透明絲孢霉病
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透明絲孢霉病(Hyalohyphomycosis)是一組由非暗色真菌引起的組織學上以透明菌絲為特征的感染性疾病。一般HE染色看不到，僅在PAS或銀染色才能見到紅色或黑色菌絲。1982年，由Ajello和McGinnis提出與暗色絲孢霉病相對應的本病名稱。提出這兩個病名意義在于可以不斷地容納新的病原真菌，而不需要為每個菌種建立病名。但已用病原菌命名且廣泛使用者如曲霉病仍使用原名稱。
目錄 |
透明絲孢霉病的病因
(一)發(fā)病原因
由非暗色真菌引起的感染所致。從1982年到1998年，病原菌已達到27個屬，69個菌種，包括較為常見的青霉、鐮孢、地霉、假阿利什霉，以及裂褶菌、灰色鬼傘、枝頂孢霉、恐霉、白僵菌、鐮孢霉、擬青霉、帚霉、柱頂孢霉、麥軸霉、周刺座霉、產(chǎn)黃青霉、桔青霉、普通青霉、小刺青霉等。真菌學分類屬于子囊菌門。
(二)發(fā)病機制
皮膚感染可呈浸潤性斑塊、膿腫、潰瘍和肉芽腫損害，當發(fā)展到皮下組織時，可表現(xiàn)為囊腫、膿腫、肉芽腫損害。本病病程慢性，一般不易發(fā)展為侵襲性疾病。
透明絲孢霉病的癥狀
本病表現(xiàn)可進一步分為皮膚、皮下和系統(tǒng)感染。皮膚感染可呈浸潤性斑塊、膿腫、潰瘍和肉芽腫損害，當發(fā)展到皮下組織時，可表現(xiàn)為囊腫、膿腫、肉芽腫損害。本病病程慢性，一般不易發(fā)展為侵襲性疾病。但當患者抵抗力低下可播散全身，引起系統(tǒng)性感染。
根據(jù)臨床表現(xiàn)、真菌學檢查及組織病理檢查可以診斷。后者需作PAS或銀染色才可確診。
透明絲孢霉病的診斷
透明絲孢霉病的檢查化驗
真菌學檢查：取損害處膿液或組織液可見大量透明菌絲和孢子，真菌培養(yǎng)隨病原菌種不同，而出現(xiàn)各種形態(tài)和顏色的菌落。
組織病理：HE染色呈結(jié)核樣肉芽腫損害，并可見到干酪樣壞死，在PAS或GMS染色可見到數(shù)量不等的紫紅色或黑色菌絲和孢子。
透明絲孢霉病的預防和治療方法
1.加強體質(zhì)鍛煉，加強營養(yǎng)，增強人體抗病能力可預防本病的發(fā)生。
2.避免進入流行區(qū)是預防本病的有效措施之一。
透明絲孢霉病的西醫(yī)治療
(一)治療
治療基礎(chǔ)疾病，配合支持療法。面積小者可手術(shù)切除?？拐婢幍娜碇委?，包括兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合應用。伊曲康唑單用或與氟胞嘧啶聯(lián)合應用，伊曲康唑400mg/d，氟胞嘧啶100mg/(kg.d)。
(二)預后
本病病程慢性，一般不易發(fā)展為侵襲性疾病。
參看
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