卵巢兩性母細胞瘤
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兩性母細胞瘤(gynandroblastoma)是卵巢良性腫瘤。
在病理形態(tài)方面有比較明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但因其數(shù)量太少，對此瘤的生物學(xué)行為尚不十分清楚。
目錄 |
卵巢兩性母細胞瘤的病因
本病病因尚未明確。
卵巢兩性母細胞瘤的癥狀
一、癥狀
1、盆腔包塊
多發(fā)生于單側(cè)，平均直徑6cm以下。
通過盆腔檢查及B超等輔助檢查，大多數(shù)附件區(qū)實性占位性病變可以被發(fā)現(xiàn)。
2、內(nèi)分泌變化
瘤細胞分泌雌激素及雄激素，可有單種癥狀，亦有男、女性癥狀均存在或先后出現(xiàn)癥狀者。
(1)雌激素影響：
A.出現(xiàn)月經(jīng)過多、絕經(jīng)后出血等
B.出現(xiàn)子宮增大、子宮內(nèi)膜增生性病理改變。
(2)雄激素影響：
出現(xiàn)男性化癥狀：閉經(jīng)、乳腺萎縮、多毛、聲音低啞、陰蒂肥大等。
病理
二、診斷
腫瘤組織內(nèi)必須同時含有支持間質(zhì)細胞成分和顆粒-泡膜細胞成分
血清中出現(xiàn)抑制素(inhibin)及MIC2抗體的：存在型顆粒細胞瘤。
(1)顆粒細胞成分：
主要為成人型顆粒細胞瘤，鮮為幼年型顆粒細胞瘤。
(2)好發(fā)年齡
成人型細胞瘤：大部分發(fā)生于絕經(jīng)后婦女，30%左右發(fā)生于育齡婦女。
幼年型細胞瘤：絕大多數(shù)發(fā)生在30歲以前。約44%發(fā)生在出生后至10歲以下，34%發(fā)生在10～19歲，19%發(fā)生在20～29歲。
卵巢兩性母細胞瘤的診斷
卵巢兩性母細胞瘤的檢查化驗
2、組織病理學(xué)檢查。
(1)大體檢查
多為單側(cè)，平均直徑6cm以下。卵圓形，表面光滑。
切面灰黃、灰粉或棕色。
多為實性，亦可有多房或囊性。
(2)顯微鏡下檢查
含有支持細胞、間質(zhì)細胞以及結(jié)構(gòu)清楚的含Call-Exner小體的顆粒細胞、泡膜細胞，并在腫瘤中相互混雜。
3、腫瘤標(biāo)記物
抑制素及MIC2免疫組織化學(xué)染色陽性：存在成人型顆粒細胞瘤。
4、腹腔鏡檢查
卵巢兩性母細胞瘤的鑒別診斷
1、顆粒細胞-間質(zhì)細胞瘤(granulosa stromal cell tumor)：由性索的顆粒細胞及間質(zhì)的衍生成分如成纖維細胞及卵泡膜細胞組成。
(1)顆粒細胞瘤(granulosa cell tumor)：
為低度惡性腫瘤，多為單側(cè)，大小不一，圓形或橢圓形，呈分葉狀，表面光滑，實性或部分囊性，切面組織脆而軟，伴出血壞死灶。
鏡下：顆粒細胞環(huán)繞成小圓形囊腔，菊花樣排列，即Call-Exner小體。囊內(nèi)有嗜伊紅液體。瘤細胞呈小多邊形，偶呈圓形或圓柱形，胞漿嗜淡伊紅或中性，細胞膜界限不清，核圓，核膜清楚。
能分泌雌激素，有女性化作用：
A.青春期前患者可出現(xiàn)假性性早熟，生育年齡患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，絕經(jīng)期后患者有不規(guī)則陰道流血
B.合并子宮內(nèi)膜增生癥，甚至發(fā)生腺癌。
(2)卵泡膜細胞瘤(theca cell tumor)：
為良性腫瘤，多為單側(cè)，大小不一。圓形、卵圓形或分葉狀。表面被覆有光澤、薄的纖維包膜。切面實性，灰白色。
鏡下：見瘤細胞短梭形，胞漿富含脂質(zhì)，細胞交錯排列呈漩渦狀。瘤細胞團為結(jié)締組織分隔，
能分泌雌激素，有女性化作用。
常合并子宮內(nèi)膜增生癥，甚至子宮內(nèi)膜癌。
(3)纖維瘤(fibroma)：
多見于中年婦女，單側(cè)居多，表面光滑或結(jié)節(jié)狀，切面灰白色，實性、堅硬。
鏡下：由膠原纖維的梭形瘤細胞組成，排列呈編織狀。
偶見梅格斯綜合征(Meigs syndrome)：伴有腹水或胸腔積液，多見右側(cè)胸腔積液。切除腫瘤后，胸腔積液腹水自行消失。
2、支持細胞-間質(zhì)細胞瘤(sertoli-leydig cell tumor)：又稱睪丸母細胞瘤(androblastoma)
多發(fā)生在40歲以下婦女，單側(cè)居多，腫瘤較小，可局限在卵巢門區(qū)或皮質(zhì)區(qū)，實性，表面光滑而濕潤，有時呈分葉狀，切面灰白色伴囊性變，囊內(nèi)壁光滑，含血性漿液或粘性液體。
分泌雌激素、雄激素。
并發(fā)Pentz-Jeghers綜合癥，病理檢查的上皮巢內(nèi) 有環(huán)狀小管。
卵巢兩性母細胞瘤的并發(fā)癥
過大腫瘤可出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)。
癥狀：突然下腹部劇烈疼痛，偶因子宮內(nèi)膜血管充血而致有少量子宮出血?？砂橛?a href="/w/%E6%81%B6%E5%BF%83" title="惡心">惡心、嘔吐，甚至休克。
卵巢兩性母細胞瘤的預(yù)防和治療方法
一、預(yù)防：
1、定期檢查，注意早期發(fā)現(xiàn)、治療。
2、術(shù)后嚴(yán)密隨訪。
1、糾正術(shù)前各種并發(fā)癥。
陰道擦洗3天。
術(shù)前半流質(zhì)2天，流質(zhì)1天，術(shù)前3天口服滅滴靈。
3、腫瘤標(biāo)記物檢查：CA125、CEA、AFP、HCG等。
5、進行靜脈腎盂造影等泌尿系統(tǒng)檢查。
6、鋇餐、鋇劑灌腸等全面的胃腸檢查，觀察是否有卵巢轉(zhuǎn)移瘤。
7、一般性術(shù)前檢查。
如血尿常規(guī)、出凝血時間、血小板，心、肝、肺、腎等臟器功能的檢查。
8、充分配血。
卵巢兩性母細胞瘤的中醫(yī)治療
一.驗方：
甘草1.5錢，木香、砂仁殼各2錢，郁金、枳殼、白術(shù)、靈脂、紫胡、紅花、茯苓、雞內(nèi)金、杭芍各3錢，鱉甲5錢，丹參、生牡蠣各1兩，水煎服。
二.偏方：
1.明雄黃30g。
研細末，分三次服用。
2.大癩蛤蟆皮焙干分份，小者分份。
每次包內(nèi)服，每日3次，脾區(qū)用癩蛤蟆皮貼敷。
3.天麻 秦艽 元胡 吳茱萸 柴胡 姜黃 羚羊角 全蝎 蜈蚣 冰片等。
水煎，局部濕敷，每次～30分鐘，每日至3次。
4.山慈菇、仙靈脾、鹿角各9克，三棱、枸杞子、黨參各10克，茯苓12克，丹參、菊花、夏枯草、石菖蒲、莪術(shù)、半枝蓮、益母草各15克。
水煎服，每日劑。
5.九節(jié)菖蒲 蘆薈 西洋參 珍珠 海馬 蜈蚣 冬蟲夏草。
研細末，每日服3次，每次～2克。
吞服粉劑有困難者：將藥粉裝入膠囊，每膠囊裝0.5克，每次服2～4粒。
6.益母草 夏枯草 澤蘭葉 烏藥 菟絲子 龍骨 石韋 半枝蓮 天葵子 金銀花 蓮子心 川楝子 沙參 桂枝 竹茹 山甲珠 龜板 鱉甲 阿膠等。
(1)加減：
白細胞減少：加A.山茱萸 補骨脂 仙茅 何首烏 淫羊霍。B.人參 女貞子 麥門冬 旱蓮草 丹皮。C.天花粉 肉桂 甘草。
(2)用法：每日劑水煎服，30劑為一療程。
卵巢兩性母細胞瘤的西醫(yī)治療
手術(shù)治療：根據(jù)患者年齡、生育狀況分別采用患側(cè)附件切除、患側(cè)附件及子宮切除、雙側(cè)附件及子宮切除等不同的手術(shù)方式。
卵巢兩性母細胞瘤吃什么好？
一、食療方
當(dāng)歸10g，高麗參10g，桂圓肉14g，黃芪10g，枸杞子15g，陳皮5g，黨參18g，山藥18g，豬排骨300g或整光雞1 只，清水適量。
制法：高麗參，黃芪等中藥洗凈后放入布袋中扎口，和排骨或雞一起加水煮。先大火后小火，煮 2-3 小時，撈出布袋，加入鹽、胡椒等調(diào)味品即可。
用法：每次 小碗，每天1 次.以上物料可做出5 小碗。吃肉喝湯，多余的放入冰箱保存。
適應(yīng)癥：卵巢癌手術(shù)后的調(diào)理。
2、陳香牛肉：
陳皮30 g，香附子15g，牛肉500 g，蔥、姜、鹽適量。
制法：將陳皮與香附子加水2000 g煎半小時去渣，放入牛肉加蔥、姜、鹽等調(diào)料，文火燉至酥爛，涼透切片食之。
3、商陸粥配方：
制法： 先將商陸用水煎汁，去渣,然后加入粳米，大棗煮粥，空腹食之，微利為度，不可過量。
二、飲食保健
1、主食應(yīng)以饅頭、面包、包子、餃子等面食為主等。
2、只能食用少量瘦、嫩筋少的豬肉、牛肉、雞胸脯、魚肉、蝦肉、肝泥，并且一定要剁碎煮飲，或先燉爛再切碎。
3、蛋類不油炸。
4、水果應(yīng)去皮，不食花生、杏仁、核桃等干堅果類。
6、出血：宜吃羊血、螺獅、烏賊、淡菜、薺菜、藕、馬蘭頭、蘑菇、石耳、榧子、柿餅。
7、感染：宜吃鰻魚、文蛤、針魚、鯉魚、麒麟菜、芹菜、水蛇、芝麻、蕎麥、香椿、油菜、赤豆、綠豆。
9、不吃蔥、蒜、椒、桂皮等刺激性食物。
10、不吃肥膩、油煎、霉變、腌制食物。
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