小螺菌感染
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本病是由被嚙齒類動物咬后，小螺菌感染引起的一種急性、復(fù)發(fā)性和發(fā)熱性疾病。原傷口常很快愈合，但在1～4周(平均12天)后開始出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒，伴有乏力等全身癥狀。有時亦可累及心肌、肝和腎而病死。一般經(jīng)4～8周可自愈，但未經(jīng)治療者可延續(xù)達(dá)1年以上。
目錄 |
小螺菌感染的病因
(一)發(fā)病原因
被嚙齒類動物咬后，小螺菌感染引起。
(二)發(fā)病機制
被嚙齒類動物咬后，原傷口常很快愈合，但在1～4周(平均12天)后開始出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒，伴有乏力等全身癥狀。在原傷口處皮膚又出現(xiàn)疼痛、腫脹和藍(lán)灰色結(jié)節(jié)。它可破潰，周圍水腫，呈下疳狀損害，伴有局部淋巴管炎和淋巴結(jié)炎。
小螺菌感染的癥狀
被嚙齒類動物咬后，原傷口常很快愈合，但在1～4周(平均12天)后開始出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒，伴有乏力等全身癥狀。在原傷口處皮膚又出現(xiàn)疼痛、腫脹和藍(lán)灰色結(jié)節(jié)。它可破潰，周圍水腫，呈下疳狀損害，伴有局部淋巴管炎和淋巴結(jié)炎。發(fā)熱可高達(dá)40℃，2～4天后，體溫驟退。經(jīng)3～7天間歇，又發(fā)熱并發(fā)生大片斑疹、斑丘疹或紅色風(fēng)團(tuán)樣皮損，偶有關(guān)節(jié)炎。在未經(jīng)治療的病例中，部分患者可復(fù)發(fā)，但每次發(fā)作時，其癥狀顯示愈發(fā)愈輕。皮疹經(jīng)幾次復(fù)發(fā)后，亦終于不發(fā)。在個別病例可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為昏迷、木僵，甚至病死，有時亦可累及心肌、肝和腎而病死。一般經(jīng)4～8周可自愈，但未經(jīng)治療者可延續(xù)達(dá)1年以上。
有鼠咬史，結(jié)合臨床癥狀，本病較易診斷。必要時，實驗室檢查獲得陽性結(jié)果，則可確診。
小螺菌感染的診斷
小螺菌感染的檢查化驗
血常規(guī)檢查，白細(xì)胞計數(shù)正?；蛏云撸人崃＜?xì)胞計數(shù)偏高。梅毒血清試驗約有50%呈假陽性。從潰瘍處取得滲出液或局部淋巴結(jié)穿刺抽出物，經(jīng)暗視野檢查可找到螺旋體。被感染的鼠咬傷后，其外周血液、腫大的淋巴結(jié)和皮膚損害，用Giemsa染色或嗜銀染色法可見到螺旋體，進(jìn)行豚鼠接種可獲得陽性結(jié)果。
組織病理：在局部接種處，皮膚顯示水腫，并有單核細(xì)胞浸潤和壞死。局部淋巴結(jié)增殖。當(dāng)螺旋體侵入血液后，肝和腎小管皆顯示毒性出血和壞死。心肌、脾和腦膜有充血、水腫和混濁腫脹。
小螺菌感染的鑒別診斷
小螺菌感染的并發(fā)癥
在個別病例可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，有時亦可累及心肌、肝和腎而病死。
小螺菌感染的預(yù)防和治療方法
首先要滅鼠。實驗室工作者需戴手套，如被嚙齒類動物咬傷后，需仔細(xì)地清洗傷口后用硝酸銀燒灼或注射足量的青霉素進(jìn)行預(yù)防。
小螺菌感染的西醫(yī)治療
(一)治療
青霉素60萬U，肌內(nèi)注射，每天4次或每隔12小時1次，共14天，或口服青霉素1g，6小時1次，共10～14天。四環(huán)素有時亦見效，1～2g/d，分次服，至少6天。在治療24h內(nèi)可退熱，但需注意可能發(fā)生赫氏反應(yīng)。
(二)預(yù)后
個別病例可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為昏迷、木僵，甚至病死，有時亦可累及心肌、肝和腎而病死。
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