家庭診療/皮膚念珠菌病

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默克家庭診療手冊(cè)

皮膚疾病
- 皮膚真菌感染
  - 癬
  - 皮膚念珠菌病
  - 花斑癬

念珠菌病可感染皮膚和粘膜，如口腔和陰道粘膜。罕見的可侵入深部組織和血液，引起危及生命的全身性念珠菌病（見真菌感染）。這種嚴(yán)重感染大多數(shù)發(fā)生在免疫功能低下的患者，如艾滋病患者或接受化療的人。

念珠菌是消化道和陰道的正常寄生菌，通常不會(huì)引起危害。當(dāng)環(huán)境狀況特別有利（如氣候溫暖潮濕）或人的免疫防御功能損害時(shí)，念珠菌可能感染皮膚。像皮真菌一樣，念珠菌在溫暖潮濕環(huán)境繁殖很快。有些服用抗生素的人出現(xiàn)念珠菌感染，因?yàn)榭股貧缌私M織中正常寄生的細(xì)菌，使念珠菌繁殖失去控制。器官移植后的皮質(zhì)類固醇或免疫抑制治療也能降低對(duì)念珠菌感染的抵抗力。妊娠婦女、肥胖和糖尿病患者也容易感染念珠菌。

癥狀

癥狀各異，感染部位不同，有不同的癥狀。

間擦型感染常發(fā)生在皮膚皺襞部或臍部，出現(xiàn)紅斑，常有少量乳白色液體滲出，在損害周圍有小膿皰出現(xiàn)，伴有瘙癢或燒灼感。肛周念珠菌感染可出現(xiàn)潮紅或灰白色的浸漬區(qū)，有瘙癢。

陰道念珠菌感染（外陰陰道炎）是常見的念珠菌感染，特別是孕婦、糖尿病患者或長(zhǎng)期服用抗生素的婦女。癥狀表現(xiàn)為陰道有白色或黃色分泌物，陰道壁和外陰燒灼、瘙癢和潮紅。

陰莖念珠菌感染常發(fā)生在糖尿病患者或性伴侶為念珠菌陰道炎的男性。感染引起陰莖下端潮紅、鱗屑，有時(shí)有疼痛性皮疹。陰莖或陰道感染不會(huì)引起其他癥狀。

鵝口瘡是一種口腔的念珠菌感染。在舌或頰粘膜上出現(xiàn)典型的乳白色斑塊，常引起疼痛。皮損容易被手指或湯匙擦破。健康兒童中鵝口瘡很少見，成人患鵝口瘡是免疫功能損害的表現(xiàn)，可能是患有糖尿病或艾滋病。使用抗生素殺滅了抑制念珠菌的細(xì)菌，增加患鵝口瘡的機(jī)會(huì)。

傳染性口角炎是一種口角的念珠菌感染，導(dǎo)致口角皸裂和糜爛。也可因不合適的牙托使口角長(zhǎng)期潮濕以致念珠菌繁殖。

念珠菌甲溝炎念珠菌在甲床內(nèi)繁殖，引起疼痛性紅腫和膿液。感染的指甲變?yōu)榘咨螯S色，并可與甲床分離。

診斷

醫(yī)生通過觀察病變部位皮損特征和典型的臨床表現(xiàn)來診斷念珠菌感染?？捎檬中g(shù)刀或壓舌板刮取病變皮膚或鱗屑標(biāo)本，作顯微鏡檢查或真菌培養(yǎng)，確診病因。

治療

一般用藥物霜?jiǎng)┗?a href="/w/%E6%B4%97%E5%89%82" title="洗劑">洗劑容易治愈皮膚念珠菌感染。常用制霉菌素霜?jiǎng)┲委熎つw、陰道和陰莖感染；用霜?jiǎng)?～10天，每天兩次。陰道或肛門的感染也可用栓劑給藥。鵝口瘡可用藥液漱口或用含化劑在口內(nèi)慢慢溶解。皮膚感染也可用皮質(zhì)類固醇軟膏，如氫化可的松，與抗真菌霜?jiǎng)┩瑫r(shí)使用。皮質(zhì)類固醇軟膏只能很快緩解瘙癢和疼痛等癥狀，不能治療感染本身。

保持皮膚干燥有助于消除感染、防止復(fù)發(fā)。滑石粉或含有制霉菌素的滑石粉用于保持患處干燥。