新生兒紫癜
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本病是指新生兒期的出血性疾患，不能視為一種獨(dú)立性疾病，病因復(fù)雜。此處介紹新生兒期的一種非血小板減少性出血癥——新生兒低疑血酶原血癥。此病多見(jiàn)于出生后2～7天的嬰兒，是由于新生兒維生素K缺乏，是肝臟合成凝血因子不足而發(fā)生血液凝固障礙。
目錄 |
新生兒紫癜的病因
(一)發(fā)病原因
1.維生素K缺乏。
2.血小板減少。
(二)發(fā)病機(jī)制
已知凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ都在肝內(nèi)合成，必須有維生素K的參與，故這些因子又稱(chēng)維生素K依賴(lài)因子。新生兒期腸內(nèi)是無(wú)菌的，不能產(chǎn)生維生素K，僅能從食物中提取少量，加之肝功能尚未成熟，在出生都數(shù)天內(nèi)，維生素K依賴(lài)的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ顯著低下，而呈現(xiàn)一過(guò)性的“生理性”下降，引起暫時(shí)性低凝血酶原血癥。如果在出生后2～7天，凝血酶原活性下降到正常值的15%～20%以下時(shí)，就會(huì)發(fā)生出血，其中大部分表現(xiàn)為胃腸道出血。
新生兒紫癜的癥狀
發(fā)病多在出生后2～7天內(nèi)，出血以緩慢、持續(xù)滲出為特征。常為嘔血或柏油樣便，其次為臍帶、皮膚及皮下組織出血。后者常發(fā)生在易受壓迫之外如足跟、骶部與項(xiàng)部等部位，以淤斑為主。偶有顱內(nèi)出血，其他臟器組織也可受累。出血量因人而異。
在維生素K攝取不足、慢性腹瀉引起腸道維生素K合成障礙時(shí)也可出現(xiàn)維生素K缺乏性出血。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查的特征性即可診斷。
新生兒紫癜的診斷
新生兒紫癜的檢查化驗(yàn)
有凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，但血小板及出血時(shí)間正常。
新生兒紫癜的鑒別診斷
在出生后2～7天的嬰兒期出血尚應(yīng)排除其他疾病如：
1.臍出血時(shí)應(yīng)排除臍帶結(jié)扎不緊所致。
2.先天性出血性疾病：因子Ⅷ缺乏的血友病、先天性血小板減少性紫癜、先天性纖維蛋白缺乏癥。
新生兒紫癜的并發(fā)癥
偶有顱內(nèi)出血，其他臟器組織也可受累。凝血酶原活性下降到正常值的15%～20%以下時(shí)，就會(huì)發(fā)生出血，其中大部分表現(xiàn)為胃腸道出血。
新生兒紫癜的預(yù)防和治療方法
使用抗凝劑、水楊酸類(lèi)藥物、口服大量抗生素的孕婦疑有維生素K缺乏時(shí)，產(chǎn)前應(yīng)給孕婦注射維生素K34mg/d，3～5天以預(yù)防之。并爭(zhēng)取對(duì)嬰兒進(jìn)行早期喂養(yǎng)，以促進(jìn)腸道內(nèi)菌群的形成，以利維生素K 的合成。
新生兒紫癜的西醫(yī)治療
(一)治療
出血時(shí)應(yīng)即刻用維生素K1，1～5mg/d，3～5天。必要時(shí)輸以新鮮血，每千克體重10～20ml/d，以搶救休克，糾正貧血，提高凝血酶原濃度，制止出血。
(二)預(yù)后
預(yù)后與出血量的多少，其他臟器組織受累情況，搶救治療是否及時(shí)密切相關(guān)。
新生兒紫癜的護(hù)理
注意事項(xiàng)
2、孕婦及授乳婦女避免大量服用維生素K補(bǔ)充品;
3、X光、放射線(xiàn)、冷凍加工、阿司匹林及空氣污染都是維生素K的天敵;
4、如果使用抗生素，造成腸內(nèi)細(xì)菌數(shù)量減少或功能降低，維生素K便會(huì)相對(duì)不足;
5、同時(shí)攝取維生素K(即使來(lái)源為天然食物)，將使抗血液凝固劑的藥性產(chǎn)生反效果;
6、服用維生素K補(bǔ)充品后如有臉?lè)杭t、發(fā)紅疹、腸胃不適、皮膚搔養(yǎng)等過(guò)敏癥狀，應(yīng)立即停用，并請(qǐng)醫(yī)師診治。
新生兒紫癜吃什么好？
多食用一些富含維生素k的食物如:
綠葉蔬菜含量高，其次是奶及肉類(lèi)，水果及谷類(lèi)含量低。牛肝、魚(yú)肝油、蛋黃、乳酪、優(yōu)酪乳、優(yōu)格、海藻、紫花苜蓿、菠菜、甘藍(lán)菜、萵苣、花椰菜，豌豆、香菜、大豆油,螺旋藻,藕中均含有。
維生素K可以讓新生兒體內(nèi)血液循環(huán)正常進(jìn)行。在寶寶出生后第一次體檢時(shí)，醫(yī)生都會(huì)特別指導(dǎo)爸爸媽媽幫寶寶補(bǔ)充維生素K，使維生素K進(jìn)入寶寶的身體和大腦。因?yàn)榫S生素K無(wú)法通過(guò)人的身體形成，所以在日后，寶寶還需要通過(guò)飲食攝取維生素K。
人體需要量少、新生兒卻極易缺乏的維生素K，是促進(jìn)血液正常凝固及骨骼生長(zhǎng)的重要維生素。深綠色蔬菜及優(yōu)酪乳是日常飲食中容易取得的維生素K補(bǔ)給品。人體維生素K的需要量非常少，但它卻是維護(hù)血液功能正常凝固，減少生理期大量出血，還可防止內(nèi)出血及痔瘡。經(jīng)常流鼻血的人，應(yīng)該多從天然食物中攝取維生素K。
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