暴飲暴食
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暴飲暴食癥(BED) 暴飲暴食可能是最長(zhǎng)進(jìn)的飲食紊亂，其特征是間斷性無(wú)法控制暴飲暴食(通常是隱蔽進(jìn)行)，但是于食欲過(guò)盛不同，暴飲暴食患者不會(huì)強(qiáng)迫自己嘔吐或者吃瀉藥。結(jié)果暴飲暴食必然會(huì)導(dǎo)致體重極大增加。暴飲暴食癥患者發(fā)現(xiàn)很難處理傷心、憤怒、抑郁或焦慮的感覺(jué)，所以她們就是通過(guò)吃東西來(lái)排遣。很多人把這個(gè)過(guò)程描繪稱一個(gè)恍忽狀態(tài)，說(shuō)她們一旦不浪費(fèi)她們吃的食物，她們就是全部塞到嘴里，然后咽下去。所有肥胖的暴飲暴食癥者中，約有一半患有抑郁癥，而肥胖但不暴飲暴食的人中只有5%被診斷為患有抑郁癥。暴飲暴食患者通常精神沮喪，沒(méi)有自信，可能還會(huì)有其它的問(wèn)題，如戀愛(ài)或工作困難。
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暴飲暴食的原因
暴飲暴食的原因有很多，可以有生理上的原因也有心理上的原因，因人而異。
暴飲暴食的診斷
暴飲暴食后會(huì)出現(xiàn)頭暈腦脹、精神恍惚、腸胃不適、胸悶氣急、腹瀉或便秘，嚴(yán)重的，會(huì)引起急性胃腸炎，甚至胃出血;大魚(yú)大肉、大量飲酒會(huì)使肝膽超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，肝細(xì)胞加快代謝速度，膽汁分泌增加，造成肝功能損害，誘發(fā)膽囊炎、肝炎病人病情加重，也會(huì)使胰腺大量分泌，十二指腸內(nèi)壓力增高，誘發(fā)急性胰腺炎，重癥者可致人非命。研究發(fā)現(xiàn)，暴飲暴食后2小時(shí)，發(fā)生心臟病的危險(xiǎn)幾率增加4倍;發(fā)生腹瀉時(shí)，老年人因大量丟失體液，全身血循環(huán)量減少，血液濃縮粘稠，流動(dòng)緩慢，而引發(fā)腦動(dòng)脈閉塞，腦血流中斷，腦梗塞形成。一旦出現(xiàn)上述不良后果，也不必驚慌失措，癥狀重者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行正確處理，以防延誤。
暴飲暴食的鑒別診斷
暴飲暴食需要與食欲過(guò)盛相互鑒別：
食欲過(guò)盛可能會(huì)食欲非常大，但不長(zhǎng)胖。食欲過(guò)盛患者在的地方，大量的食物會(huì)被一掃而空，在她們的房間里會(huì)發(fā)現(xiàn)空的包裝袋和瓶瓶罐罐。有些食欲過(guò)盛患者專門(mén)吃容易吐出的食物，加工谷物、液體沙司、牛奶飲料或冰激凌這些東西通常比固體食物，如肉或面包，更容易吐出來(lái)。吃完飯之后食欲過(guò)盛患者通常就躲到洗手間去了，盡管很多人都認(rèn)為她們是在刷牙，但是洗手間里和她們的嘴里會(huì)有嘔吐的氣味。嘔吐之后刷牙，會(huì)導(dǎo)致牙齒琺瑯質(zhì)比正常情況下腐蝕更快，所以食欲過(guò)盛者可能牙齒不好(用氟化物清洗嘴巴腐蝕性更小)。
食欲過(guò)盛患者一般性格外向、自信、自立，但是內(nèi)心她們很焦慮，沒(méi)有安全感。她們害怕批評(píng)，避免不同意見(jiàn)。因?yàn)樗齻兒茈y處理和表達(dá)她們的感情需求，所以她們就直接吐出來(lái)。大多數(shù)食欲過(guò)盛者關(guān)注吃喝飲食已經(jīng)很多年了。這可能是源于父母對(duì)飲食的擔(dān)心，或者是瘦削與"被人接受"之間的聯(lián)系。很多人節(jié)食失敗的時(shí)候，就去用藥物摧瀉，擔(dān)心沒(méi)有別的辦法可以減肥。矛盾的是，這個(gè)時(shí)候飲食紊亂可以暫時(shí)提高自信，源于一種不該有的成就感。食欲過(guò)盛者會(huì)撒謊，她們裝作不需要節(jié)食，就能變得這么苗條。但是，食欲過(guò)盛者的安慰來(lái)自于吃東西，以及他催瀉的時(shí)候的那種寬慰。這種安慰成為控制感情的讓她們上癮的方式。一旦狂吃/催瀉的循環(huán)開(kāi)始形成，身體和精神上的后果會(huì)破壞她們最初的自我價(jià)值感和控制力。
食欲過(guò)盛被錯(cuò)誤的認(rèn)為沒(méi)有厭食癥或癮那么危險(xiǎn)，因?yàn)槿绱耸秤^(guò)盛尤其有危害。盡管死亡率更低，但它會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的精神和身體危害。食欲過(guò)盛者把自己同朋友和家庭孤立起來(lái)，迷茫、情緒不穩(wěn)定、易怒，除了等待下次狂吃/催瀉之外無(wú)法集中精力做任何事情。經(jīng)常嘔吐導(dǎo)致臉頰和下巴部位異常腫脹，會(huì)在手后面和指關(guān)節(jié)長(zhǎng)胼胝體。食欲過(guò)盛者可能會(huì)月經(jīng)不規(guī)律，或者月經(jīng)完全停止。經(jīng)常嘔吐會(huì)導(dǎo)致脫水，會(huì)導(dǎo)致鉀和鈉流失，引起體內(nèi)電解質(zhì)失衡。這會(huì)導(dǎo)致心跳異常，可能導(dǎo)致心臟衰竭和死亡。嘔吐時(shí)釋放的胃酸會(huì)導(dǎo)致牙齒變壞，氣味難聞。嘔吐還會(huì)引起口腔潰瘍、嗓子沙啞、胃功能紊亂。長(zhǎng)期食欲過(guò)盛者還會(huì)食管發(fā)炎或破裂，甚至胃破裂。
暴飲暴食后會(huì)出現(xiàn)頭暈腦脹、精神恍惚、腸胃不適、胸悶氣急、腹瀉或便秘，嚴(yán)重的，會(huì)引起急性胃腸炎，甚至胃出血;大魚(yú)大肉、大量飲酒會(huì)使肝膽超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，肝細(xì)胞加快代謝速度，膽汁分泌增加，造成肝功能損害，誘發(fā)膽囊炎、肝炎病人病情加重，也會(huì)使胰腺大量分泌，十二指腸內(nèi)壓力增高，誘發(fā)急性胰腺炎，重癥者可致人非命。研究發(fā)現(xiàn)，暴飲暴食后2小時(shí)，發(fā)生心臟病的危險(xiǎn)幾率增加4倍;發(fā)生腹瀉時(shí)，老年人因大量丟失體液，全身血循環(huán)量減少，血液濃縮粘稠，流動(dòng)緩慢，而引發(fā)腦動(dòng)脈閉塞，腦血流中斷，腦梗塞形成。一旦出現(xiàn)上述不良后果，也不必驚慌失措，癥狀重者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行正確處理，以防延誤。
暴飲暴食的治療和預(yù)防方法
1. 明白自己為什么要吃東西
嬰兒吃東西是因?yàn)樗麄兏杏X(jué)饑餓，而且在吃飽后就會(huì)停下來(lái)。但是，通常父母卻習(xí)慣把嬰兒哭泣的原因歸結(jié)為他餓了，需要吃東西。所以當(dāng)小孩摔跤的時(shí)候、不開(kāi)心的時(shí)候、或是表現(xiàn)不錯(cuò)時(shí)(比如考試取得好成績(jī))，家長(zhǎng)一般都會(huì)給孩子一些好吃的零食來(lái)作為鼓勵(lì)，而這時(shí)吃東西的習(xí)慣把“餓”這個(gè)基本的生理需要歪曲了。食物自然而然成了一種安慰品，一種良好表現(xiàn)的獎(jiǎng)勵(lì)。久而久之，對(duì)于成人來(lái)說(shuō)，在感覺(jué)有壓力的時(shí)候、無(wú)聊的時(shí)候、高興的時(shí)候，不管自己是不是餓，都會(huì)潛意識(shí)地想吃東西。盡管身體的這種行為我們很難改變，但是當(dāng)你意識(shí)到了這一點(diǎn)，相信下次你會(huì)三思而后"食"的。
2. 了解自己暴飲暴食的動(dòng)機(jī)。
將自己一周計(jì)劃外的飲食都記錄下來(lái)，看看自己在辦公室、電視機(jī)前、看雜志時(shí)都吃了些什么。然后把你的記錄分成四欄：
A.時(shí)間，記錄什么時(shí)間你最想吃東西。許多人都會(huì)發(fā)現(xiàn)自己在一段特定的時(shí)間里特別想吃東西。比如在下班前、上床睡覺(jué)前等。
B.地點(diǎn)和人。記錄下在哪兒、習(xí)慣和誰(shuí)一塊吃東西。比如當(dāng)你不開(kāi)心的時(shí)候，是不是習(xí)慣站在冰箱旁邊吃東西;在和朋友通完電話以后，你會(huì)不會(huì)自然地拿起一包薯片。
C.記錄你吃的食物和數(shù)量。
D.情緒一欄記錄下自己的感覺(jué)。假如你說(shuō)不出自己的感覺(jué)，那就回憶一下你在著急吃東西之前的想法或者發(fā)生了什么事情，是不是因?yàn)橐粋€(gè)電話或者電視里的一首歌改變了你的心情等等，把這些都?xì)w結(jié)到情緒一欄中。然后再利用這些信息，歸納出容易使你暴飲暴食的地點(diǎn)和環(huán)境，下次再遇到相同的情況時(shí)，你就會(huì)有所準(zhǔn)備。當(dāng)然，這需要你具體問(wèn)題具體分析，比如當(dāng)你在辦公室里，原本環(huán)境就很緊張，卻又容易接觸到同事的糖果，所以當(dāng)你認(rèn)識(shí)到了這一點(diǎn)，以后就盡量不要去擺滿糖果的同事的辦公桌前，可以在貼紙上畫(huà)一個(gè)糖果，貼在自己的電腦旁，提醒自己不要無(wú)意地吃糖果。
3. 重新整理一下自己的思路。
你需要做的是從你的日記中挑出暴飲暴食的那天的記錄，再在日記的空白處做個(gè)專欄：將自己當(dāng)時(shí)的想法都寫(xiě)進(jìn)去，試著提醒自己要注意每件事的結(jié)果。時(shí)間長(zhǎng)了，思想自然就會(huì)變的理性、平靜，一些消極的情緒就會(huì)減少，當(dāng)然吃東西的沖動(dòng)也會(huì)隨著變小。
4. 不要用食物來(lái)使自己平靜。
有一些小的活動(dòng)，也能讓你感到輕松和舒服，吃東西并不是唯一的辦法。比如擦亮自己的指甲、讀幾行小詩(shī)等，只要每天計(jì)劃性的做一兩件事，就可以緩解由壓力導(dǎo)致的暴飲暴食了。
5. 盡量避免暴飲暴食并不代表刻意節(jié)食。
從容地享受美食其實(shí)是件令人向往的事情，按照下面建議飲食不僅可以讓你盡情享用美食，而且還不會(huì)增加體重。
a) 計(jì)劃自己的飲食。想想你多久吃一些特別的食物。也許你會(huì)吃驚的發(fā)現(xiàn)，一些你向往已久的美食并不是經(jīng)常能吃到的，所以在吃這樣的食物時(shí)要盡情享用。
b) 計(jì)算熱量。將經(jīng)常吃的東西的熱量標(biāo)出來(lái)，在吃的時(shí)候先將這些食物的熱量對(duì)比，盡量選擇熱量低的食物。
c) 吃東西時(shí)盡量有一些間隔時(shí)間，另外，最好在肚子飽的時(shí)候吃東西。餓的時(shí)候吃東西，大腦會(huì)促使你吃得很飽。因?yàn)榇竽X接收胃部已經(jīng)飽了的信號(hào)需要大概半個(gè)小時(shí)，而在這個(gè)時(shí)間里，你可能多吃了上百卡的熱量。另外，英國(guó)的人體學(xué)專家發(fā)現(xiàn)，在餐后15分鐘，人體對(duì)食物的渴望會(huì)迅速降低，不管你是否真的吃飽了，都會(huì)感覺(jué)對(duì)于繼續(xù)吃下去沒(méi)有多大興趣。這就是為什么當(dāng)我們吃飯的時(shí)候被打斷了，就很難再吃下去的原因。另外，科學(xué)證明餐后再吃甜點(diǎn)是很明智的，至少可以控制情緒化飲食。
參看
- 小兒神經(jīng)性貪食
- 周期性麻痹
- 考后綜合癥
- 神經(jīng)性貪食癥
- 功能性消化不良
- 心絞痛
- 胃、十二指腸潰瘍急性穿孔
- 急性胰腺炎
- 非潰瘍消化不良
- 小兒功能性消化不良
- 妊娠期糖尿病
- 上消化道出血
- 下消化道出血
- 其它癥狀
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