蟲霉病
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此病是以鼻黏膜息肉及廣泛的可觸及的皮下局限性腫塊為特征，病原菌為冠狀蟲霉(Conidiobolus coronatus)，感染初始于鼻中隔，漸至鼻竇、喉部及面部中心區(qū)的皮下組織，病人多生活于非洲熱帶雨林，尤其是尼日利亞。
目錄 |
蟲霉病的病因
(一)發(fā)病原因
病原菌為冠狀蟲霉(Conidiobolus coronatus)，感染初始于鼻中隔，漸至鼻竇、喉部及面部中心區(qū)的皮下組織，以鼻黏膜息肉及廣泛的可觸及的皮下局限性腫塊為特征。
(二)發(fā)病機制
初發(fā)時前鼻甲腫脹，進展較慢，偶可進展較快波及黏膜、鼻孔、口部及鼻竇。病變常為雙側(cè)，偶可單側(cè)，腫塊擴大可導致鄰近組織無痛性毀損。組織中菌絲較易被HE染色，但PAS、Gridly則不易著色，CMS染色也較弱，菌絲單個或成簇，平均直徑8μm，分隔規(guī)則，壁較薄，但較易確認，圍繞以亮的放射狀、有顆粒的嗜伊紅物質(zhì)，2～6μm厚，此嗜伊紅物質(zhì)呈指狀或星狀排列，類似孢子絲菌的星狀體。菌絲不侵犯血管壁。
蟲霉病的癥狀
初發(fā)時前鼻甲腫脹，進展較慢，偶可進展較快波及黏膜、鼻孔、口部及鼻竇。病變常為雙側(cè)，偶可單側(cè)，腫塊擴大可導致鄰近組織無痛性毀損。腫塊可觸及，與其上方皮膚不粘連，但可與下方組織結(jié)構(gòu)黏著，凸凹不平，推動鼻甲向中隔方向可阻塞鼻孔通道。伴發(fā)的水腫可波及頰部、前額、嘴唇，眼皮也可因腫脹而閉合，導致眼的角膜白斑，X線顯示鼻竇不透明;通氣空間消失，黏膜增厚，病人血象正常，不發(fā)熱。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，依據(jù)實驗室檢查，組織病理檢查發(fā)現(xiàn)類似孢子絲菌的星狀體。可以診斷。
蟲霉病的診斷
蟲霉病的檢查化驗
1.直接鏡檢 取一柔軟完整的囊穿刺液或感染的鼻黏膜刮屑作KOH涂片見寬菌絲，偶見分隔，菌絲壁見有雙折光性，分枝。
2.真菌培養(yǎng) 沙堡培養(yǎng)基(不含放射菌酮)上菌落初為白色光滑，漸變?yōu)榈厣溏R檢可見單核細胞狀大小的分生孢子的孢子囊。
組織病理：組織中菌絲較易被HE染色，但PAS、Gridly則不易著色，CMS染色也較弱，菌絲單個或成簇，平均直徑8μm，分隔規(guī)則，壁較薄，但較易確認，圍繞以亮的放射狀、有顆粒的嗜伊紅物質(zhì)，2～6μm厚，此嗜伊紅物質(zhì)呈指狀或星狀排列，類似孢子絲菌的星狀體。菌絲不侵犯血管壁。
蟲霉病的西醫(yī)治療
(一)治療
預后較好，可給予碘化鉀治療(30mg/kg)，連續(xù)治療3個月以上。類固醇、甲氧芐啶(磺胺增效劑)和磺胺甲噁唑及兩性霉素B也可選用。
(二)預后
預后較好。
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