甲型副傷寒
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甲型副傷寒是由副傷寒甲桿菌所致的急性消化道傳染病,主要經(jīng)過污染的水源和食物而爆發(fā)流行。本病分布中國各地,常年散發(fā),以夏秋季最多,發(fā)病以兒童,青壯年較多。臨床上以持續(xù)高熱,相對脈緩,特征性中毒癥狀,脾腫大,玫瑰疹與白細胞減少等為特征。腸出血,腸穿孔為主要并發(fā)癥。
目錄 |
發(fā)病原理與病理變化
副傷寒甲、乙、丙的發(fā)病機理是病原體副傷寒桿菌甲、乙、丙引起的急性消化道傳染病??梢蛩春褪澄镂廴景l(fā)生爆發(fā)流行。副傷寒甲、乙一般病情較輕,病程較短,病死率較低??杀憩F(xiàn)為急性胃腸炎或膿毒血癥。副傷寒丙的腸道病變較輕,腸壁可無潰瘍形成,但體內(nèi)其它臟器常有局限性化膿病變,可見于關(guān)節(jié)、軟骨、胸膜、心包等處。
本病的病原是傷寒桿菌,屬沙門菌屬D族(組),革蘭染色陰性,呈短桿狀,長1~3.5μm,寬0.5~0.8μm,周有鞭毛,能活動,不產(chǎn)生芽胞,無莢膜。在普通培養(yǎng)基上能生長,在含有膽汁的培養(yǎng)基中生長較好。
傷寒桿菌在自然界中的生活力較強,在水中一般可存活2~3周,在糞便中能維持1~2月,在牛奶中不僅能生存,且可繁殖,能耐低溫,在冰凍環(huán)境中可持續(xù)數(shù)月,但對光、熱,干燥及消毒劑的抵抗力較弱,日光直射數(shù)小時即死,加熱至60℃經(jīng)30分鐘或煮沸后立即死亡,在3%石炭酸中5分鐘即被殺死,消毒飲水余氯達0.2~0.4mg/L可迅速致死。
傷寒桿菌只感染人類,在自然條件下不感染動物。此菌在菌體裂解時可釋放強烈的內(nèi)毒素,對本病的發(fā)生和發(fā)展起著較重要的作用。以少量內(nèi)毒素注射于人或家兔靜脈內(nèi),可引起寒戰(zhàn),發(fā)熱,不適和白細胞減少,這些現(xiàn)象和傷寒病人的表現(xiàn)極相類似。傷寒桿菌的菌體(“O”)抗原,鞭毛(“H”)抗原和表面(“Vi”)抗原均能產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,但這些并非保護性抗體。由于“O”及“H”抗原性較強,故常用于血清凝集試驗(肥達反應(yīng))以輔助臨床診斷,亦可用以制做傷寒菌苗供預(yù)防接種?!癡i”抗原見于新分離(特別是從病人血液分離)的菌株,能干擾血清中的殺菌效能和吞噬功能,是決定傷寒桿菌毒力的重要因素。但抗原性不強,所產(chǎn)生的“Vi”抗體的凝集效價一般較低且為時甚短;當病原菌從人體中清除后,“Vi”抗體滴度迅速下降?!癡i”抗體的檢出雖對本病的診斷無多大幫助,但卻有助于發(fā)現(xiàn)帶菌者。含有“Vi”抗原的傷寒桿菌可被特異的噬菌體裂解。利用“Vi”Ⅱ型噬菌體可將傷寒桿菌分為約100個噬菌體型,對追蹤傳染源有幫助?!?/p>
癥狀和臨床表現(xiàn)
臨床上以持續(xù)高熱,5-6日內(nèi)體溫可達39℃至40℃(103°至104°F)左右持續(xù)不退,表情呆板、相對脈緩,特征性中毒癥狀(全身不適、腹痛、嚴重腹瀉、頭痛等),肝脾腫大(有輕度壓痛),玫瑰疹(前胸和腹部上有紅色疹狀)與白細胞減少、嗜伊紅細胞計數(shù)為零等為特征。伴有上呼吸道感染、支氣管炎。腸出血,腸穿孔、心肌炎是其最嚴重的并發(fā)癥,有合并癥者死亡率高。典型的傷寒自然病程為時約4周,可分為4期:
(一)初期相當于病程第1周,起病大多緩慢(75%~90%),發(fā)熱是最早出現(xiàn)的癥狀,常伴有全身不適,乏力,食欲減退,咽痛與咳嗽等。病情逐漸加重,本溫呈階梯形上升,于5~7天內(nèi)達39~40℃,發(fā)熱前可有畏寒而少寒戰(zhàn),退熱時出汗不顯著。
(二)極期相當于病程第2~3周,常有傷寒的典型表現(xiàn),有助于診斷。
1.高熱高熱持續(xù)不退,多數(shù)(50%~75%)呈稽留熱型,少數(shù)呈弛張熱型或不規(guī)則熱型,持續(xù)約10~14天。
2.消化系統(tǒng)癥狀食欲不振較前更為明顯,舌尖與舌緣的舌質(zhì)紅,苔厚膩(即所謂傷寒舌),腹部不適,腹脹,多有便秘,少數(shù)則以腹瀉為主。由于腸道病多在回腸末段與回盲部,右下腹可有輕度壓痛。
3.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與疾病的嚴重程度成正比,是由于傷寒桿菌內(nèi)毒素作用中樞神經(jīng)系統(tǒng)所致?;颊呔窕秀保砬榈?,呆滯,反應(yīng)遲鈍,聽力減退,重者可有譫妄,昏迷或出現(xiàn)腦膜刺激征(虛性腦膜炎)。此等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀多隨體溫下降至逐漸恢復(fù)。
4.循環(huán)系統(tǒng)癥狀常有相對緩脈(20%~73%)或有時出現(xiàn)重脈是本病的臨床特征之一,但并發(fā)中毒性心肌炎時,相對緩脈不明顯。
5.脾腫大病程第6天開始,在左季肋下常可觸及腺腫大(60%~80%),質(zhì)軟或伴壓痛。少數(shù)患者肝臟亦可腫大(30%~40%),質(zhì)軟或伴壓痛,重者出現(xiàn)黃疸,肝功能有明顯異常者,提示中毒性肝炎存在。
6.皮疹病程7~13天,部分患者(20%~40%)的皮膚出現(xiàn)淡紅色小斑丘疹(玫瑰疹),直徑約2~4mm,壓之退色,為數(shù)在12個以下,分批出現(xiàn),主要分布于胸,腹,也可見于背部及四肢,多在2~4天內(nèi)消失。水晶形汗疹(或稱白痱)也不少見,多發(fā)生于出汗較多者。
(三)緩解期相當于病程第3~4周,人體對傷寒桿菌的抵抗力逐漸增強,體溫出現(xiàn)波動并開始下降,食欲逐漸好轉(zhuǎn),腹脹逐漸消失,脾腫開始回縮。但本期內(nèi)有發(fā)生腸出血或腸穿孔的危險,需特別提高警惕。
(四)恢復(fù)期相當于病程第4周末開始。體溫恢復(fù)正常,食欲好轉(zhuǎn),一般在1個月左右完全恢復(fù)健康。
其它臨床類型
除上述典型傷寒外,根據(jù)發(fā)病年齡,人體免疫狀態(tài),致病菌的毒力與數(shù)量,病程初期不規(guī)則應(yīng)用抗菌藥物以及有無加雜癥等因素,傷寒又可分為下列各種類型。
(一)輕型全身毒血癥狀輕,病程短,1~2周內(nèi)痊愈。多見于發(fā)病前曾接受傷寒菌苗注射或發(fā)病初期已應(yīng)用過有效抗菌藥物治療者,在兒童病例中亦非少見。由于病情輕,癥狀不典型,易致漏診或誤診。
(二)暴發(fā)型起病急,毒血癥狀嚴重,有畏寒,高熱,腹痛,腹瀉,中毒性腦病,心肌炎,肝炎,腸麻痹,休克等表現(xiàn)。常有顯著皮疹,也可并發(fā)DIC。
(三)遷延型起病與典型傷寒相似,由于人體免疫功能低下,發(fā)熱持續(xù)不退,可達45~60天之久。伴有慢性血吸蟲病的傷寒患者常屬此型。
傷寒合并血吸蟲病時,起病多急,發(fā)熱常為弛張型或間歇型,肝脾腫大較著,嗜酸粒細胞在發(fā)熱期及極期顯著減少或消失,熱退后回升,常超過正常值,熱程可遷延1~2月。
(四)小兒傷寒一般年齡越大,臨床表現(xiàn)越似于成人,年齡越小,癥狀越不典型。
學(xué)齡期兒童癥狀與成人相似,但多屬輕型。常急性起病,有持續(xù)發(fā)熱,食欲不振,腹痛,便秘,表情淡漠,嗜睡,煩躁鼻衄,舌苔厚,腹脹及肝脾腫大等,而緩脈及玫瑰疹少見,白細胞計數(shù)常不減少。病程較短,有時僅2~3周即自然痊愈。由于腸道病變輕,故腸出血,腸穿孔等并發(fā)癥也較少。
嬰幼兒傷寒常不典型,病程亦輕重。起病急,伴有嘔吐,驚厥,不規(guī)則高熱,脈快,腹脹,腹瀉等。玫瑰疹少見,白細胞計數(shù)常增多,并發(fā)支氣管炎或肺炎頗為常見。
(五)老年傷寒體溫多不高,癥狀多不典型,虛弱現(xiàn)象明顯;易并發(fā)支氣管肺炎與心功能不全,常有持續(xù)的腸功能紊亂和記憶力減退,病程遷延,恢復(fù)不易,病死率較高。
復(fù)發(fā)與再燃:癥狀消失后1~2周,臨床表現(xiàn)與初次發(fā)作相似,血培養(yǎng)陽轉(zhuǎn)為復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)的癥狀較輕,病程較短,與膽囊或網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)中潛伏的病菌大量繁殖,再度侵入血循環(huán)有關(guān);療程不足,機體抵抗力低下時易見。偶可復(fù)發(fā)2~3次。再燃是指病程中,體溫于逐漸下降的過程中又重升高,5~7天后方正常,血培養(yǎng)常陽性,機理與初發(fā)相似。
根據(jù)當?shù)貍餍星闆r,本人既往病史,有無傷寒菌苗接觸史,有無與傷寒患者接觸史,以及稽留高熱,特殊中毒癥狀,以及實驗室檢查,病程中白細胞計數(shù)減少,分類中性淋巴細胞相對增加,而嗜酸性粒細胞減少或消失,肥達氏反應(yīng)(+)呈4倍以上增長,抗“O”>1:80,抗“H”>1:160有意義,細菌學(xué)檢查,發(fā)病1~2周血培養(yǎng)陽性率最高,3~4周尿便培養(yǎng)陽性機會高,骨髓培養(yǎng)陽性率較血培養(yǎng)高且持續(xù)時間長?! ?/p>
流行病學(xué)傳染源
傳染源為病人和帶菌者。傳播途徑
傳染途徑主要是糞——口傳播,帶有細菌的糞便污染水,食物或用具經(jīng)消化道進入人體,傳染性很高,水源污染可引起爆發(fā)流行。
傳播方式
傳播方式與傷寒大致相同,但以食物傳播較為常見,因副傷寒桿菌可在食物中較長時間存在。流行特征
季節(jié)性:該病好發(fā)于以夏秋季最多,
年齡:發(fā)病以兒童,青壯年較多。
流行形式: ①散發(fā)性:多由于與輕型病人或慢性帶菌者經(jīng)常接觸而引起。②流行性:多見于水型或食物型。
檢查
常規(guī)檢查
血白細胞大多為3×109/L~4×109/L,伴中性粒細胞減少和嗜酸粒細胞消失,后者隨病情的好轉(zhuǎn)逐漸回升。極期嗜酸粒細胞>2%,絕對計數(shù)超過4×108/L者可基本除外傷寒。高熱時可有輕度蛋白尿。糞便隱血試驗陽性。
細菌學(xué)檢查
①血培養(yǎng)是確診的論據(jù),病程早期即可陽性,第7~10病日陽性率可達90%,第三周降為30%~40%,第四周時常陰性;②骨髓培養(yǎng)陽性率較血培養(yǎng)高,尤適合于已用抗菌素藥物治療,血培養(yǎng)陰性者;③糞便培養(yǎng),從潛伏期起便可獲陽性,第3~4周可高達80%,病后6周陽性率迅速下降,3%患者排菌可超過一年;④尿培養(yǎng):病程后期陽性率可達25%,但應(yīng)避免糞便污染;⑤玫瑰疹的刮取物或活檢切片也可獲陽性培養(yǎng)?! ?/p>
免疫學(xué)檢查
1.肥達氏試驗傷寒血清凝集試驗即肥達反應(yīng)陽性者對傷寒,副傷寒有輔助診斷價值。檢查中所用的抗原有傷寒桿菌菌體(O)抗原,鞭毛(H)抗原,副傷寒甲,乙,丙鞭毛抗原共5種,目的在于用凝集法測定病人血清中各種抗體的凝集效價。病程第1周陽性反應(yīng)不多,一般從第2周開始陽性率逐漸增高,至第4周可達90%,病愈后陽性反應(yīng)可持續(xù)數(shù)月之久。有少數(shù)病人抗體很遲才升高,甚至整個病程抗體效價很低(14.4%)或陰性(7.8%~10%),故不能據(jù)此而排除本病。 Widal試驗已沿用近100年,曾有人對其特異性提出異議,認為其結(jié)果存在著混亂模糊的情況,非傷寒發(fā)熱性疾病Widal"s試驗也呈陽性結(jié)果,如各種急性感染,腫瘤,結(jié)締組織病性疾病,慢性潰瘍性結(jié)腸炎,均可出現(xiàn)陽性結(jié)果。Perlnan等認為無菌的結(jié)腸細胞和腸桿菌可能有共同的抗原,結(jié)腸粘膜損害所產(chǎn)生的抗結(jié)腸抗體與沙門菌菌體抗原起交叉反應(yīng),因此對肥達氏反應(yīng)結(jié)果的判定宜審慎,必須密切結(jié)合臨床資料,還應(yīng)強調(diào)恢復(fù)期血清抗體效價的對比,有人提出應(yīng)用流行菌株抗原與國際菌株相比,陽性率可提高,建議用當?shù)亓餍芯耆〈鷩H標準菌株,以提高流行區(qū)域傷寒診斷的陽性率。 2.其他免疫學(xué)檢查 (1)被動血凝試驗(PHA):用傷寒桿菌菌體抗原致敏紅細胞,使之與被檢血清反應(yīng),根據(jù)紅細胞凝集狀況判斷有無傷寒特異性抗體存在,國內(nèi)外報道陽性率90%~98.35%,假陽性率5%左右。鮑行豪等曾報道LSP-PHA對傷寒血培養(yǎng)患者的檢出率為89.66%,早期病人90.02%,臨床確診者為82.5%,且主要檢測的是特異IgM抗體,故可用于早期診斷。 (2)對流免疫電泳(CIE):本方法可用于血清中可溶性傷寒抗原或抗體的檢測,操作簡便,便于基層推廣,特異性較高;但敏感性較低,不同作者報道為24%~92%,主要受采集血清時間的影響,發(fā)病初期最易測出,故可用于傷寒的早期診斷。 葡萄球菌 (3)協(xié)同凝集試驗(COA):利用金葡菌的葡萄球菌A蛋白(SPA)可與抗體IgG的Fc段結(jié)合的原理,先用傷寒抗體致敏帶有SPA的金葡菌,然后與抗原發(fā)生反應(yīng),本試驗的陽性率在81%~92.5%,特異性為94%~98%,一般來說,其敏感性高于CIE,而特異性較CIE差。 (4)免疫熒光試驗(IFT):Doshi等用傷寒桿菌菌體Vi懸液作抗原進行間接免疫熒光抗體檢測,140例血培養(yǎng)陽性的傷寒患者134例(95.7%)陽性;394例對照者僅4例(1%)假陽性,目前有關(guān)本法的報道尚少,傷寒疫苗預(yù)防接種和其它沙門氏菌感染是否會影響本試驗特異性,尚需進一步研究。 (5)酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA):ELISA的基本原理是用酶促反應(yīng)的放大作用來顯示初級免疫學(xué)反應(yīng),既可檢測抗原,又可檢測抗體,用ELISA法檢測傷寒患者Vi抗原,靈敏性達1ng/ml,高于CoA法9100ng/ml,并可檢測到1∶1024稀釋后尿液中的Vi抗原。國內(nèi)、外用ELISA檢測過臨床標本中的Vi抗原,V9抗原,LPS,H抗原等,敏感性在62.5%~93.1%,因檢測抗原的不同而異,多數(shù)在80%以上。杭州鮑行豪等應(yīng)用ELISA同時檢測IgM和IgG抗體,LPS-IgM-ELISA的敏感性為91.38%,特異性為99.02%,LPS-IgG-ELISA分別為93.1%和98.02%,在傷寒的血清免疫學(xué)診斷方法中,ELISA方法簡便,快速,敏感,特異性高,是公認較好的一種診斷方法?! ?/p>
分子生物學(xué)診斷方法
1.DNA探針(DNAProbe)DNA探針是用DNA制備的診斷試劑,用于檢測或鑒定特定的細菌,方法是用一段已標記的特定的DNA片段(探針)與標本中已變性的細菌DNA雜交,通過測定是否發(fā)生雜交反應(yīng)來達到檢測目的,由于此探針是以細菌專有的特異性基因片斷制備,故特異性很高。用DNA探針對培養(yǎng)所得的傷寒桿菌進行檢測,敏感性需標本中達1000個細菌才能檢出。DNAProbe的特異性高而敏感性低,一般用于菌種鑒定及分離。
葡萄球菌2.聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)PCR方法是80年代中后期發(fā)展起來的一種分子生物學(xué)方法,它能在數(shù)小時內(nèi)在體外將目標基因或DNA片段擴增到數(shù)百萬倍,檢出率較DNA探針高100~10000倍,JaeHS等用PCR方法擴增傷寒的鞭毛抗原編碼基因,敏感度能檢出10個傷寒菌,特異性為100%,PCR方法因其高度敏感,易出現(xiàn)產(chǎn)物污染,所以控制PCR方法的假陽性及假陰性,是提高準確度的關(guān)鍵?! ?/p>
治療
病原治療
選用適當抗菌素。 (1)對非耐藥菌株感染、血象、肝、腎功能正常者,可選用:氯霉素,復(fù)方新諾明、丁胺卡那霉素、氨芐青霉素、氟啶酸和其他輔助藥物。
(2)對耐藥菌株感染、血象、肝、腎功能正常者,可選用:氨芐青霉素、丁胺卡那霉素、氟啶酸或氟秦酸、頭孢三秦、頭孢他定和其他輔助藥物。
(3)對妊娠合并傷寒,小兒傷寒,血象低,肝、腎功能不良者,可選用:氨辯青霉素、頭孢三秦、頭孢他定和其他輔助藥物。
(4)對傷寒并發(fā)腸出血或腸穿孔者,應(yīng)聯(lián)用抗生素,加強對癥支援等綜合治療。
(5)對慢性帶菌者:應(yīng)選用有效抗菌藥聯(lián)用,藥量足、療程長,有并存癥者應(yīng)用特需藥物進行治療?! ?/p>
并發(fā)癥治療
腸出血治療:加強抗感染、止血、出血量大輸鮮血,止血無效可考慮手術(shù);腸穿孔治療:加強抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂、胃腸減壓、根據(jù)具體情況選擇手術(shù)?! ?/p>
中醫(yī)中藥治療
根據(jù)病情發(fā)展按衛(wèi)、氣營、血辨證施治?! ?/p>
對癥支持治療
指高熱、毒血癥狀嚴重、腹脹、腹瀉、便秘的治療?! ?/p>
鑒別
慢性腸炎
臨床上表現(xiàn)為發(fā)燒,粘液便,類似痢疾。此病多見于幼兒和老年人?! ?/p>
敗血癥
多由豬霍亂沙門氏菌引起,病人有高燒、寒戰(zhàn)、厭食和貧血等癥狀,常伴有局部病灶(如膽囊炎等),一般可從血液中分離出病原菌。
預(yù)后
甲型副傷寒的病人需注意事項:
1、積極配合醫(yī)生治療。傷寒、副傷寒平均治愈時間是15天左右,一定要堅持全程治療,未全程或不規(guī)范用藥會造成慢性帶菌,延長排菌時間,對家人和社會造成更大的危害。特別是輕型病人,要堅持用藥2周。
2、及排泄物要嚴格消毒處理。3、病人密切接觸者要預(yù)防服藥,病人碗、筷、牙杯、毛巾及其他日常生活用品與家人分開使用,每次碗筷用后要煮沸消毒1—2分鐘。
4、病人排泄物要嚴格消毒處理,病人大便、嘔吐物要加1/5量的漂白粉消毒后倒入糞坑或廁所。
預(yù)防
甲型副傷寒可通過生活用水、食物、蒼蠅、蟑螂接觸等傳播引起流行。其中以水的傳播更為重要,而使人得甲型副傷寒是傷寒沙門氏菌。這種病菌可隨著病人或健康帶菌者(即帶病菌而自已不發(fā)病的人)的糞便排出體外。它在人體外的自然環(huán)境中生存能力很強,如在江、河、湖、塘水中可存活1—3個星期,在井水中可存活一個星期,在糞坑及污水中可存活1—2個月,而且非常耐寒,在冰凍的環(huán)境中可存活幾個月。所以飲用水一旦被糞便或病人的嘔吐物污染可引起甲型副傷寒病的暴發(fā)流行。
加強飲用水消毒
為了您和家人的健康,請您在飲用塘水、池水、湖水、井水或農(nóng)村集中式自來水時,不要忘記加入漂白粉精或漂白粉消毒。具體是:每200年水加入一粒漂白粉精片,大一粒,小二粒。
(先將漂白粉精片搗碎調(diào)成糊狀倒入水中半小時后使用)或20擔水加入漂白粉1小調(diào)羹進行消毒,可達到殺滅傷寒病原菌的作用。如使用科利消毒液,每5000年水加入1兩即達到消毒效果。
平時生活中預(yù)防副傷寒要注意飲食衛(wèi)生,把好“病從口入”關(guān):
1、注意飲食衛(wèi)生、不喝生水、不吃不干凈的食物,不用不衛(wèi)生的餐具,生吃瓜果要洗凈。少吃或不吃涼拌菜,少擺席取餐。
2、不吃腐敗變質(zhì)食物和腌制品。
3、不到街頭不衛(wèi)生飲食攤點用餐。
4、飲用安全衛(wèi)生水。
5、飯前便后洗手。吃零食前要洗手。
6、盡量避免同病人接觸,病人密切接觸者要預(yù)防服藥。
7、搞好糞便管理,不用新鮮糞便施肥。
8、不與病人共用碗筷、臉巾、牙杯及其它日常生活用品。
9、搞好室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生,消滅蒼蠅、蟑螂。
10、發(fā)現(xiàn)傷寒、副傷寒病人做到早報告、早隔離、早治療。
11、群眾如知道周圍傷寒、副傷寒患者不到醫(yī)院治療,可打電話向衛(wèi)生部門舉報。
預(yù)防腸道傳染病:把住“病從口入”關(guān),注意飲食、飲水衛(wèi)生。做到:勤洗手、喝開水、澆熟吃。
并發(fā)癥
腸出血、腸穿孔: 治療上加強抗感染、止血、出血量大輸鮮血,止血無效可考慮手術(shù);腸穿孔治療:加強抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂、胃腸減壓、根據(jù)具體情況選擇手術(shù)。 預(yù)后與患者的情況、毒血征程度、年齡、有無并發(fā)癥或加雜癥;病菌的毒力;治療早晚、治療方法;曾否接受過預(yù)防注射等有密切關(guān)系。在抗菌藥物問世以前,傷寒的病死率約為20%,大都死于嚴重的毒血癥、營養(yǎng)不良、肺炎、腸出血及腸穿孔。自應(yīng)用氯霉素等抗菌藥物以來,病死率明顯下降。 1.治愈:療程結(jié)束,癥狀體征消失,血、尿、糞培養(yǎng)陰性。
2.好轉(zhuǎn):療程結(jié)束,癥狀體征改善,培養(yǎng)陽性。
3.未愈:療程結(jié)束,癥狀體征未改善,培養(yǎng)陽性。
新聞鏈接
新華網(wǎng)南寧10月30日消息:廣西河池市羅城仫佬族自治縣部分中小學(xué)近日暴發(fā)甲型副傷寒疫情,共有80人被隔離,其中多數(shù)為學(xué)生,病人多為輕癥狀者。疫情主要發(fā)生在當?shù)馗咧小⒊踔袑W(xué)生人群中,9月以來累計報告學(xué)生病例84例,已有7名學(xué)生出院。 9月下旬以來,這個縣部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)及城區(qū)中小學(xué)校的學(xué)生陸續(xù)出現(xiàn)傷寒和副傷寒的病例,到了10月中旬這種病例呈現(xiàn)逐漸增多的趨勢,經(jīng)專家診斷為甲型副傷寒暴發(fā)疫情。
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