流行性角膜結(jié)膜炎
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流行性角膜結(jié)膜炎(epidenmickerato-conjunctivitis)是由病毒感染所致的傳染性眼病，其臨床特點(diǎn)是發(fā)病急
驟，結(jié)膜充血、水腫、有較多濾泡，角膜上皮細(xì)胞下點(diǎn)狀浸潤(rùn)。本病的致病病原體是腺病毒，以腺病毒Ⅷ型最常見(jiàn)，常造成暴發(fā)流行。
診斷依據(jù)
1、系腺病毒Ⅷ型感染，潛伏期5～12天，多為雙眼發(fā)病，有時(shí)為大流行。
2、病程早期極似急性細(xì)菌性結(jié)膜炎，但分泌物少，下瞼結(jié)膜有很多濾泡。
3、耳前淋巴結(jié)腫大、壓痛。
4、發(fā)病l～2周后，急性結(jié)膜炎癥狀逐漸消退，但出現(xiàn)怕光、流淚、刺痛及視力下降等癥狀。角膜中央?yún)^(qū)可見(jiàn)淺層點(diǎn)狀熒光素著色，爾后，前彈力層下出現(xiàn)點(diǎn)狀浸潤(rùn)，臨床上稱淺層點(diǎn)狀角膜炎。
5、2～3周后，炎癥消退，數(shù)月后角膜混濁逐漸被吸收，但亦有長(zhǎng)期不退者。對(duì)視力影響不大。
治愈標(biāo)準(zhǔn)
1、炎癥消退，癥狀消失，角膜上皮熒光素不著色。
2、角膜混濁吸收或遺留薄翳?！ ?/p>
癥狀體征
1、EKC 潛伏期5～12 天，多為8 天。常雙眼發(fā)病，開(kāi)始為單眼，2～7 天后另眼受累，患者有異物感、燒灼感，怕光、流淚及輕度視力障礙。
(1) 全身表現(xiàn)：有發(fā)熱、咽痛、腹瀉、上呼吸道感染、肺炎等。此種情況多見(jiàn)于兒童，成年人則較少有全身癥狀。多見(jiàn)有耳前、頜下淋巴結(jié)腫大并壓痛。
(2) 結(jié)膜病變：有大量濾泡形成，以上、下穹隆部最多。結(jié)膜充血、水腫明顯，下瞼結(jié)膜有假膜形成。水樣分泌物。上瞼結(jié)膜有點(diǎn)狀出血。有時(shí)瞼結(jié)膜可出現(xiàn)扁平瘢痕或瞼球粘連。
(3) 角膜病變：
① 周邊部表層點(diǎn)狀角膜炎：結(jié)膜炎發(fā)病后1 天，部分患者角膜緣出現(xiàn)局限性充血，相應(yīng)角膜周邊部出現(xiàn)散在表層點(diǎn)狀角膜炎。
② 中央部表層點(diǎn)狀角膜炎：發(fā)病1 周左右，角膜中央部也出現(xiàn)表層點(diǎn)狀角膜炎，裂隙燈下熒光素染色檢查，點(diǎn)狀病變微隆起于角膜表面，數(shù)量多少不等，有的呈散在分布、有的呈簇狀排列。角膜知覺(jué)減退。
③ 上皮下浸潤(rùn)(subepithelial infiltration)：發(fā)病2～3 周后，結(jié)膜炎及表層點(diǎn)狀角膜炎的體征逐漸消失；另一種角膜病變上皮下浸潤(rùn)同時(shí)或相繼出現(xiàn)，位于前彈力層和基質(zhì)淺層之間的灰白色圓形或半圓形浸潤(rùn)病灶，直徑為0.2～0.5mm(很少超過(guò)1mm 以上)。數(shù)目不等，可數(shù)個(gè)到百余個(gè)，熒光素染色陰性，無(wú)新生血管生長(zhǎng)。常歷經(jīng)數(shù)月、數(shù)年才可吸收，不形成潰瘍。若發(fā)生于瞳孔區(qū)，可造成一定程度的視力損害。
④多發(fā)性角膜上皮糜爛：部分患者在2～3 周結(jié)膜炎癥消退后發(fā)生彌漫性上皮糜爛或絲狀角膜病變。發(fā)病機(jī)制不清楚，可能與EKC 的淚液分泌減少有關(guān)。此外Ad8、19 型尚可引起輕度的前部葡萄膜炎。
2、PCF 潛伏期5～6 天，常為雙眼發(fā)病，可先后或同時(shí)發(fā)病。典型的表現(xiàn)為結(jié)膜炎、發(fā)熱、咽炎三聯(lián)征。
(1) 結(jié)膜、角膜炎：急性濾泡性結(jié)膜炎是最突出的也是病程最長(zhǎng)的臨床表現(xiàn)，可見(jiàn)眼瞼及結(jié)膜水腫，濾泡形成，下瞼結(jié)膜較上瞼結(jié)膜多。部分患兒角膜可出現(xiàn)細(xì)點(diǎn)狀上皮浸潤(rùn)、卷絲，一般隨結(jié)膜炎好轉(zhuǎn)而痊愈，不留痕跡，也不發(fā)生上皮下浸潤(rùn)。
(2) 發(fā)熱：一般表現(xiàn)為驟起性高熱，持續(xù)4～7 天。發(fā)熱程度與年齡有關(guān)，兒童體溫升高較明顯，常伴有畏寒，頭痛，肌肉酸痛，腹瀉等癥狀。
(3) 咽炎：表現(xiàn)為咽痛及咽部充血，出現(xiàn)率不如結(jié)膜炎和發(fā)熱高。
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