止血藥
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在2014年7月22日 (二) 21:14所做的修訂版本
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 止血藥 |
止血藥(hemostatic drugs)，能加速血液凝固或降低毛細血管通透性而使出血停止的藥物。正常的止血機制有賴于血管壁、血小板、凝血系統(tǒng)、抗凝系統(tǒng)、纖維蛋白溶解(纖溶)系統(tǒng)和血液流變學(xué)等結(jié)構(gòu)與功能的完整性以及它們之間的生理性調(diào)節(jié)和平衡。臨床應(yīng)用的止血藥物，或是通過收縮小動脈和毛細血管，或增強血小板功能，或加速、加強血液凝固過程，或抑制血塊溶解過程來達到止血的目的。
目錄 |
止血藥分類
國內(nèi)常用的止血藥約有20多種，按其作用機制可分為
- 促進凝血系統(tǒng)功能的止血藥：常用的有蛇毒血凝酶、維生素K和止血敏等。
- 凝血因子制劑：常用的有凍干人凝血因子Ⅷ、凝血酶原復(fù)合物、凝血酶和凍干人纖維蛋白原等。
- 抑制纖維蛋白溶解系統(tǒng)的止血藥(也稱抗纖溶劑)：常用的有氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸、抑肽酶和氨基己酸等。
- 作用于血管的止血藥：常用的有安絡(luò)血和垂體后葉素等。
- 局部止血藥：如氧化纖維素、吸收性明膠海綿和醛基纖維素等，僅用于外傷或手術(shù)后滲血的局部止血。
止血中藥
止血藥(hemostatics)，以制止人體各種出血為主要作用的一類中藥。
功用
根據(jù)各種止血藥物藥性的不同，止血作用又有差別，如藥性苦澀者多有收斂止血的作用；藥性寒涼者多有清熱涼血止血的作用；藥性行散者能活血去瘀，瘀血去后，血自歸經(jīng)，即多有化瘀止血的作用；藥性溫煦者多有溫經(jīng)止血的作用。雖然止血作用機制不同，但均能針對血不循經(jīng)的不同原因，加速血凝，達到迅速止血，建立正常血液循環(huán)的目的。部分止血藥還有活血止痛、消腫散瘀、解毒斂瘡、清肝明目、祛痰止咳等作用。
分類和適應(yīng)證
根據(jù)止血藥自身藥性和所適應(yīng)的病證，可分為涼血止血藥、化瘀止血藥、收斂止血藥和溫經(jīng)止血藥4類。①收斂止血藥。主要用于吐血、衄血、咳血、咯血、便血、尿血、崩漏出血及外傷出血等癥而內(nèi)無瘀滯、外無實邪者。常用藥有白芨、仙鶴草、棕櫚、紫珠、藕節(jié)、刺猬皮、雞冠花等。②涼血止血藥。主要用于血熱妄行引起的各種出血癥。常用藥有大薊、小薊、側(cè)柏葉、白茅根、地榆、槐花、苧麻根、羊蹄等。③化瘀止血藥。主要用于瘀血阻滯、血不歸經(jīng)引起的各種出血癥。常用藥有三七、茜草、蒲黃、花蕊石、血余炭、卷柏、蓮房等。④溫經(jīng)止血藥。主要用于陽氣不足、統(tǒng)攝無力所致的虛寒出血。常用藥有伏龍肝、艾葉、炮姜等。此外，某些止血藥還可用治血瘀經(jīng)閉、跌仆傷痛、瘡毒癰腫、水火燙傷、肝火頭痛、眩暈目赤、黃疸水腫、熱淋澀痛、肺熱咳嗽、痰黃黏稠等證。
配伍
使用止血藥時須根據(jù)出血的不同原因和具體證候準確選藥，合理配伍，才能收到良好的止血效果。血分實熱、迫血妄行引起的出血，配伍清熱涼血藥；陰虛陽亢、虛火上炎引起的出血，配伍滋陰降火潛陽藥；血分瘀滯、血不歸經(jīng)引起的出血，配伍行氣活血藥；氣虛陽虛、攝血無力引起的出血，配伍益氣溫陽攝血藥。
用藥注意
使用止血藥時要注意止血而不留瘀。所以，出血初期及出血夾瘀者，當(dāng)選用化瘀止血藥，或于收澀止血藥中少佐活血化瘀藥；血熱妄行出血，也不宜大量使用涼血止血藥，以免用藥太過，寒凝血滯成瘀。大出血引起的虛脫危癥，當(dāng)先益氣固。
現(xiàn)代研究
止血藥的主要作用是促進凝血，縮短凝血時間；使局部血管收縮止血，或改善血管壁功能、降低血管通透性而止血；抑制纖維蛋白溶酶活性等。部分藥物還有降低血壓、擴張冠狀動脈、抗心律失常、抑菌、解熱、祛痰、鎮(zhèn)咳、利膽、利尿等作用。止血藥分別對西醫(yī)診為肺出血、胃及十二指腸潰瘍性出血、血液病出血、婦科出血、外傷出血，以及各種疾病發(fā)展過程中的出血癥有一定的治療作用。部分藥物還可用于高血壓、冠心病、肝炎、腎炎、泌尿系感染、局部炎癥、燙傷等。
常用止血中藥
| 藥名 | 來源 | 性能 | 功能主治 | 主要成分 | 用法用量 | 備注 |
| 小薊（貓薊、千針草） | 菊科植物刺兒菜 Cirsium setosum 的干燥地上部分 | 甘，涼。歸心、肝經(jīng) | 涼血止血，散瘀。主治血熱妄行，衄血，咯血，吐血，尿血，血淋，便血，崩漏下血，外傷出血 | 全草含生物堿、膽堿、皂甙等 | 煎服，10～15克，鮮品可用30～60克 | |
| 大薊（虎薊、鮮紅花） | 菊科植物大薊 Cirsium japonicum 根及全草 | 甘、苦，涼。歸心、肝經(jīng) | 涼血止血，散瘀消癰。主治血熱妄行，吐血，衄血，尿血，便血，崩漏下血，外傷出血，癰腫瘡毒 | 全草含生物堿、揮發(fā)油；鮮葉含柳穿魚甙；根含乙酸蒲公英甾醇，豆甾醇、β-谷甾醇等 | 煎服，10～15克；鮮品可用30～60克 | |
| 白茅根（茅根、地筋、甜草根） | 禾本科植物白茅 Imperata cylindrica var. major 的根莖 | 甘、寒。歸肺、胃、膀胱經(jīng) | 涼血止血，清熱利尿，主治血熱吐血，衄血，咯血，尿血，濕熱黃疸，熱淋，水腫，小便不利，熱病煩渴，胃熱漚噦，肺熱咳喘 | 根狀莖含蘆竹素、白茅素、薏苡素、豆甾醇、菜油醇、β-甾醇、鉀鹽等 | 煎服，10～30克；鮮品可用30～60克 | |
| 側(cè)柏葉（柏葉） | 柏科植物側(cè)柏 Platycladus orientalis 的葉、嫩枝 | 苦、澀、寒。歸肺、肝、大腸經(jīng) | 涼血止血，祛痰止咳。主治血熱妄行，吐血，衄血，咯血，尿血，便血，血痢，崩漏下血，肺熱咳喘，百日咳 | 葉含揮發(fā)油，油中有側(cè)柏烯、側(cè)柏酮、小茴香酮、蒎烯。還含黃酮類，有扁柏雙黃酮、新柳杉雙黃酮，穗花杉雙黃酮、槲皮素、楊梅黃素、山柰酚 | 煎服，10～15克 | |
| 苧麻根（苧麻頭） | 蕁麻科植物苧麻 Boehmeria nivea 的根 | 甘，寒。歸心、肝經(jīng) | 涼血止血，清熱安胎，利尿解素。主治吐血，衄血，尿血，崩漏，胎動不安，胎漏下血，淋證，熱毒瘡癰，外傷出血 | 根含水量酚類、三萜（或甾醇）、綠原酸、咖啡酸等。 | 煎服，10～30克 | |
| 羊蹄（羊蹄大黃、土大黃） | 蓼科植物羊蹄 Rumer japonicus 或尼泊爾酸模 R.mepalensis 的根 | 苦，寒。歸心、肝、大腸經(jīng) | 涼血止血，清熱除濕，通便解毒，殺蟲療癬。主治吐血，衄血，便血，痔血，崩漏，血小板減少性紫癜，黃疸，痢疾，淋濁，便秘，濕疹，疥癬，癰癤腫毒，女子陰蝕，跌打損傷 | 羊蹄根含大黃酚、大黃素、尼泊爾酸模素等；尼泊爾酸模的根除含有上述成分外，尚含羽扇豆醇、谷甾醇及其葡萄糖甙、葒草酮等 | 煎服，9～15克。外用，搗敷或煎水洗 | |
| 雞冠花 | 莧科植物雞冠花 Celosia crstata 的花序 | 甘、澀，涼。歸肝、大腸經(jīng) | 收澀涼血，止血，止帶，止痢。主治崩漏，吐血，衄血，咳血，便血，痔血，帶下，赤白下痢，久痢不止 | 含山柰甙、莧菜紅甙、蒎立醇及多墨硝酸鉀 | 煎服，6～15克 | |
| 槐花(槐米、槐蕊) | 豆科植物槐樹 Sophora japonica 的花朵或花蕾 | 苦，微寒。歸肝、大腸經(jīng) | 涼血止血，清肝瀉火。主治腸風(fēng)便血，痔血，血痢，崩漏，吐血，衄血，肝熱目赤，頭痛眩暈 | 花含蕓香甙、白樺脂醇、槐花二醇，以及槐花米素甲、乙和丙 | 煎服，6～12克 | |
| 地榆 | 薔薇科植物地榆 Sanguisorba officinalis 或長葉地榆 S. officinalis var.longifolia的根 | 苦、酸，微寒。歸肝、大腸經(jīng) | 涼血止血，瀉火解毒，斂瘡。主治便血，痔血，血痢，崩漏，吐血，衄血，燙傷，濕疹，癰腫瘡毒 | 根含地榆甙Ⅰ、Ⅱ，地榆皂甙A、B、E | 煎服，10～15克 |
| 茜草（血見悉、活血丹、茜草根） | 茜草科植物茜草 Rubia cordifolia 的根及根莖 | 苦，寒。歸心、肝經(jīng) | 涼血止血，祛瘀通經(jīng)。主治血熱挾瘀，吐血，衄血，尿血，便血、崩漏下血，外傷出血，經(jīng)閉瘀陰，關(guān)節(jié)痹痛，跌仆腫痛 | 根含多種羥基蒽醌類衍生物茜草素、異茜草素、羥基茜草素、偽羥基茜草素、茜草酸、茜草甙、大黃甲素醚；尚含茜草萘酸甙Ⅰ及Ⅱ | 煎服，6～10克 | |
| 蒲黃（蒲花） | 香蒲科植物水燭香蒲 Typha anguistifolia 或東方香蒲 T. orientalis 的花粉 | 甘，平。歸肝、心包經(jīng) | 涼血止血，化瘀通淋。主治吐血，衄血，咯血，尿血，崩漏，外傷出血，經(jīng)閉通經(jīng)，脘腹刺痛，跌仆腫痛，血淋澀痛 | 含黃酮類化合物以及 h- 二十五烷、硬脂酸等 | 煎服，3～10克，包煎 | |
| 卷柏（回陽草、萬年松、長生不死草） | 卷柏科植物卷柏 Selaginella tamariscina 的全草 | 甘，平。歸肝經(jīng) | 活血祛瘀，止血。主治經(jīng)閉，癥瘕，跌打損傷，吐血，衄血，便血，痔血，尿血，崩漏及外傷出血 | 含黃酮、酚性成分、氨基酸、海藻糖等多糖類及少量鞣質(zhì) | 煎服，5～10克。活血祛瘀宜生用；止血宜炒炭用 | 生者孕婦忌服 |
| 血余炭 | 人的頭發(fā)經(jīng)煅制而成的炭化物 | 苦，平。歸肝、腎經(jīng) | 止血，消瘀，利尿。主治瘀血阻滯，吐血，咯血，衄血，尿血，崩漏下血，外傷出血，小便不利，血淋 | 主要含優(yōu)角蛋白，尚含灰分、脂肪、黑色素 | 研末吞服1.5～3克 | |
| 花蕊石 | 礦物蛇紋大理巖的原礦石' | 酸、澀，平。歸肝經(jīng) | 止血，化瘀。主治瘀血阻滯，咯血，吐血衄血，崩漏，外傷出血，跌仆傷痛 | 含大量碳酸鈣和碳酸鎂，并混有少量的鐵鹽、鉛鹽及酸不溶物 | 煎服，10～15克。研末服，每次1～1.5克 | |
| 蓮房（蓮蓬殼） | 睡蓮科植物蓮 Nelumbo nucifera 的成熟花托 | 苦、澀，溫。歸肝經(jīng) | 止血，消瘀。主治崩漏，月經(jīng)過多，便血，尿血，血淋，瘀血腹痛 | 含微量蓮子堿，維生素B1、B2、C等 | 煎服，5～10克。多炒炭用 | |
| 牛角倎 | ?？苿游稂S牛 Bostaurus domestica 或水牛 Bubalus bubalus 角中的骨質(zhì)角髓 | 苦，溫。歸肝、腎經(jīng) | 化瘀，止血。主治血瘀經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀滯腹痛，崩漏、赤白帶下，便血，冷痢等 | 含碳酸鈣、磷酸鈣等 | 煎服，6～12克 |
| 白芨 | 蘭科植物白芨 Bletilla striata 的塊莖 | 苦、甘、澀，微寒。歸肺、肝、胃經(jīng) | 收斂止血，消腫生肌。主治肺胃損傷所致的咳血，吐血，衄血，以及創(chuàng)傷出血，癰腫瘡毒，手足皸裂，肛裂，燙傷 | 含白芨膠（為黏液質(zhì)）和揮發(fā)油 | 煎服，3～10克；研末服，2～5克開水或米湯調(diào)服 | 反烏頭，不宜同用 |
| 仙鶴草（脫力草、狼牙草） | 薔薇科植物龍芽草 Agrimonia pilosa 的全草 | 苦、澀，平。歸肺、肝、脾經(jīng) | 收斂止血，截瘧止痢，解毒殺蟲。主治咯血，吐血，衄血，尿血，崩漏，赤白血痢，瘧疾寒熱，勞傷脫力，癰腫瘡毒，陰癢帶下，創(chuàng)傷出血 | 含仙鶴草酚A、B、C、D、E。還含木犀草素-7-葡萄糖甙，芹菜素-7-葡萄糖甙，鞣質(zhì)及揮發(fā)油等 | 煎服，10～15克 | |
| 藕節(jié) | 睡蓮科植物蓮 Nelumbo nucifera 的根莖節(jié)部 | 甘、澀，平。歸心、肺、胃經(jīng) | 止血、消瘀。主治咳血，吐血，衄血，尿血，血淋，便血，血痢，崩漏 | 含鞣質(zhì)、天門冬素、淀粉等 | 煎服，10～15克。生用止血化瘀，炒炭用收澀止血 | |
| 棕櫚皮（棕櫚炭） | 棕櫚科植物棕櫚樹 Trachycarpus fortunei 的葉鞘纖維 | 苦、澀，平。歸肺、肝、大腸經(jīng) | 收斂止血。主治吐血、衄血、尿轎、便血，崩漏下血 | 含大量纖維素及鞣質(zhì) | 煎服，3～10克；研末服，每次1～1.5克 | |
| 紫珠（止血草、紫珠草） | 馬鞭草科植物紫珠 Callicarpa bodinieri 或杜虹花 C. formosana 的葉 | 苦、澀，平。歸肺、肝、胃、大腸經(jīng) | 收斂止血，清熱解毒。主治吐血，咯血，衄血，齒齦出血，尿血，便血，崩漏，皮膚紫癜，外傷出血，燒傷 | 杜虹花的葉含黃酮類、縮合鞣質(zhì)等 | 煎服，9～15克。外用，搗敷或研末撒 | |
| 刺猬皮 | 刺猬科動物刺 Erinaceus europaeus 的干燥外皮 | 苦，平。歸胃、大腸、腎經(jīng) | 收斂止血，固精縮尿，化瘀止痛。主治痔血脫肛，腸風(fēng)下血，衄血，遺精，遺尿，胃脘疼痛 | 主要含角蛋白。尚含骨膠原、彈性硬蛋白，脂肪等 | 煎服，6～10克 |
| 艾葉（艾蒿、蘄艾） | 菊科植物艾蒿 Artemisia argyi 的葉片 | 苦、辛，溫。歸肝、脾，腎經(jīng) | 溫經(jīng)止血，散寒除濕止痛，安胎。主治腹部冷痛，經(jīng)寒不調(diào)，宮冷不孕，吐血，衄血，崩漏，胎動不安；外治濕疹，皮膚瘙癢 | 含揮發(fā)油，油中含20余種成分，以1，8-桉葉精較多。還有α-水芹烯、β-丁香烯、樟腦、龍腦、上α-松油醇等 | 煎服，3～10克 | |
| 伏龍肝（灶心土） | 為久經(jīng)柴草熏燒的灶底中心的焦黃土 | 辛，溫。歸脾、胃經(jīng) | 溫中攝血，降逆止嘔，收斂燥濕。主治吐血，衄血，便血，崩漏，嘔吐，妊娠惡阻，脾虛久瀉 | 主要含硅酸、氧化鋁和氧化鐵，尚含氯化鈉、氧化鉀、氧化鉀、氧化鈣等 | 煎服，60～120克，紗布包煎，或煎湯代水煎藥 | |
| 炮姜（黑姜） | 姜科植物姜 Zingiber officinale 干燥根莖的炮制品 | 辛、苦，溫。歸脾、肝經(jīng) | 溫經(jīng)止血，溫中止瀉。主治虛寒性崩漏，便血，吐血，衄血；脘腹冷痛，嘔吐，瀉痢；惡露不盡之少腹疼痛 | 煎服，3～6克 |
三七未列入此表，見專條。
參看
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出自A+醫(yī)學(xué)百科 “止血藥”條目 http://microbiomewatersummit.com/w/%E6%AD%A2%E8%A1%80%E8%8D%AF 轉(zhuǎn)載請保留此鏈接
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