瑞爾黑變病
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瑞爾黑變病（Riehl's Melanosis）本病首先由Riehls描述，認(rèn)為是一光敏感性疾病，光毒性皮炎。其特點(diǎn)是面部邊緣性片狀色素沉著和輕微毛細(xì)血管擴(kuò)張，輕度毛囊角化和細(xì)薄鱗屑。
目錄 |
病因?qū)W
認(rèn)為光敏感及機(jī)械性刺激發(fā)生敏感而引起。含有焦油衍化物的化妝品而造成光敏感，營(yíng)養(yǎng)不良也可能致病。
病理改變
表皮角化過(guò)度及毛囊性角質(zhì)栓，棘細(xì)胞層輕度萎縮，基底細(xì)胞層液化變性，真皮表層毛細(xì)胞血管擴(kuò)張，噬黑素細(xì)胞增加。血管周?chē)?a href="/w/%E7%BB%86%E8%83%9E" title="細(xì)胞">細(xì)胞浸潤(rùn)，主要為淋巴細(xì)胞?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
術(shù)病開(kāi)始皮膚輕度瘙癢、紅斑，以后發(fā)生色素沉著。色素斑邊界不清，色素由淺而深，逐漸播散，呈淡褐色、灰褐色、褐色、深褐色，色素沉著處有輕度充血，毛細(xì)血管擴(kuò)張。皮損表面有彌漫細(xì)薄的鱗屑，像撒了一層面粉，皮膚可有輕度萎縮及毛囊過(guò)度角化現(xiàn)象。粘膜無(wú)變化。主要發(fā)病部位在前額、顴骨、耳前、耳后及頸部兩側(cè)，面部中央很少受累，有時(shí)也發(fā)生于摩擦部位如腋下，臍窩、前臂、胸部。手指背面、頭皮近發(fā)際部位，色較淺。慢性經(jīng)過(guò)，損害發(fā)展到一定程度不再變化。以后色素斑逐漸變淺，角化過(guò)度逐漸消失，會(huì)自然痊愈。Tadokor氏報(bào)告，發(fā)病率女∶男為77∶8。60%患者有光敏感。在臨床中發(fā)現(xiàn)，雖女病人多，而男病人也不少見(jiàn)。本病一般無(wú)全身癥狀。無(wú)粘膜損害?！ ?/p>
鑒別診斷
（1）與Civatte氏皮膚異色病區(qū)別，Civatte氏皮膚異色病，發(fā)生于面頰、頸、前胸，有網(wǎng)狀色素沉著，淡白斑點(diǎn)狀的皮膚萎縮及顯著的毛細(xì)血管擴(kuò)張等癥狀。而本病是面部前額、顴部、耳前、耳后及頸部的邊緣性色素沉著，輕度角化和細(xì)薄的鱗屑，像面部撒了一層粉面。
（2）苔蘚樣中毒性黑皮炎（Melanoder matitis toxica lichenoides）是長(zhǎng)期與瀝青、煤焦油、石油接觸或長(zhǎng)期吸入這類(lèi)物質(zhì)的揮發(fā)物而發(fā)病。面、頦、頸部有發(fā)癢的網(wǎng)狀色素斑，毛細(xì)血管擴(kuò)張及黑色苔蘚樣毛囊性小丘疹及痤瘡樣炎性反應(yīng)。易與本病鑒別。
【治療措施】
1.避免服用光感性藥物及擦含焦油衍生物的化妝品，減少對(duì)皮膚的機(jī)械性刺激。
2.維生素的應(yīng)用，如維生素A、B及C，尤以維生素C更為重要，每日～3g或維生素C2g每日靜注。也可口服維生素E或1%維生素E霜外用以改善皮膚營(yíng)養(yǎng)。
3.脫色劑外用，3%～5%氫醌霜更為有效，但須注意避免過(guò)分應(yīng)用退色不勻的特點(diǎn)。
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