須癬
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須癬(tinea barbae)是發(fā)生于下頜胡須根部的淺在性皮膚真菌病。本病分布于世界各地，歐洲、美洲等地多見，我國新疆少數(shù)民族地區(qū)多見，尤多見于從事農(nóng)業(yè)與牲畜有密切接觸者。
目錄 |
須癬的病因
(一)發(fā)病原因
引起本病的致病真菌有多種，如紫色發(fā)癬菌(T.violaceum)、紅色毛癬菌(T.rubrum)、須癬毛癬菌(T.metagrophytes)、石膏樣毛癬菌(T.gypseum)及犬小孢子菌(M.canis)、石膏樣小孢子菌(M.gypseum)等。此外亦有報告由絮狀表皮癬菌(E.floccosum)引起者，但少見。病原菌通過直接或間接接觸傳播。多數(shù)是在理發(fā)店刮須時染上，局部外用皮質(zhì)激素制劑是重要的誘因之一。
(二)發(fā)病機制
紫色發(fā)癬菌(T.violaceum)、紅色毛癬菌(T.rubrum)、須癬毛癬菌(T.metagrophytes)、石膏樣毛癬菌(T.gypseum)及犬小孢子菌(M.canis)、石膏樣小孢子菌(M.gypseum)等。前二者可引起淺在性損害，后兩種引起深在性損害。主要表現(xiàn)是位于一側(cè)頸部、胡須部毛囊口的真菌性毛囊炎，
須癬的癥狀
好發(fā)于一側(cè)頸部及下頜胡須部。臨床表現(xiàn)主要是位于一側(cè)頸部、胡須部毛囊口的真菌性毛囊炎(圖1)，臨床上可分為兩型：
淺在型：類似體癬。損害境界清楚，中央有脫屑，周圍有輕度化膿性毛囊炎性小膿皰，患部胡須干燥，松動，往往折斷，脫落。
深在型：類似膿癬。損害為發(fā)生緩慢的結(jié)節(jié)，逐漸發(fā)展，相互融合，可形成潰瘍，局部浸潤廣泛，皮膚炎癥明顯。胡須松動，易于拔脫，壓迫毛囊口可有膿液排出。
自覺有癢感，深在型者有觸痛。性質(zhì)頑固，往往經(jīng)久不愈。
依據(jù)臨床表現(xiàn)主要是位于一側(cè)頸部、胡須部毛囊口的真菌性毛囊炎，病須及膿液直接鏡檢、培養(yǎng)及熒光檢查可證實診斷。
須癬的診斷
須癬的檢查化驗
須癬的鑒別診斷
應(yīng)與尋常性須瘡、膿皰瘡鑒別。二者均為細(xì)菌感染。前者病須可以松動，但不折斷，后者多見于兒童，成人少見被累及，胡須不受侵犯，真菌檢查可以鑒別。
須癬的預(yù)防和治療方法
(一)治療
1.內(nèi)服可選擇灰黃霉素，成人每天500mg，連用4～6周，或口服酮康唑每天200mg，也可選擇伊曲康唑或特比萘芬。出現(xiàn)膿腫時，適當(dāng)增量。
2.同時拔除病須，外用5%～10%氯化氨汞(白降汞)軟膏或5%硫磺軟膏，2%硝酸咪康唑霜，1%克霉唑軟膏。
(二)預(yù)后
性質(zhì)頑固，往往經(jīng)久不愈。
須癬的護(hù)理
注意個人衛(wèi)生，避免接觸病畜(如牛、馬、羊、狗、貓等)。健康區(qū)胡須宜剪剃勿拔。
參看
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