食療
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食療(dietetic therapy)，根據(jù)不同的病證，選擇具有不同作用的食物，或以食物為主并適當(dāng)配伍其他藥物，經(jīng)烹調(diào)加工制成各種飲食以治療疾病的醫(yī)療方法。
目錄 |
源流
食療在中國(guó)已有數(shù)千年的歷史。早在遠(yuǎn)古時(shí)代，就有神農(nóng)嘗百草以辨藥食之性味的傳說(shuō)。中國(guó)最早的一部藥物學(xué)專(zhuān)著《神農(nóng)本草經(jīng)》載藥365種，分上、中、下三品，其中列為上品的大部分為谷、菜、果、肉等常用食物。唐代孫思邈的《千金要方》中專(zhuān)列“食治篇”。孟詵的《食療本草》則總結(jié)了唐以前中醫(yī)食療的成果，是現(xiàn)存最早的食療專(zhuān)著。宋代陳直的《養(yǎng)老奉親書(shū)》，是用藥膳治療老年病的專(zhuān)著。元代宮廷飲膳太醫(yī)忽思慧的《飲膳正要》，是一部著名的食療專(zhuān)著，對(duì)養(yǎng)生、妊娠禁忌、營(yíng)養(yǎng)療法、飲食衛(wèi)生、食物中毒等都有論述。明代，先后出現(xiàn)了朱棣的《救荒本草》(1406)，盧和撰汪穎編的《食物本草》等著作。李時(shí)珍的《本草綱目》也收載了許多藥膳方。高濂的《遵生八箋》專(zhuān)列《飲饌服食箋》，是一部中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)專(zhuān)著。清代，食療有了很大發(fā)展，有王孟英的《隨息居飲食譜》(1861)等著作。
特點(diǎn)及應(yīng)用原則
中醫(yī)學(xué)一貫重視飲食療疾，并有“藥食同源”、“寓醫(yī)于食”的說(shuō)法。許多食物本身就是中藥，食物與中藥并沒(méi)有嚴(yán)格劃分，但食療與藥物療法則有所區(qū)別。藥療效果雖快，但藥物性偏，苦口難吃，久服礙胃，故病人很難長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥。而食療則配制得法，烹調(diào)有方，使人們樂(lè)于接受，可以長(zhǎng)期制食，而且食藥同用，食借藥威，藥助食性，相得益彰。
要正確應(yīng)用食療，達(dá)到以食療疾的目的，首先需要掌握食性。食物與藥物一樣，具有一定的性味。食療正是利用食物的不同性味達(dá)到治病目的。食物同藥物一樣，具有寒熱溫涼四性，但不如藥物的四性明顯，一般只分成辨證施食
食療的重要原則。食療應(yīng)針對(duì)不同的病證，施以恰當(dāng)?shù)呐渖?。病證有陰陽(yáng)、寒熱、虛實(shí)之分，食物的性能主治必須與病證的性質(zhì)一致。辨證施食的原則是“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛者補(bǔ)之”、“實(shí)者瀉之”。
對(duì)于陽(yáng)證、熱證患者，治宜清熱解毒，宜食寒涼性食物，如西瓜、苦瓜、雪梨、綠豆、茄子、莧菜、小米、香蕉、兔肉、鴨肉等。若燥熱傷肺、干咳無(wú)痰，治宜清熱潤(rùn)燥宣肺，可選用貝母雪梨、枇杷葉粥、玉竹粥等。若熱在營(yíng)血、心煩不寐，治宜清營(yíng)涼血，可選用竹葉粥、滑石粥、導(dǎo)赤清心粥等。若邪熱內(nèi)結(jié)、大便干燥，治宜清熱潤(rùn)腸，可選用番瀉葉粥、生地黃粥、冰糖燉香蕉等。若濕熱蘊(yùn)結(jié)、灼傷腸絡(luò)，下痢赤白、里急后重，治宜清熱解毒化濕，可選用紫齒莧粥、馬齒莧檳榔茶、銀花紅糖茶等。
對(duì)于陰證、寒證患者，治宜溫陽(yáng)散寒，宜食溫?zé)嵝允澄?，?a href="/w/%E7%94%9F%E5%A7%9C" title="生姜">生姜、韭菜、芫荽、大蔥、大蒜、紅棗、板栗、桂圓、羊肉、狗肉、鱔魚(yú)等。若過(guò)食寒涼，損傷脾胃，腹痛泄瀉清稀，治宜溫中散寒，可選用生姜粥、砂仁餅、豆蔻饅頭等。若寒邪壅盛、痹阻胸陽(yáng)，胸痛徹背，治宜辛溫通陽(yáng)散寒，可選用桂心粥、附子薏苡粥、瓜蔞薤白白酒湯等。若病后、產(chǎn)后體虛感寒，脘腹冷痛、大便清稀或?qū)m冷崩漏，治宜溫里散寒補(bǔ)虛，可選歸地?zé)跹蛉狻?a href="/w/%E5%BD%93%E5%BD%92" title="當(dāng)歸">當(dāng)歸狗肉湯、花椒雞丁等。
對(duì)于虛證患者，應(yīng)給予補(bǔ)養(yǎng)的食物，但要區(qū)別是陰血虧虛還是陽(yáng)氣不足?！?a href="/w/%E5%86%85%E7%BB%8F" title="內(nèi)經(jīng)" class="mw-redirect">內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“形不足者，溫之以氣；精不足者，補(bǔ)之以味?！本褪钦f(shuō)，陽(yáng)氣不足的病證，應(yīng)該甘溫益氣，以使陽(yáng)氣旺盛；陰血虧虛的病證，要用厚味之品補(bǔ)益精血，以使陰血充足。在食療時(shí)，要辨清氣、血、陰、陽(yáng)之虛而補(bǔ)之。①氣虛證。表現(xiàn)為少氣懶言、疲倦乏力、食欲不振、心悸怔忡、頭暈耳鳴、自汗等，治宜補(bǔ)氣健脾，常選用黨參、白術(shù)、山藥、蓮子、白扁豆、赤小豆、薏苡仁、大棗、豬肉、豬肚等，食療方如參棗米飯、八寶糯米飯、山藥包子、四君蒸鴨等。②血虛證。表現(xiàn)為面色蒼白或萎黃、唇舌爪甲色淡無(wú)華、健忘失眠等，治宜補(bǔ)血養(yǎng)血，而氣旺則血生，故在補(bǔ)血食療方中常配補(bǔ)氣之品，以益氣生血，常選用當(dāng)歸、何首烏、枸杞子、桂圓肉、紅棗、動(dòng)物肝臟、雞肉、蛋類(lèi)、奶類(lèi)、菠菜、胡蘿卜等，食療方如歸參燉母雞、桂圓紅棗粥、菠菜炒肝片、枸杞肉絲等。③陰虛證。表現(xiàn)為潮熱盜汗、兩顴發(fā)紅、手足心發(fā)熱、失眠夢(mèng)多、口燥咽干、大便干結(jié)、尿少色黃等，治宜滋陰養(yǎng)液，常選用麥冬、百合、玉竹、冬蟲(chóng)夏草、蜂蜜、銀耳、雪梨、甘蔗、鴨肉、甲魚(yú)等，食療方如銀耳羹、蟲(chóng)草燉水鴨、百合煨瘦肉、清燉甲魚(yú)等。④陽(yáng)虛證。表現(xiàn)為面色蒼白、惡寒肢冷、神疲嗜睡、下利清谷、遺精陽(yáng)痿、性欲減退等，治宜溫補(bǔ)陽(yáng)氣，常選用核桃肉、杜仲、韭菜、干姜、羊肉、狗肉、麻雀肉、狗鞭、海馬、海蝦、鱔魚(yú)等，食療方如附片燉羊肉、海馬鱔魚(yú)、杜仲腰花、韭菜蝦仁等。
對(duì)于實(shí)證患者，則要辨別是哪種實(shí)邪，若暴飲暴食，食滯不化，表現(xiàn)為脘腹脹滿(mǎn)疼痛、噯腐吞酸、惡心厭食者，治宜消導(dǎo)化食，可選用山楂神曲粥、檳榔粥、萊菔粥等。若痰濕阻肺，肺失宣降，表現(xiàn)為咳嗽痰多，痰色白、質(zhì)稠，胸悶脘痞者，治宜燥濕化痰，可選用橘紅湯、橘皮粥、冬瓜苡仁粥等。若水濕為患，水液潴留，表現(xiàn)為全身水腫，按之凹陷，小便少、胸悶、納呆、惡心、神倦，治宜健脾化濕、通陽(yáng)利水，可選用冬瓜皮蠶豆湯、赤小豆燉鯉魚(yú)、薏米粥等。若肝火犯肺，表現(xiàn)為咳嗽陣作，咳血量多，或痰血相兼，血色鮮紅，胸脅牽痛，煩躁易怒，治宜清肺瀉肝、和絡(luò)止血，可選用桑皮茅根鮮藕湯、杏仁桑皮燉豬肺、鮮藕柏葉汁等。
對(duì)于表證患者，要辨別是風(fēng)寒還是風(fēng)熱。外感風(fēng)寒，證見(jiàn)頭痛、鼻塞、畏寒、全身酸痛、無(wú)汗者，治宜發(fā)汗解表以散寒，可選用蔥白飲、姜糖蘇葉飲、蔥豉黃酒湯等。外感風(fēng)熱，證見(jiàn)頭脹、咽痛、咳嗽、汗出、發(fā)熱微惡風(fēng)寒者，治宜辛涼輕宣以透邪，可選用桑菊薄荷飲、薄荷蘆根飲、菊花茶等。
辨證施食還應(yīng)辨明疾病屬于哪一臟腑，對(duì)于不同的臟腑病證，采用不同的食療方法。如《靈樞.五味》篇指出：“脾病者，宜食粳米飯、牛肉、棗、葵；心病者，宜食麥、羊肉、杏、薤白；腎病者，宜食大豆、黃卷、豬肉、粟、藿；肝病者，宜食芝麻、犬肉、李、韭；肺病者，宜食黃黍、雞肉、桃、蔥?！庇捎谌梭w是一個(gè)有機(jī)的整體，臟腑之間相互聯(lián)系、相互影響，在進(jìn)行食療配膳時(shí)，可按五行生克關(guān)系，作為治療上的補(bǔ)瀉原則，采用虛則補(bǔ)其母、實(shí)則瀉其子的方法。如脾為肺之母、肺為脾之子，對(duì)于肺氣虛弱患者，除補(bǔ)益肺氣外，常進(jìn)食益氣健脾的食物，如山藥、扁豆、薏苡仁、芡實(shí)、紅棗等，以培土生金，使疾漸愈。腎為肝之母、肝為腎之子，肝火亢盛，影響腎的封藏功能而引起遺精、夢(mèng)泄，就不能補(bǔ)腎，而要清瀉肝火，肝火得平，則遺精、夢(mèng)泄隨之而愈，可選食夏枯草荷葉茶、草決明海帶湯、菊花飲等。
“同病異食”、“異病同食”也是辨證施食的重要內(nèi)容。如胃脘痛可表現(xiàn)為不同的證。飲食所傷，宜食山楂糕、萊菔粥以消食和胃；寒傷胃陽(yáng)，宜食高良姜粥、豆蔻雞以溫胃止痛；肝氣犯胃，宜食玫瑰花茶、佛手酒以疏肝和胃；脾胃虛寒，宜食干姜粥、姜汁鱔魚(yú)以健脾溫胃；胃陰不足，宜食沙參麥冬飲、甘蔗粥以養(yǎng)陰益胃，這就是“同病異食”。又如久瀉、脫肛、崩漏、子宮下垂等可出現(xiàn)相同的中氣下陷證，都可選用參芪粥、歸芪燉雞等以升提中氣，這就是“異病同食”。
食療還可用于急性病的輔助治療。如神仙粥用于治療四時(shí)疫氣流行；茵陳粥用于治療黃疸?。恢袢~粥用于治療發(fā)背癰疽、諸熱毒腫；枳椇粥用于治療酗酒醉臥不醒等。對(duì)于某些慢性病，食療是比較理想的治療方法。如長(zhǎng)期高血壓的患者，可常食芹菜粥、決明子茶、木耳粥；高血脂的患者，可常食何首烏粥、澤瀉粥、玉米粉粥；糖尿病患者，可常食葛根粉粥、山藥粥、玉米粉粥等。人體患病之后，生理機(jī)能減退、胃腸薄弱、消化力降低，此時(shí)以米粥調(diào)理最為妥當(dāng)。如高熱病后，由于高熱傷津、陰液不足，可選用具有生津清熱作用的食療方，如蔗漿粥、蘆根粥、石斛粥等。熱邪蘊(yùn)肺病后，高熱雖退，但患者仍覺(jué)干咳、口渴，可選用止咳養(yǎng)肺的雪梨羹、天花粉粥、沙參粥等。
保養(yǎng)脾胃
食療十分重視保養(yǎng)脾胃。脾胃為后天之本，氣血生化之源。脾胃功能的強(qiáng)弱，對(duì)于戰(zhàn)勝病邪、協(xié)調(diào)人體陰陽(yáng)、強(qiáng)壯機(jī)體、扶助正氣、恢復(fù)機(jī)體功能等，具有重要的作用。一般說(shuō)來(lái)，在疾病過(guò)程中，胃腸功能減弱，應(yīng)適當(dāng)控制食量，切忌進(jìn)食過(guò)多，加重脾胃負(fù)擔(dān)，以致不能消化而使疾病加重，或愈而復(fù)發(fā)(食復(fù))，或引起其他病證。
烹調(diào)與禁忌
食療膳食一般不應(yīng)采取炸、烤、煎、爆等烹調(diào)方法，以免破壞其有效成分或改變其性質(zhì)而失去治病作用。而且患病之后，脾胃功能減弱，以炸、烤、煎、爆等方法烹調(diào)的膳食，不易被消化吸收，難以發(fā)揮其治病功能。所以，食療膳食應(yīng)采取蒸、燉、煮或煲湯等方法烹調(diào)制作。另外，在疾病過(guò)程中，還要注意飲食禁忌，即所謂“病中忌口”。一般指溫燥、生冷、油膩、葷腥之物以及煙酒等，它們能引起舊疾復(fù)發(fā)、新病增重，故應(yīng)忌食。
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