引產(chǎn)
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妊娠12周后，因母體或胎兒方面的原因，須用人工方法誘發(fā)子宮收縮而結(jié)束妊娠，稱之為引產(chǎn)。
現(xiàn)代針灸引產(chǎn)，其主要穴位仍是古代醫(yī)家所習(xí)用的合谷和三陰交。在六十年代，已有多篇報(bào)道 ，而自八十年代的大多數(shù)臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)一步證實(shí)，此二穴確有引產(chǎn)作用，且對(duì)母親及胎兒都無不良影響。有的單位曾對(duì)電針引產(chǎn)和催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)加以比較，結(jié)果二者成功率并無差異，因此認(rèn)為針灸引產(chǎn)是一種有效、安全、簡(jiǎn)單的方法。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，針灸對(duì)孕早期和孕晚期孕婦影響明顯，而對(duì)孕中期敏感性較差[2]。明顯頭盆不對(duì)稱、產(chǎn)道阻塞以及胎盤功能嚴(yán)重減退者，則均不宜用針灸引產(chǎn)。
關(guān)于針灸引產(chǎn)的機(jī)理，尚不清楚。從已經(jīng)觀察到的一些臨床現(xiàn)象推論，可能是在神經(jīng)和體液的雙重參與調(diào)節(jié)下發(fā)揮它的功能的。
引產(chǎn)一般分為中期妊娠引產(chǎn)和晚期妊娠引產(chǎn)。懷孕中期引產(chǎn)是因?yàn)閮?yōu)生或計(jì)劃生育的需要而終止妊娠。采用利凡諾引產(chǎn)較多，必須到醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，因?yàn)樘幚聿划?dāng)，會(huì)發(fā)生出血、感染、胎遺等并發(fā)癥。晚期妊娠引產(chǎn)是懷孕后期，因?yàn)槟赣H有一些并發(fā)癥或者胎兒存在問題而采取措施引起子宮收縮，結(jié)束分娩。晚期妊娠引產(chǎn)的方法很多，如人工破膜，滴催產(chǎn)素，前列腺素引產(chǎn)等等，但還是要強(qiáng)調(diào)必須在正規(guī)醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生來進(jìn)行，否則會(huì)威脅母嬰安全?！ ?/p>
目錄 |
檢查
引產(chǎn)要做的檢查有：
1.詳細(xì)詢問病史，包括過去史、出血史、肝腎疾病史、月經(jīng)史、妊娠分娩史和本次妊娠的經(jīng)過。
3.測(cè)體溫、脈搏、血壓、驗(yàn)血、尿常規(guī)等，必要時(shí)測(cè)肝、腎功能，胸透，和心電圖檢查。
4.嚴(yán)重宮頸炎或分泌物多，需先予以治療，待病情改善后方可進(jìn)行；術(shù)前給抗生素預(yù)防感染。必要時(shí)作分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。
5.妊娠月份大、宮頸發(fā)育不良、宮口小、頸管長(zhǎng)折術(shù)前需要給一定的藥物。
6.必要時(shí)作B超進(jìn)行胎盤定位，低置胎盤者禁忌?！ ?/p>
治療
體針
(一)取穴
主穴：合谷、三陰交。
(二)治法
以主穴為主，次髎配合電針，血?？芍挂a(chǎn)后腹痛，余穴加強(qiáng)效果。體針操作：合谷、足三里，用補(bǔ)法，施中強(qiáng)刺激；三陰交用瀉法，強(qiáng)刺激，均宜激發(fā)針感朝腹部方向傳導(dǎo)；秩邊深刺，使針感向前傳至小腹。持續(xù)捻轉(zhuǎn)結(jié)合提插2～5分鐘，留針20～30分鐘，并行間斷刺激。至陰用艾卷溫灸，熱力以不產(chǎn)生灼痛為度，灸15分鐘。每日二次，連續(xù)3天為一療程。電針操作：已破膜者，用主穴(均一側(cè))；未破膜者加雙側(cè)次髎。進(jìn)針得氣后，即接通電針儀，用連續(xù)可調(diào)波，中強(qiáng)刺激。通電時(shí)間15～30分鐘。每日～2次。引產(chǎn)后腹痛，取三陰交和血海，慢進(jìn)快出，以中等強(qiáng)度捻轉(zhuǎn)提插1～2分鐘后出針。
(三)療效評(píng)價(jià)
療效判別標(biāo)準(zhǔn)：1、優(yōu)級(jí)：針刺后引發(fā)正規(guī)宮縮，在一療程內(nèi)分娩，或末次針灸后24小時(shí)內(nèi)結(jié)束分娩；2、良級(jí)：針刺能夠引發(fā)宮縮，包括正規(guī)或不正規(guī)宮縮，同時(shí)配合其他措施或藥物而分娩者；3、無效：針刺不能引起明顯宮縮，一療程后仍采用其他措施分娩者。
以體針為主引產(chǎn)共85例，按上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，優(yōu)級(jí)30例(35.3％)，良級(jí)26例(30.5％)，總有效率為65.8％[4]。
電針引產(chǎn)911例，其中孕期在37～44周823例，總的成功率為72.1～92.3％[2，5，7]。
針刺止引產(chǎn)腹痛效果：92例中，單純藥物平均治療3天，單純針刺平均1.9天，藥物加針刺平均1.7天[6]?！ ?/p>
電針
(一)取穴
主穴：合谷、三陰交、足三里、至陰。
(二)治法
產(chǎn)婦取仰臥位。合谷直刺，深1寸，施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法；三陰交直刺，深1.5寸,施提插瀉法,以穴位局部產(chǎn)生酸麻脹感為佳；足三里直刺，深約2寸，施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法；至陰穴直刺或針尖稍向足心偏斜，進(jìn)針深約3分。足三里及至陰穴針柄上各接G6805電針儀，連續(xù)波，頻率為300～600次/分，電流強(qiáng)度以產(chǎn)好適宜為度，均留針30分鐘。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治療17例，經(jīng)1～2次治療后均順利分娩[8]?！ ?/p>
參考文獻(xiàn)
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注意事項(xiàng)
妊娠12-24周，用人工的辦法中止妊娠叫做妊娠中期引產(chǎn)。
這一時(shí)期的特點(diǎn)是胎盤已經(jīng)形成，胎兒較大，骨骼變硬，娩出時(shí)需要充分?jǐn)U張子宮頸。另外，由于子宮增大，子宮壁充血變軟，手術(shù)時(shí)容易損傷子宮壁，因此中期引產(chǎn)要比早期人工流產(chǎn)難度大，并發(fā)癥多，故應(yīng)盡量做早期人工流產(chǎn)。引產(chǎn)前后的注意事項(xiàng) 孕婦在引產(chǎn)前一定要禁房事1周，洗澡，尤其是下腹部及陰部更應(yīng)清洗干凈；引產(chǎn)時(shí)醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；引產(chǎn)后如有陰道出血、發(fā)熱，應(yīng)查明原因，清除宮腔內(nèi)的殘留組織以止血及避免感染源的存在。患者一旦出現(xiàn)發(fā)熱，要做細(xì)菌培養(yǎng)，并予以大劑量的抗生素以控制感染。還應(yīng)避免盆腔炎、腹膜炎或敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
引產(chǎn)是指妊娠28周后,用人工方法誘發(fā)子宮收縮而終止妊娠.人工方法包括藥物或器械手段促使分娩發(fā)動(dòng).
引產(chǎn)不但要掌握時(shí)機(jī),更重要的是要安全并爭(zhēng)取陰道分娩,減少剖宮產(chǎn)及其他手術(shù)助產(chǎn).而催產(chǎn)是指正式臨產(chǎn)后,以人工的方法促進(jìn)宮縮,加速分娩,與此同時(shí)要盡量減少因催產(chǎn)而發(fā)生的副作用.要使引產(chǎn)及催產(chǎn)有利于母兒健康首先必須了解和掌握引產(chǎn)及催產(chǎn)的適應(yīng)證及診療操作規(guī)范,使并發(fā)癥降到最低.
引產(chǎn)的方法包括水囊引產(chǎn)、天花粉引產(chǎn)、利凡諾引產(chǎn)、芫花萜引產(chǎn)、前列腺素引產(chǎn).
妊娠16周以后，由于上述的生理特點(diǎn)，中止妊娠的途徑則與早孕完全不同，而與足月妊娠時(shí)引產(chǎn)近似，須引起規(guī)律性子宮收縮，促使宮頸管消失、宮口開大.中期妊娠時(shí)較足月妊賑難于發(fā)動(dòng)宮縮，宮頸擴(kuò)張條件亦較差，須通過以下幾種途徑中止妊娠：
1、藥物刺激子宮收縮.正常妊娠時(shí)，體內(nèi)的孕酮與前列腺素呈平衡狀態(tài)，不易誘發(fā)宮縮，尤其在妊娠中期時(shí)平衡狀態(tài)更加穩(wěn)定，即使用一般宮縮藥如催產(chǎn)素也很難引起有效宮縮.外源性藥物加強(qiáng)前列腺素的優(yōu)勢(shì)，打破這種平衡，可引起節(jié)律性宮縮導(dǎo)致流產(chǎn).外源性前列腺素引產(chǎn)和芫花及利凡諾引產(chǎn)引起的內(nèi)源性前列腺素增加，都屬于此種作用.引產(chǎn)的方法和途徑有哪些？
2、藥物減少胎盤激素的分泌.應(yīng)用藥物直接作用于滋養(yǎng)葉細(xì)胞，使其退化變性，因而使胎盤功能減退，絨毛膜促性腺激素及孕酮分泌減少.孕酮失活后，使體內(nèi)前列腺素解除抑制，導(dǎo)致流產(chǎn).天花粉、利凡諾及高滲鹽水等均可引起滋養(yǎng)葉細(xì)胞壞死.
3、機(jī)械性刺激子宮收縮.包括急劇增加子宮容量和機(jī)械性刺激宮頸管引起反射性宮縮.高滲鹽水或其他高滲溶液注入羊膜腔內(nèi)使羊水量驟增屬于前者.宮內(nèi)放水囊，一方面增加宮內(nèi)壓，同時(shí)亦有刺激宮頸管作用.明膠棒、探條、宮內(nèi)放置導(dǎo)尿管等均屬于機(jī)械性刺激宮縮.
4、手術(shù)取胎.包括經(jīng)腹和經(jīng)陰道剖宮取胎及鉗刮術(shù)等.
孕中期引產(chǎn)
中期妊娠引產(chǎn)是在妊娠16～24周采用藥物或水囊等方法，將胎兒及其附屬物排出體外，使妊娠終止的一種方法.它比鉗刮術(shù)的操作更為復(fù)雜，危險(xiǎn)性更大.
孕中期引產(chǎn)適應(yīng)癥
凡是在妊娠16~24周，要求終止妊娠而無禁忌癥者，可以施行此術(shù).
孕中期引產(chǎn)禁忌癥
（l）各種疾病的急性期.
（2）患心、肝、腎等疾病不能負(fù)擔(dān)手術(shù)者.
（3）凝血機(jī)能障礙、嚴(yán)重貧血或過敏體質(zhì)者.
（4）子宮發(fā)育畸形、宮頸有瘢痕或粘連，陰道分娩有困難者.
（5）生殖器急性炎癥，24小時(shí)內(nèi)體溫37℃以上者.
水囊引產(chǎn)術(shù)的禁忌癥
1.各種全身疾病的急性期.
2.子宮有瘢痕.
3.生殖器官急性炎癥.
4.妊娠期間有反復(fù)陰道出血及前置胎盤、死胎或過期流產(chǎn)，對(duì)于晚期妊娠還包括重度妊高癥、心臟病有心力衰竭、羊水過多和胎膜早破等.
引產(chǎn)前后的注意事項(xiàng)
引產(chǎn)前
孕婦在引產(chǎn)前一定要禁房事1周，洗澡，尤其是下腹部及陰部更應(yīng)清洗干凈;引產(chǎn)時(shí)醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作;引產(chǎn)后如有陰道出血、發(fā)熱，應(yīng)查明原因，清除宮腔內(nèi)的殘留組織以止血及避免感染源的存在.患者一旦出現(xiàn)發(fā)熱，要做細(xì)菌培養(yǎng)，并予以大劑量的抗生素以控制感染.還應(yīng)避免盆腔炎、腹膜炎或敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生.
引產(chǎn)后
不論是引產(chǎn)還是流產(chǎn)，對(duì)于女性來說都是一個(gè)痛苦的過程，對(duì)于女性的生殖系統(tǒng)都會(huì)有比較大的創(chuàng)傷。所以，引產(chǎn)以后也要多注意這些事項(xiàng)，全面補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，注意衛(wèi)生，更不能同房（要等到子宮完全恢復(fù)以后，最遲42天最長(zhǎng)3個(gè)月以后），女性引產(chǎn)以后由于子宮和子宮頸都受到了創(chuàng)傷，這個(gè)時(shí)候如果發(fā)生性交，男性的生殖器就會(huì)帶入細(xì)菌，有創(chuàng)傷的子宮就會(huì)容易感染發(fā)生炎癥，對(duì)女性的身體是種非常大的傷害，容易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎，盆腔炎等等，年輕的時(shí)候也許不覺得，但是年紀(jì)大一些就會(huì)表現(xiàn)出來，所以，不要在引產(chǎn)和流產(chǎn)以后一個(gè)月內(nèi)做愛。
中期妊娠引產(chǎn)的方法有哪幾種？
中期妊娠引產(chǎn)的方法主要有兩大類，一大類為水囊加催產(chǎn)素的引產(chǎn)方法;另一大類為藥物引產(chǎn)，如利凡諾爾引產(chǎn)、天花粉引產(chǎn)、高滲鹽水置換、蕪花萜膜引產(chǎn)、甘遂弓沖、前列腺素引產(chǎn)、稀釋的酒精引產(chǎn)等.就目前各種中期妊娠引產(chǎn)方法來看，根據(jù)國(guó)內(nèi)現(xiàn)實(shí)條件，結(jié)合考慮方法簡(jiǎn)便，流產(chǎn)時(shí)間較短，用藥量少，效果好，副作用輕，并發(fā)癥少，藥源廣以及經(jīng)濟(jì)等因素，我國(guó)常用的是水囊加催產(chǎn)素引產(chǎn)和利凡諾爾引產(chǎn)，分別介紹如下:
水囊引產(chǎn)
適合于妊娠16~24周要求終止妊娠者，但如子宮有瘢痕，有生殖器官炎癥，心、肝、腎疾病處于急性階段，妊娠期反復(fù)陰道出血者均不適宜.
凡是要求水囊引產(chǎn)者，均應(yīng)經(jīng)門診檢查合格后收入院.放水囊之前，要求陰道清潔度合格（1度），可先沖洗陰道3天.放入水囊時(shí)一定要無菌操作.水囊是用雙層避孕套制成，先煮沸消毒，然后放入宮腔內(nèi).根據(jù)懷孕的月份大小，醫(yī)生掌握向囊內(nèi)注入無菌生理鹽水的量.注入后將水囊末端用絲線扎緊，外面包紗布1塊，置于陰道內(nèi).次日取出水囊及紗布，同時(shí)靜脈點(diǎn)滴小量的催產(chǎn)素，以刺激子宮收縮.此時(shí)應(yīng)有專人（醫(yī)生或護(hù)士）詳細(xì)觀察血壓、脈搏及子宮收縮、腹痛等引產(chǎn)情況及其它特殊情況.如發(fā)現(xiàn)子宮收縮過強(qiáng)、宮頸口不開，應(yīng)及時(shí)處理.待宮頸口開大，胎兒、胎盤娩出后，詳查產(chǎn)道有無裂傷，如有要立即縫合;核對(duì)胎盤、胎膜完整否，如不完整，應(yīng)立即行清宮術(shù).然后給以抗生素、宮縮劑以及退乳藥物.所以水囊引產(chǎn)必須住院施行.
利凡諾爾引產(chǎn)
采用此種方法引產(chǎn)的孕婦都要經(jīng)過門診檢查合格后收入院.引產(chǎn)前要求先做利凡諾爾過敏試驗(yàn).采用1:5000利凡諾爾5~10毫升，裝入滴眼瓶?jī)?nèi)，滴入眼內(nèi)2滴，20分鐘后觀察結(jié)果;也可用1:4000利凡諾爾0.1毫升做皮內(nèi)試驗(yàn).如有限結(jié)合膜或鼻粘膜充血、水腫、鼻塞、心慌、偏頭痛、皮疹等，均為對(duì)利凡諾爾過敏，不能采用此種方法引產(chǎn);如陰性則可施行.此外，引產(chǎn)前孕婦要清潔皮膚、剃毛、排空小便.皮膚消毒后，將無菌的利凡諾爾藥液100毫升，通過下腹部注入羊膜腔內(nèi)，刺激子宮收縮，使子宮由不規(guī)律收縮轉(zhuǎn)為規(guī)律收縮，宮頸口慢慢開大，將胎兒引出來.這是一種成功率較高、安全可靠的引產(chǎn)方法.此法的缺點(diǎn)是有少數(shù)孕婦在引產(chǎn)時(shí)發(fā)熱，一般不超過38℃，但經(jīng)抗生素治療，很快可以降至正常;另一缺點(diǎn)是蛻膜殘留，以致大部分孕婦引產(chǎn)術(shù)后需做清宮術(shù).
中期妊娠引產(chǎn)并發(fā)癥
中期妊娠引產(chǎn)的方法比較多，但因孕周較長(zhǎng)，胎兒較大，在引產(chǎn)中及引產(chǎn)后易出現(xiàn)以下并發(fā)癥:
引產(chǎn)后出血:胎兒娩出后出血量達(dá)400毫升以上，稱之為中期引產(chǎn)后出血.如果短時(shí)間內(nèi)大量出血，病人會(huì)發(fā)生休克而危及生命.出血的原因:①分娩后子宮收縮無力，這是引產(chǎn)后出血最常見的原因.正常情況下，胎兒娩出后，胎盤很快就會(huì)分離，隨即排出，子宮壁上的血管由于子宮收縮，隨即閉合，血流就會(huì)逐漸停止.但由于某些原因，如原有子宮肌瘤、子宮發(fā)育不良等，均會(huì)引起子宮收縮不良而發(fā)生產(chǎn)后出血、此時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下強(qiáng)力按摩子宮底部或雙手壓迫子宮，使子宮收縮;必要時(shí)在無菌情況下，清除宮腔內(nèi)的凝血塊及應(yīng)用子宮收縮藥物，如催產(chǎn)素或麥角;如出血仍不止，即用浸有乙醇的紗布填塞陰道下1/3部位止血.②由于胎盤問題而引起的出血，胎兒未娩出前的出血，可能為前置胎盤或部分前置;或胎盤部分早期剝離引起.胎兒娩出后胎盤剝離不全，即一部分與子宮壁分離，其它部分尚未剝離，或雖大部分排出，仍有一小部分未排出而滯留在子宮腔內(nèi)，都可以影響子宮的收縮，造成出血.有時(shí)部分胎盤與子宮壁粘連，不能自然分離，而從其它剝離的部分出血，這種出血量較多.出現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即行鉗刮術(shù)，或徒手取胎盤，然后再行刮宮術(shù)，血可立刻止住.術(shù)后予以宮縮劑及用抗生素預(yù)防感染.③凝血功能障礙，如孕婦患出血性疾病、重癥病毒性肝炎等均可引起出血，應(yīng)入有條件的醫(yī)院，必要時(shí)請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，共同治療，以防止產(chǎn)后出血.
產(chǎn)道損傷:在引產(chǎn)過程中由于宮縮較強(qiáng)，宮頸口小及彈性差，往往易出現(xiàn)產(chǎn)道損傷，如后穹窿、宮頸口裂傷及陰道裂傷等.此時(shí)應(yīng)清楚暴露裂傷部位，立即縫合，可以達(dá)到止血的目的.
還有另一種嚴(yán)重的損傷即子宮破裂.其原因是引產(chǎn)前未明確胎位或胎兒畸形，如腦積水、聯(lián)體胎等，使分娩中胎兒下降受阻，但又不能從陰道娩出，最后導(dǎo)致子宮破裂，裂口多在子宮下段，因此處擴(kuò)張后最薄;此外，如曾有人工流產(chǎn)術(shù)穿孔史，人工流產(chǎn)次數(shù)太多等，子宮壁上面有陳舊瘀痕，再次分娩時(shí)，由于強(qiáng)烈的子宮收縮，也容易發(fā)生子宮破裂;在引產(chǎn)時(shí)濫用催產(chǎn)素，由于劑量過大，造成子宮強(qiáng)烈收縮，使子宮頸口不能擴(kuò)張開大，也可能發(fā)生子宮破裂.上述各種原因造成的子宮破裂，幾乎都是可以預(yù)防的.如做好避孕工作，避免多次人工流產(chǎn)術(shù);引產(chǎn)前做好各項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)胎位不正、胎兒異常，立即予以糾正;引產(chǎn)中嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，嚴(yán)格掌握催產(chǎn)素的使用指征及劑量，一旦發(fā)現(xiàn)胎兒異常（如聯(lián)體胎等）并懷疑有子宮破裂時(shí)，應(yīng)立即施行小剖宮手術(shù)，而決不能從陰道分娩.采取以上這些措施，均可避免子宮破裂的發(fā)生.
羊水栓塞:這是在鉗刮術(shù)及中期引產(chǎn)中比較兇險(xiǎn)的一種并發(fā)癥.引產(chǎn)中由于宮頸管逐漸展開，宮口開大，部分血管開放，強(qiáng)而有力的子宮收縮使宮腔內(nèi)壓力增高，胎膜破裂，于是部分或大部分羊水涌入血管內(nèi).此時(shí)患者有呼吸困難、咳嗽、顏面青紫、煩躁不安、寒戰(zhàn)、嘔吐、出冷汗、胸悶，甚至抽搐等.檢查時(shí)血壓下降，脈搏增快，肺部有哩音.如不及時(shí)搶救，就會(huì)發(fā)生陰道大出血，血液不凝固，少尿以至無尿，進(jìn)而危及生命.
為了預(yù)防及搶救這一可怕的并發(fā)癥，應(yīng)做到:①做好避孕工作.如發(fā)生計(jì)劃外妊娠，應(yīng)早期作人工流產(chǎn)手術(shù).②如妊娠月份大而需要引產(chǎn)，應(yīng)住院進(jìn)行.③引產(chǎn)時(shí)防止強(qiáng)烈的子宮收縮，如放慢催產(chǎn)素的滴速;予以阿托品或杜冷丁以解除痙攣和止痛.④吸氧.⑤予以抗脫敏的藥物如地塞米松.③防治心力衰竭.⑤防治腎功能衰竭.⑥糾正酸中毒.⑦對(duì)癥處理.⑧應(yīng)用抗生素以預(yù)防感染.盡快清除宮內(nèi)容物，以防止羊水在每次官縮時(shí)再繼續(xù)進(jìn)入母體循環(huán).
感染:在引產(chǎn)過程中或引產(chǎn)2周之內(nèi)，產(chǎn)婦發(fā)熱，體溫高達(dá)38℃以上，伴寒戰(zhàn)，尤其在引產(chǎn)后持續(xù)高熱24小時(shí)以上不降，即為并發(fā)感染.并發(fā)感染時(shí)，患者尚可有持續(xù)性下腹部疼痛，陰道流膿性或膿血性分泌物，有臭味，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、腹部拒按并有壓痛及反跳痛.
引起感染的原因通常是腹部皮膚未清洗干凈;患者隱瞞私自墜胎史;醫(yī)院無菌操作不嚴(yán);引產(chǎn)后胎盤殘留在宮腔內(nèi)時(shí)間較長(zhǎng)等.因此，孕婦在引產(chǎn)前一定要禁房事1周，洗澡，尤其是下腹部及陰部更應(yīng)清洗干凈;引產(chǎn)時(shí)醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作;引產(chǎn)后如有陰道出血、發(fā)熱，應(yīng)查明原因，清除宮腔內(nèi)的殘留組織以止血及避免感染源的存在.患者一旦出現(xiàn)發(fā)熱，要做細(xì)菌培養(yǎng)，并予以大劑量的抗生素以控制感染.還應(yīng)避免盆腔炎、腹膜炎或敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生.
引產(chǎn)或刺激分娩
選擇性引產(chǎn)，即非醫(yī)學(xué)原因所需的引產(chǎn)，常常被那些遠(yuǎn)離醫(yī)院而不能及時(shí)到達(dá)醫(yī)院生產(chǎn)的產(chǎn)婦所接受.一部分孕婦需在預(yù)產(chǎn)期左右的時(shí)間里住院.因此，必須準(zhǔn)確推算預(yù)產(chǎn)期，有時(shí)還需行羊膜腔穿刺來確定卵磷脂/鞘磷脂的比值(L/S).
當(dāng)因產(chǎn)科或其他疾病需引產(chǎn)時(shí)，應(yīng)在明確引產(chǎn)原因而且疾病被控制時(shí)才可進(jìn)行，并且應(yīng)有所記錄.最安全有效的引產(chǎn)方式就是靜脈滴注稀釋的催產(chǎn)素，可用輸液泵以求精確控制劑量.通常從0.5~2mU/min開始，如果宮縮不理想，可每15~30分鐘增加0.5~2mU.最大劑量不超過40mU/min，或者不持續(xù)30分鐘以上.否則由于水的蓄積作用，是十分危險(xiǎn)的.一般情況下，只需10~12mU/min以下劑量就可達(dá)到引產(chǎn)目的.胎兒外監(jiān)護(hù)是十分重要的，一旦能夠安全地破膜，即可進(jìn)行胎內(nèi)監(jiān)護(hù).
正常分娩時(shí)，當(dāng)宮縮強(qiáng)度不理想，亦可用催產(chǎn)素刺激加強(qiáng)宮縮，但在此之前，必須明確診斷.因?yàn)樵?a href="/w/%E6%BD%9C%E4%BC%8F%E6%9C%9F" title="潛伏期">潛伏期(宮頸稍有展平，宮頸口未開，宮縮不規(guī)則)，休息，散步或安慰鼓勵(lì)比催產(chǎn)素更為有利.而當(dāng)宮頸管展平，宮頸口開4cm，且宮口擴(kuò)張每小時(shí)＞1cm時(shí)，產(chǎn)程真正開始.但如果遲遲不能進(jìn)入真正產(chǎn)程，則認(rèn)為是低張力性子宮收縮不良.最好的治療方法是應(yīng)用稀釋的催產(chǎn)素刺激宮縮.
有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)宮縮過強(qiáng)，過頻，即出現(xiàn)高張力性子宮收縮.這種情況下，任何刺激宮縮的藥都不能再應(yīng)用.改變產(chǎn)婦姿勢(shì)，應(yīng)用一些止痛藥會(huì)有一定幫助.另外，羥芐羥麻黃堿也有一定的療效.
飲食
飲食及日常生活調(diào)理方面，建議用當(dāng)歸、淮山、枸杞、紅棗、黨參等煲烏雞，每周服用3~4次；牛奶、豆?jié){、瘦肉、雞蛋等可多吃點(diǎn)，少吃燥熱的食物，不能喝酒；平時(shí)注意休息，不能熬夜；可加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，以溫和的運(yùn)動(dòng)為主，如太極、瑜伽，量力而行。你的情況若配合中藥調(diào)理，更能事半功倍。建議你到醫(yī)院中醫(yī)科面診，辨證（把脈）治療為宜。
下面再推薦幾例食譜：
1、豆?jié){大米粥：豆?jié){2碗，大米50克，白糖適量。將大米淘洗凈，以豆?jié){煮米作粥，熟后加糖調(diào)服。每日早空腹服食。具有調(diào)和脾胃，清熱潤(rùn)燥作用。適用于人工流產(chǎn)，引產(chǎn)后體虛的調(diào)養(yǎng)。
2、雞蛋棗湯：雞蛋2個(gè)，紅棗10個(gè)，紅糖適量。鍋內(nèi)放水煮沸后打入雞蛋臥煮，水再沸下紅棗及紅糖，文火煮20分鐘即可。具有補(bǔ)中益氣，養(yǎng)血作用。適用于貧血及病后，產(chǎn)后氣血不足的調(diào)養(yǎng)。
3、參芪母雞：老母雞1只，黨參50克，黃芪50克，淮山藥50克，大棗50克，黃酒適量。將宰殺去毛及內(nèi)臟的母雞，加黃酒淹浸，其它四味放在雞周圍，隔水蒸熟，分?jǐn)?shù)次服食。具有益氣補(bǔ)血作用。適用于引產(chǎn)和流產(chǎn)后的調(diào)補(bǔ)。
4、魚類中的鯉魚能促進(jìn)子宮收縮。
生理的創(chuàng)傷總是伴隨心理改變，引產(chǎn)前后的很長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)女人都會(huì)變得有些自怨自艾、神經(jīng)兮兮的，要么計(jì)較得到的關(guān)懷不夠，要么擔(dān)心影響今后的健康，超乎尋常的焦慮挺折磨人的，適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)理或許就能解開心結(jié)，恢復(fù)快樂和自信。
從營(yíng)養(yǎng)學(xué)的角度來說，膳食當(dāng)中的維生素B1、維生素B6、煙酸、維生素C、鉀、鐵和鈣是對(duì)抗負(fù)面情緒的必需元素，而巧克力、奶酪、蘋果、香蕉、金針菜、硬果（花生、核桃、松子等）、奶品等等則是保持平和心緒的食物。
引產(chǎn)后要吃什么
引產(chǎn)后的婦女相當(dāng)于生了一次孩子。不可過早參加體力勞動(dòng)，否則，易落下“子宮脫垂”的病根。那引產(chǎn)后要吃什么？引產(chǎn)后要多吃些營(yíng)養(yǎng)豐富的食品，以及新鮮蔬菜和水果。半個(gè)月之內(nèi)，應(yīng)多吃些雞肉、豬瘦肉、蛋類、奶類和豆類、豆類制品等。忌食刺激性食品，如辣椒、酒等，這類食品均能刺激性器官充血，增加陰道血流量。此外引產(chǎn)后要吃什么更重要的就是要保證補(bǔ)充足夠的鐵質(zhì)，以預(yù)防流產(chǎn)后貧血的發(fā)生。補(bǔ)養(yǎng)的時(shí)間以半月為宜，平時(shí)身體虛弱、體質(zhì)差、失血多者，可酌情適當(dāng)延長(zhǎng)補(bǔ)養(yǎng)時(shí)間。
引產(chǎn)會(huì)導(dǎo)致不孕嗎
任何一次流產(chǎn)都有可能繼發(fā)不孕或習(xí)慣性流產(chǎn)的。人流的次數(shù)過多會(huì)導(dǎo)致不孕的。二半個(gè)月最好是做可視人流。不孕的原因大部分為輸卵管的炎癥和堵塞造成的。多次的人流引產(chǎn)對(duì)子宮及身體都有一定的損害。嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致不孕。曾經(jīng)懷孕過或人工流產(chǎn)過，而后一年內(nèi)沒有采取避孕措施又不能懷孕的稱為繼發(fā)性不孕。造成繼發(fā)不孕的原因有：人流、附件炎、輸卵管不通、卵泡發(fā)育不良等?！ ?/p>
引產(chǎn)后多久可以懷孕
一般來說引產(chǎn)后最好要等1年后再懷孕為好，如有特殊情況，至少也要等待半年后再懷孕。因?yàn)楦鞣N流產(chǎn)都要進(jìn)行吸宮或刮宮，以便將宮腔內(nèi)胚胎組織清除干凈。在手術(shù)過程中，子宮內(nèi)膜會(huì)受到不同程度的損傷，術(shù)后需要有一個(gè)恢復(fù)過程，如過早地再次懷孕，這時(shí)子宮內(nèi)膜尚未徹底恢復(fù)，難以維持受精卵著床和發(fā)育，因而容易引起流產(chǎn)。
另外流產(chǎn)后的婦女身體比較虛弱，需要一段時(shí)間才能恢復(fù)正常，如果懷孕過早往往因體力不足，營(yíng)養(yǎng)欠佳而使胎兒發(fā)育不良或造成自然流產(chǎn)。術(shù)后遵醫(yī)囑做相關(guān)的抗炎治療，遵醫(yī)囑做好術(shù)后的護(hù)理，一般不會(huì)影響以后的生育問題。
所以我們需要注意的幾個(gè)問題是：引產(chǎn)后一個(gè)月就會(huì)恢復(fù)月經(jīng)和生育功能，所以一定要注意避孕，不可以存在僥幸心理，引產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)禁止同房?！ ?/p>
哪些情況下需要做引產(chǎn)
1、患慢性腎炎的孕婦
患有腎炎的在懷孕后更會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，促使各種癥狀加重，不利胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育和母體的恢復(fù)。此種情況應(yīng)當(dāng)及早引產(chǎn)，結(jié)束妊娠。
2、宮內(nèi)死胎
如果孕婦感覺胎動(dòng)消失，經(jīng)醫(yī)生檢查確定胎兒死在宮內(nèi)者，應(yīng)立即引產(chǎn)排除死胎，以保孕婦生命安全。
3、有重度妊娠中毒癥的孕婦
病癥發(fā)生在妊娠中期和后期，孕婦全身小血管收縮，出現(xiàn)血壓升高、頭痛頭暈、嘔吐、下肢水腫、小便排出蛋白，經(jīng)過治療后病情無好轉(zhuǎn)，如其繼續(xù)妊娠時(shí)容易發(fā)生抽搐（子癇）或胎盤與子宮壁容易提早剝離，可引起子宮大出血，并會(huì)發(fā)生胎兒缺氧（窒息）甚至有死亡在宮內(nèi)的危險(xiǎn)。所以在重度妊娠中毒癥的情況下，應(yīng)該引產(chǎn)。
4、胎兒畸形無法生存者
以超聲波等法檢查，發(fā)現(xiàn)胎兒嚴(yán)重畸形或胎兒不能生存者，也需立即引產(chǎn)。
5、羊水過多的孕婦
孕婦羊水過多時(shí)，子宮底會(huì)急驟升高，壓迫孕婦的胃，甚至使心臟移位，常會(huì)導(dǎo)致孕婦心悸、憋氣，難以平臥，影響睡眠和飲食。如經(jīng)醫(yī)師確診為羊水過多致使孕婦惡性反應(yīng)及胎兒畸形者，應(yīng)立即引產(chǎn)，終止妊娠。
6、孕婦患有糖尿病或其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者
患這些病癥的孕婦，因身體虛弱、精力不濟(jì)，繼續(xù)妊娠時(shí)對(duì)孕婦本身與胎兒都不利，應(yīng)當(dāng)考慮引產(chǎn)。
什么情況下需引產(chǎn)？
由于某些特殊原因，孕婦會(huì)招致不良惡果或危險(xiǎn)，只有終止妊娠，進(jìn)行引產(chǎn)手術(shù)，才能確保母體健康或使胎兒脫離宮內(nèi)險(xiǎn)境.凡孕婦妊娠28周后具有以下不良情況者，均應(yīng)經(jīng)醫(yī)師確定，施行引產(chǎn)手術(shù):
患慢性腎炎的孕婦:有些病者本來就不宜懷孕，在懷孕后更會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，促使各種癥狀加重，不利胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育和母體的恢復(fù).此種情況應(yīng)當(dāng)及早引產(chǎn)，結(jié)束妊娠.
有重度妊娠中毒癥的孕婦:病癥發(fā)生在妊娠中期和后期，孕婦全身小血管收縮，出現(xiàn)血壓升高、頭痛頭暈、嘔吐、下肢水腫、小便排出蛋白，經(jīng)過治療后病情無好轉(zhuǎn)，如其繼續(xù)妊娠時(shí)容易發(fā)生抽搐(子癇)或胎盤與子宮壁容易提早剝離，可引起子宮大出血，并會(huì)發(fā)生胎兒缺氧(窒息)甚至有死亡在宮內(nèi)的危險(xiǎn).所以在重度妊娠中毒癥的情況下，應(yīng)該引產(chǎn).
羊水過多的孕婦:孕婦羊水過多時(shí)，子宮底會(huì)急驟升高，壓迫孕婦的胃，甚至使心臟移位，常會(huì)導(dǎo)致孕婦心悸、憋氣，難以平臥，影響睡眠和飲食.如經(jīng)醫(yī)師確診為羊水過多致使孕婦惡性反應(yīng)及胎兒畸形者，應(yīng)立即引產(chǎn)，終止妊娠.
宮內(nèi)死胎:倘若孕婦感覺胎動(dòng)消失，經(jīng)醫(yī)生檢查確定胎兒死在宮內(nèi)者，應(yīng)立即引產(chǎn)排除死胎，以保孕婦生命安全.
孕婦患有糖尿病或其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者:患這些病癥的孕婦，因身體虛弱、精力不濟(jì)，繼續(xù)妊娠時(shí)對(duì)孕婦本身與胎兒都不利，應(yīng)當(dāng)考慮引產(chǎn).
以超聲波等法檢查，發(fā)現(xiàn)胎兒嚴(yán)重畸形或胎兒不能生存者，也需立即引產(chǎn).
引產(chǎn)的危害
引產(chǎn)的可能危害有哪些？引產(chǎn)過程中可能導(dǎo)致產(chǎn)道損傷，在引產(chǎn)過程中由于宮縮較強(qiáng)，宮頸口小及彈性差，往往易出現(xiàn)產(chǎn)道損傷，如后穹窿、宮頸口裂傷及陰道裂傷等。此時(shí)應(yīng)清楚暴露裂傷部位，立即縫合，可以達(dá)到止血的目的。
還有另一種嚴(yán)重的損傷即子宮破裂。
1、引產(chǎn)前未明確胎位或胎兒畸形，如腦積水、聯(lián)體胎等，使分娩中胎兒下降受阻，但又不能從陰道娩出，最后導(dǎo)致子宮破裂，裂口多在子宮下段，因此處擴(kuò)張后最??；
2、此外，如曾有人工流產(chǎn)術(shù)穿孔史，人工流產(chǎn)次數(shù)太多等，子宮壁上面有陳舊瘀痕，再次分娩時(shí)，由于強(qiáng)烈的子宮收縮，也容易發(fā)生子宮破裂；
3、在引產(chǎn)時(shí)濫用催產(chǎn)素，由于劑量過大，造成子宮強(qiáng)烈收縮，使子宮頸口不能擴(kuò)張開大，也可能發(fā)生子宮破裂。
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