皮膚黑熱病
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皮膚黑熱病(cutaneous leishmaniasis)是由利什曼原蟲又稱黑熱病小體(LD小體)引起的一種慢性皮膚病。本病為黑熱病的皮膚表現(xiàn)，大多繼發(fā)于內(nèi)臟黑熱病，少數(shù)原發(fā)于皮膚。主要侵犯皮膚淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)。
診斷要點(diǎn)：
1.皮損好發(fā)于頭面部，也可侵犯軀干、四肢及舌唇粘膜。
2.損害初為浸潤(rùn)性紅斑，以后變?yōu)辄S紅色斑塊，其上伴有密集的米粒至黃豆大的結(jié)節(jié)，呈紅色或棕色，半球形，表面光滑，柔軟，?；ハ嗳诤?。
3.另一種常見的損害為花斑癬樣淺色斑，可融合成片，邊界清楚。
4.組織病理示表皮萎縮，真皮內(nèi)有致密、彌漫的淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞及漿細(xì)胞的浸潤(rùn)。組織細(xì)胞胞漿內(nèi)可見LD小體，HE染色呈灰藍(lán)色的圓形小體。姬姆薩染色更清楚，小體呈圓形或橢圓形，直徑2～4μm， 核圓形并附有一桿狀副核。
治療要點(diǎn)：
葡萄糖酸銻鈉為首選藥物。該藥效快且療效好，一般無副作用。利福平口服, 應(yīng)注意肝臟副作用?？赡軐?duì)皮膚黑熱病有效的藥物有：吐根堿,1%酒石酸銻鉀液，抗真菌藥物：如二性霉素B或酮康唑、伊曲康唑、特比萘芬。
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