眼科學(xué)/瞼腺炎

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眼科學(xué)

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(一)病因

由于葡萄球菌侵入睫毛根部皮脂(zeis腺)或瞼板腺而致的急性化膿性炎癥,通稱為瞼腺炎。前者為外瞼腺炎,后者為內(nèi)瞼腺炎。當(dāng)身體抵抗力降低、營(yíng)養(yǎng)不良、屈光不正時(shí)容易發(fā)生。

(二)臨床表現(xiàn)

1.外瞼腺炎,亦稱外麥粒腫(external hordeolum)又名瞼緣,本病開(kāi)始時(shí)瞼局部水腫,輕度充血,自覺(jué)脹痛,近瞼緣處可觸及硬結(jié),觸痛明顯,以后逐漸加重,形成膿腫,且在睫毛根部附近出現(xiàn)黃色膿頭,破潰排膿后疼痛迅速消退。重者引起眼瞼高度紅腫,鄰近球結(jié)膜水腫,耳前淋巴結(jié)腫痛,甚至全身畏寒、發(fā)熱癥狀。(見(jiàn)彩圖2)

2.內(nèi)瞼腺炎,亦稱內(nèi)麥粒腫(internal hordeolum)。因瞼板腺位于致密的瞼板纖維組織內(nèi),故疼痛較劇。早期發(fā)炎的瞼板腺開(kāi)口處充血隆起,數(shù)日后瞼結(jié)膜面隱約可見(jiàn)黃色膿點(diǎn),最后穿破瞼結(jié)膜,排膿于結(jié)膜囊內(nèi)。

(三)治療

1.早期:局部理療熱敷,點(diǎn)抗生素眼藥水及眼藥膏,促使炎癥消退,重病者全身應(yīng)用抗生素和磺胺類藥以控制為癥,防止擴(kuò)散。切忌過(guò)早切開(kāi)或擠壓,否則炎癥擴(kuò)散,輕者可引起眶蜂窩組織炎,重者能導(dǎo)致海綿竇血栓或敗血癥,甚至危及生命。

2.膿點(diǎn)已出現(xiàn),局部有波動(dòng)感時(shí),切開(kāi)排膿,外瞼腺炎在皮膚面沿瞼緣作橫型切口,一定要將膿栓摘出。內(nèi)瞼腺炎,在瞼結(jié)膜面作與瞼緣垂直的切口,排凈膿液。,

3.對(duì)多次復(fù)發(fā)的頑固病例,首先去除病因,并取膿液作細(xì)菌培養(yǎng)藥物敏感試驗(yàn),亦可作自家疫苗注射。

參看

32 瞼腺病 | 瞼板腺囊腫 32
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