蛇毒血凝酶
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中文通用名稱：蛇毒血凝酶
英文通用名稱：Hemocoagulase
其它名稱：巴曲亭、蝮蛇血凝酶、立血止、立止拉血、立止血、凝血酵素、蛇毒促凝血酶、蛇毒凝血酶、蛇凝血素酶、血凝酶、Haemocoagulase、Hemocoagulasum
目錄 |
臨床應(yīng)用
可用于需減少流血或止血的各種醫(yī)療情況，如：內(nèi)、外、婦產(chǎn)、眼、耳鼻喉、口腔科疾病并發(fā)的出血及出血性疾病；也可用于預(yù)防出血，如手術(shù)前用藥，可避免或減少術(shù)中、術(shù)后出血。本藥更適用于傳統(tǒng)止血藥無效的出血患者?！ ?/p>
藥理
1.藥效學(xué) 蛇毒血凝酶是從巴西矛頭蝮蛇(Brothrops atrox)的毒液中分離、精制而得的一種酶類止血?jiǎng)缓?a href="/w/%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E6%AF%92%E7%B4%A0" title="神經(jīng)毒素">神經(jīng)毒素及其它毒素。本藥具有類凝血酶樣作用，能促進(jìn)血管破損部位的血小板聚集，并釋放一系列凝血因子及血小板因子3(PF3)，使纖維蛋白原降解生成纖維蛋白Ⅰ單體，進(jìn)而交聯(lián)聚合成難溶性纖維蛋白，促使出血部位的血栓形成和止血。
本藥在完整無損的血管內(nèi)無促進(jìn)血小板聚集的作用，也不激活血管內(nèi)纖維蛋白穩(wěn)定因子(因子ⅩⅢ)，因此，它促進(jìn)的由纖維蛋白Ⅰ單體形成的復(fù)合物，易在體內(nèi)被降解而不致引起彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)。
2.藥動學(xué) 本藥可口服、局部應(yīng)用，靜脈注射、肌內(nèi)注射、皮下及腹腔給藥也可吸收。靜脈注射后5-10分鐘起效，止血效應(yīng)持續(xù)24小時(shí)；肌內(nèi)或皮下注射后20分鐘起效，藥效持續(xù)48小時(shí)。進(jìn)入體內(nèi)的酶被逐步代謝，降解產(chǎn)物隨尿排出體外。
注意事項(xiàng)
1.禁忌癥 (1)對本藥或同類藥物過敏者。(2)DIC導(dǎo)致的出血時(shí)禁用。(3)本藥雖無促進(jìn)血栓的報(bào)道，為安全起見，有血栓或栓塞史者禁用。(4)血液病所致的出血不宜使用。(5)除非緊急情況，孕婦不宜使用。
2.慎用 (1)血栓高危人群(高齡、肥胖、高血脂、心臟病、糖尿病、腫瘤患者)。(2)血管病介入治療、心臟病手術(shù)者。(3)術(shù)后需較長期制動的手術(shù)(如下肢骨、關(guān)節(jié)手術(shù))，易誘發(fā)深靜脈血栓。
3.藥物對哺乳的影響 尚不明確。
4.用藥前后及用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測 用藥期間應(yīng)注意監(jiān)測病人的出、凝血時(shí)間。
1.不良反應(yīng)發(fā)生率較低，偶見過敏樣反應(yīng)。
2.本藥超常規(guī)劑量使用時(shí)(5倍以上)，可引起纖維蛋白原降低、血液粘滯度下降，因此對大劑量治療尚有爭議。
尚不明確?！ ?/p>
給藥說明
1.本藥注射劑每支含1克單位(Klobusitzky Unit，KU)的凍干粉，配備一支溶劑(1mL)，溶解后可進(jìn)一步稀釋。
2.單位換算：1KU相當(dāng)于0.04NIH凝血酶單位；1KU相當(dāng)于0.3U的凝血酶；1巴曲酶單位(BU)相當(dāng)于0.17NIH凝血酶單位。
3.正常人受創(chuàng)傷致動脈及大靜脈破損的噴射性出血時(shí)，需進(jìn)行加壓包扎及手術(shù)處理，同時(shí)使用本藥以減少出血量。
4.血液中缺乏血小板或某些凝血因子引起病理性出血時(shí)，本藥的作用減弱，宜補(bǔ)充血小板或缺乏的凝血因子、或輸注新鮮血液后再用本藥。
5.在原發(fā)性纖溶系統(tǒng)亢進(jìn)(如內(nèi)分泌腺、癌癥手術(shù)等)的情況下，宜與抗纖溶酶藥物合用。
6.治療新生兒出血時(shí)，宜在補(bǔ)充維生素K后合用本藥。
7.如出現(xiàn)過敏樣反應(yīng)，可按一般抗過敏處理方法，給予抗組胺藥或(和)糖皮質(zhì)激素及對癥治療。
8.用藥次數(shù)視情況而定，每日總量不超過8KU。一般用藥不超過3天。
9.應(yīng)注意防止用藥過量，否則其止血作用會降低?！ ?/p>
用法與用量
成人
?常規(guī)劑量
?口服給藥 每次-2KU，每日-2次。
?靜脈注射
1.一般出血：1-2KU。靜脈注射、肌內(nèi)注射、皮下注射均可。
2.緊急出血：立即靜脈注射0.25-0.5KU，同時(shí)肌內(nèi)注射1KU。
3.各類外科手術(shù)：手術(shù)前晚肌內(nèi)注射1KU，術(shù)前1小時(shí)肌內(nèi)注射1KU，術(shù)前15分鐘靜脈注射1KU，術(shù)后3日每日肌內(nèi)注射1KU。
4.咯血：每12小時(shí)皮下注射1KU，必要時(shí)，開始時(shí)再加靜脈注射1KU，最好加入0.9%氯化鈉注射液10mL中混合注射。
?肌內(nèi)注射 參見靜脈注射項(xiàng)。
?皮下注射 參見靜脈注射項(xiàng)。
?局部外用 本藥溶液可直接以注射器噴射于血塊清除后的創(chuàng)面局部，并酌情以敷料壓迫(如拔牙、鼻出血等)。
兒童
?常規(guī)劑量
?口服給藥 0.3-1KU。
?靜脈注射 一般出血：0.3-0.5KU。
?肌內(nèi)注射 同靜脈注射項(xiàng)。
?皮下注射 同靜脈注射項(xiàng)。
?局部外用 同成人。
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