髓炎、骨結核、化膿性關節(jié)炎、硬化性骨髓炎等)的治療中,在竇道的處理中應注意:
(1)注意竇道的形狀:如竇道是里腔大外口小,還是外口大里腔小,是單純性的,還是復雜性的,是丁字型的還是7字型,或者是蚯蚓型、貫通型以及深淺寬窄等。
(2)注意竇道的通向:是起自骨實質還是骨髓腔,或者是來自骨松質流注性的膿液排放入軟組織內所形成。
(3)注意區(qū)別竇道的性質,它是結核性竇道還是其它菌的慢性感染竇道或是癌變的潰瘍性竇道。
(4)注意竇道的發(fā)生部位:如竇道起自四肢就應鑒別是否在神經(jīng)、血管干周圍,在關節(jié)周圍就應弄清與關節(jié)腔內有什么關系。在腹部、前胸與后背等重要位置應辨別方向,與主要組織和器官有無直接聯(lián)系。
(5)注意竇道內有無異物:如軟組織內有無碎骨片、死骨片、殘線結或骨的固定材料,在未脫離骨組織的死骨,應區(qū)別死骨大小,能否從健康骨組織中,自然剝離脫落。
(6)竇道是在慢性感染的基礎上形成的還是手術所造成,或者是手術切除竇道術后又復發(fā)者。應判斷竇道形成的條件與原因,以便采取恰當?shù)奶幚泶胧?/p>
參看
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