皮膚瘙癢

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皮膚瘙癢常為皮膚疾病的主要癥狀，有時(shí)可并有出疹、抓痕、血痂、苔蘚樣變及色素沉著。皮膚瘙癢是皮炎、濕疹、蕁麻疹、接觸性皮炎、結(jié)節(jié)性癢疹、皮膚干燥癥、淺部真菌感染、銀屑病和特應(yīng)性皮炎等皮膚疾病最常見的臨床表現(xiàn),也是糖尿病、膽汁淤積癥、慢性腎病、腫瘤和艾滋病(AIDS)等系統(tǒng)性疾病重要的臨床表現(xiàn),嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,需要及時(shí)有效的治療。

目錄 1 病因 1.1 寄生蟲感染 1.2 炎癥 1.3 感染 1.4 腫瘤性疾病 1.5 遺傳性疾病 1.6 其他 2 病理機(jī)制 3 診斷 4 鑒別診斷 5 治療 6 預(yù)防方法 7 參看

病因

病因非常繁多，下列列舉較為常見的一些病因。

寄生蟲感染

1. 疥瘡
2. 虱病
3. 節(jié)肢動(dòng)物叮咬
4. 血吸蟲尾蚴性皮炎

炎癥

1. 特應(yīng)性皮炎
2. 瘀滯性皮炎
3. 過敏性皮炎、接觸性皮炎
4. 慢性單純性苔蘚
5. 蕁麻疹
6. 結(jié)節(jié)性癢疹
7. 色素性癢疹
8. 大皰性疾病
9. 嗜酸性膿皰毛囊炎
10. 藥物過敏
11. 肥大細(xì)胞增多癥
12. 銀屑病
13. 毛發(fā)紅糠疹
14. 多形性日光疹

感染

1. 細(xì)菌感染，比如毛囊炎
2. 病毒感染，比如水痘
3. 真菌感染：比如炎癥性癬病，手癬、足癬、股癬等

腫瘤性疾病

1. 皮膚T細(xì)胞淋巴瘤等

遺傳性疾病

其他

1. 干燥病（或干皮?。尚詽裾?/li>
2. 老年性瘙癢癥
3. 陰肛部瘙癢
4. 糖尿病
5. 慢性腎病

病理機(jī)制

皮膚瘙癢的神經(jīng)生理學(xué)機(jī)制一直未被闡明,近年研究結(jié)果證實(shí)存在與皮膚瘙癢有關(guān)的系統(tǒng),包括皮膚致癢因子、瘙癢的選擇性受體、傳入神經(jīng)纖維和中樞神經(jīng)系統(tǒng)瘙癢反射的特定區(qū)域。

診斷

造成皮膚瘙癢的病因繁多。根據(jù)病史、病情等進(jìn)行診斷思考，如：

(1)皮膚瘙癢為突出表現(xiàn)，全身可無明顯不適者，多為皮膚科疾病。

(2)因食物、藥物、蟲毒或其他物質(zhì)過敏、侵襲或中毒所致出疹，如漆瘡、藥毒、粉花瘡、食魚蟹中毒、野屎風(fēng)、水毒、沙虱病、惡蟲叮咬等，一般可通過病史詢問而明確診斷，且多伴有瘙癢、風(fēng)團(tuán)、水腫等癥。

皮膚?？茩z查，免疫生化實(shí)驗(yàn)檢查，如過敏實(shí)驗(yàn)、致敏實(shí)驗(yàn)等，可以有助于明確診斷。血常規(guī)、尿常規(guī)可作必備檢查。

鑒別診斷

巨痕癥：巨痕癥也叫蟹足腫或疤痕疙瘩，是纖維瘤的一種，是由纖維結(jié)締組織過度增生的產(chǎn)物。

冬季皮膚瘙癢：冬季瘙癢病多見于40歲以上的成年人，下肢臀部尤為嚴(yán)重。這些人皮脂腺功能減弱，皮膚干燥。到了冬季，洗澡所花時(shí)間長，使用的肥皂多，皮膚更加干燥。隨著氣溫降低，瘙癢就開始了。

治療

皮膚瘙癢的臨床治療困難,目前仍無特效方法,臨床主要以組胺受體拮抗劑、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)及局部UV照射治療為主,但常因出現(xiàn)不良反應(yīng)無法長期應(yīng)用,治療間斷后,瘙癢迅速復(fù)發(fā),尤其是兒童外用糖皮質(zhì)激素尚無標(biāo)準(zhǔn)方案,使兒童皮膚瘙癢治療成為亟待解決的問題。

組胺主要存在于肥大細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞,在特應(yīng)性皮炎和慢性蕁麻疹患者的皮膚和血液中明顯增高,但是非鎮(zhèn)靜類組胺H1受體拮抗劑和組胺H2受體拮抗劑治療銀屑病、特應(yīng)性皮炎皮膚瘙癢的效果并不明顯,提示組胺不是慢性皮膚瘙癢癥的主要致癢因子。

由于皮膚瘙癢病因復(fù)雜,對(duì)患者制定個(gè)體化治療方案非常必要,首先要考慮患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、既往用藥史、瘙癢的嚴(yán)重程度及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響,最重要的是明確診斷。同時(shí)要讓患者了解減輕皮膚瘙癢的基本常識(shí),如避免搔抓,并可外用抗瘙癢的乳劑和洗劑。在持續(xù)對(duì)癥治療的同時(shí),關(guān)鍵是要對(duì)引起皮膚瘙癢的原發(fā)性疾病進(jìn)行系統(tǒng)治療,通過避免接觸變應(yīng)原、停用可疑藥物和有效治療原發(fā)病,瘙癢的臨床癥狀可以很快得到緩解,抗組胺藥物和短期局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物可以作為系統(tǒng)治療的補(bǔ)充。

預(yù)防方法

1. 生活規(guī)律，早睡早起，適當(dāng)鍛煉。及時(shí)增減衣服，避免冷熱刺激。

2. 全身性瘙癢患者應(yīng)注意減少洗澡次數(shù)，洗澡時(shí)不要過度搓洗皮膚，不用堿性肥皂。

3. 內(nèi)衣以棉織品為宜，應(yīng)寬松舒適，避免摩擦。

4. 精神放松，避免惱怒憂慮，樹立信心。積極尋找病因，去除誘發(fā)因素。

5. 戒煙酒、濃茶、咖啡及一切辛辣刺激食物，飲食中適度補(bǔ)充脂肪。

參看

• 皮膚瘙癢癥
• 寄生蟲妄想
• 妊娠期內(nèi)膽汁淤積癥
• 糖尿病足
• 瘰疬性苔蘚
• 食物過敏性哮喘
• 微病毒B19感染性風(fēng)濕病
• 幼年型類天皰瘡
• 小兒過敏癥
• 原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥與腎病
• 繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥
• 放射性甲狀腺炎
• 甲型病毒性肝炎
• 福克斯-阜太斯病
• 小兒急進(jìn)性腎小球腎炎
• 疊瓦癬
• 皮膚瘙癢癥
• 鈷及其化合物引起的皮膚病
• 淤膽型肝炎
• 亞急性濕疹
• 皮炎
• 紅細(xì)胞增多癥
• 皮膚病
• 風(fēng)搔癢
• 面游風(fēng)
• 脂溢性皮炎
• 扁平疣
• 皮膚癥狀

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