口腔科
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口腔科，醫(yī)學(xué)學(xué)科分類之一。主要口腔科疾病包括：口腔頜面部皮樣、表皮頜下間隙感染、頜面部淋巴管瘤、齒狀突發(fā)育畸形、上頜竇惡性腫瘤、頜骨造釉細(xì)胞瘤、慢性篩竇炎、下頜后縮、四環(huán)素牙、舌白斑等疾病?，F(xiàn)在的技術(shù)，許多牙周病完全可以治愈。組織生物工程技術(shù)的發(fā)展如：引導(dǎo)組織再生技術(shù)、基因技術(shù)、種植義齒等更是為病變牙齒的再生帶來令人振奮的希望。但牙周病的治療必須是一個序列治療。在治療過程中制定一個詳細(xì)、有效的治療計劃、醫(yī)生細(xì)致精湛的治療和病人的積極配合是治療成功的關(guān)鍵。
目錄 |
范圍
口腔科主要開展：正畸、冷光美白、美容性修復(fù)、精工制
作各類烤瓷牙，局部可摘義齒、膠托、鋼托、鈦合金鋼托牙及各類精密附件、即刻義齒、全口義齒。同時開展牙髓病、牙周病、根尖周病、、根管治療、玻璃離子、復(fù)合樹脂光固化補(bǔ)牙及兒童牙病的預(yù)防和治療。頜面外科開展各類腫瘤、畸形、口腔粘液性囊腫、頜下腺囊腫、舌下腺囊腫、腮腺混合瘤摘除、對種原因引起的殘冠、殘根、畸形牙、阻生牙的拔除等手術(shù)、頜面外傷、上下頜骨骨折急診治療。
分類
口腔外科：拔牙、唇頰系帶修整、唇腭裂、頜面部腫瘤、創(chuàng)傷、炎癥、種植牙等。
口腔內(nèi)科：齲病、牙髓病變、根尖周病、隱裂、牙周疾病、粘膜疾病等。
口腔修復(fù)：嵌體、鑄造金屬全冠、烤瓷全冠、鈦合金烤瓷、黃金烤瓷、貴金屬椿核、純鈦烤瓷、隱形義齒、鑄造可摘局部義齒等方式的牙體牙列缺失的修復(fù)。
口腔正畸：各種牙列不齊的矯治。如牙齒排列不齊、“地包天”、上下頜骨位置異常等?！ ?/p>
科室設(shè)備
口鏡
主要用途有：反映視線不能直達(dá)部位的影象。如牙齒的遠(yuǎn)中面、舌面和上頜牙的合面等?？捎靡苑聪蚧蚓奂饩€到檢查部位，增加局部照明，必要時可用凹面口鏡放在影象。用以牽引或撥壓唇、頰、舌等軟組織以利檢查或手術(shù)。其柄端亦可作叩診之用?！ ?/p>
探針
用以檢查齲洞，牙齒感覺過敏區(qū)、探測牙周盲袋和竇道等?？筛鶕?jù)需要選擇不同形
式的探針，而牙周袋和竇道則應(yīng)用鈍頭和刻度探針?！ ?/p>
鑷子
用以夾持敷料，取除異物和檢查牙齒動度、也可用柄作叩診檢查?！ ?/p>
其他
挖匙、氣槍、牙線、高速滑輪機(jī)、超聲潔牙儀、光固化治療儀、三用噴槍等先進(jìn)手術(shù)設(shè)備配有高檔內(nèi)窺鏡檢查診斷儀、能對口腔疑難病的診治，攝像、資料保存、術(shù)前、術(shù)后對比，書寫病歷、打印電子處方等多種功能?！ ?/p>
疾病種類
邊緣性齦炎；扁平苔癬；變應(yīng)性口炎；齒狀突發(fā)育畸形；創(chuàng)傷性口炎；創(chuàng)傷性潰瘍；唇
?。?a href="/w/%E5%94%87%E8%A3%82" title="唇裂">唇裂；單純性牙周炎；地圖舌；多形紅斑；鵝口瘡；腭裂；腭咽閉合不全；肥大性齦炎；氟骨癥；氟牙癥；根尖周??；頜骨癌；頜骨骨髓炎；頜骨骨折；頜骨囊腫；頜骨造釉細(xì)胞瘤；頜面部放線菌病；頜面部骨巨細(xì)胞瘤；頜面部淋巴管瘤；頜面部神經(jīng)纖維瘤；頜下間隙感染；頜周蜂窩織炎；紅斑；后牙反合；壞死性齦口炎；基底細(xì)胞腺瘤；急性頜骨骨髓炎；急性頜下腺炎；急性化膿性腮腺炎；急性舌扁桃體炎；頰間隙感染；甲狀舌管囊腫與鰓裂囊腫；結(jié)核性潰瘍；開合；頦下間隙感染；口臭；口底多間隙感染；口腔癌；口腔白斑病；口腔扁平苔蘚；口腔單純性皰疹；口腔頜面部皮樣、表皮樣囊腫；口腔頜面部軟組織損傷；口腔潰瘍；口腔念珠菌病；眶下間隙感染；流行性腮腺炎；慢性化膿性腮腺炎；慢性篩竇炎；慢性上頜竇炎；毛舌；膜性口炎；磨損；磨牙；顳骨巖部炎；顳間隙感染；顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直；顳下頜關(guān)節(jié)脫位；顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征；顳下間隙感染；前牙反合；前牙深覆蓋；青少年牙周炎；齲齒；顴骨骨折；乳頭狀囊腺癌；乳頭狀囊腺瘤；軟腭癌；腮腺混合瘤；腮腺隙感染；上頜竇癌；上頜竇惡性腫瘤；上頜竇后鼻孔息肉；上頜后縮；上頜前突；舌癌；舌白斑；舌扁平苔蘚；舌病；舌甲狀腺；舌下間隙感染；舌下腺囊腫；深覆合；神經(jīng)鞘瘤；嗜酸性腺瘤；雙頜前突；四環(huán)素牙；鎖合；天皰瘡；吸入性肺炎；下頜后縮；下頜下隙感染；涎瘺；涎石病；涎腺癌；涎腺病毒病；涎腺的未
分化癌；涎腺混合瘤；涎腺結(jié)核；涎腺囊腫；腺淋巴瘤；腺泡細(xì)胞癌；腺樣囊性癌；楔狀缺損；懸雍垂過長癥；牙齒感覺過敏癥；牙列稀疏；牙列擁擠；牙瘤；牙髓?。?a href="/w/%E7%89%99%E4%BD%93%E7%BC%BA%E6%8D%9F" title="牙體缺損">牙體缺損；牙外傷；牙齦癌；牙隱裂；牙折；牙周??；牙周萎縮；咽旁間隙感染；咽血管畸形；顏面部癤癰；咬肌間隙感染；藥物性牙齦增生；遺傳性乳光牙；翼下頜間隙感染；釉質(zhì)發(fā)育不全；智齒冠周炎?！ ?/p>
常見療法
根管治療
適應(yīng)證：牙髓壞死或壞疽、慢性根尖周炎、牙髓牙周綜合征、有系統(tǒng)性疾病不宜拔牙而又需要治療或暫時保留患牙者。
手術(shù)方法與步驟：1．根管預(yù)備 ：包括揭髓頂，進(jìn)入髓腔， 清理壞死組織，擴(kuò)大根管，沖洗及測量牙齒長度等。2．根管消毒：常用的是藥物消毒，以醛和酚類最常用。3．根管充填：封消毒藥物3-5天后，如無癥狀，則行根管充填術(shù)。常用充填材料為固體加糊劑。固體為牙膠尖，常用糊劑為氧化鋅丁香油水門汀?！ ?/p>
牙齒再植術(shù)
適應(yīng)證：根管不通無法進(jìn)行常規(guī)根管治療術(shù)或根管治療術(shù)失敗而不能重新治療者。由于根尖病變嚴(yán)重，不能采用根尖刮治、根尖切除或倒充填術(shù)。前牙意外脫出及錯拔的牙齒。
手術(shù)方法：1．按拔牙常規(guī)拔下患牙。2．刮凈牙槽窩內(nèi)病理組織，紗布咬緊。3．用浸以生理鹽水的紗布包裹牙根在體外做根管治療，根管充填。4．去凈根尖病理組織，盡量保留健康牙周組織。5．將患牙置入抗生素液內(nèi)浸泡數(shù)分鐘，有條件者再置－40℃水箱內(nèi)脫敏。6．按拔出方向?qū)⒀婪呕匮啦鄹C內(nèi)，注意其應(yīng)有的正常咬合位置，結(jié)扎固定。或讓病人咬緊，也可以不固定。
術(shù)后處理：酌情給鎮(zhèn)痛消炎藥物或免疫抑制劑。2-4周內(nèi)，盡可能不用患側(cè)咀嚼。1-2個月后拆除結(jié)扎鋼絲，調(diào)合。定期檢查牙松動度，x線檢查愈合情況?！ ?/p>
牙齦切除術(shù)
適應(yīng)證：牙齦肥大、增生，有假性牙周袋存在，或齦邊緣肥厚、不整齊，經(jīng)基礎(chǔ)治療后，未能恢復(fù)正常形態(tài)者。腭側(cè)淺、中度牙周袋（骨上袋）。 累及根分叉的牙周袋，有足夠附著齦。位置偏近冠方的慢性牙周膿腫。5.第三磨牙頜面齦瓣覆蓋，能萌出并有對頜關(guān)系者。備洞或冠橋修復(fù)時齦組織覆蓋過多，影響充填或修復(fù)時。
非適應(yīng)證：牙周袋過深，超過膜齦聯(lián)合時。伴有骨下袋而需作骨修整時。
手術(shù)方法：1.常規(guī)消毒麻醉。2.根據(jù)袋的深度用牙周探針或牙周袋印記鑷在牙齦表面作出溢血點(diǎn)，然后用1%美藍(lán)連成為齦切的標(biāo)記線。3.用斧形刀的后刀緣在距標(biāo)記線的0.2-0.32cm的根方
牙齦處切入，與牙長軸呈 45°，可達(dá)齦袋或牙周袋底，要求連續(xù)切口，乳頭處用齦乳頭刀進(jìn)行齦切，與牙面分離，避免組織撕裂。4.修整齦邊緣，去除殘留的齦下牙石，平整根面，去除肉芽組織。5.生理鹽水沖洗，壓迫止血。6.牙周塞治，術(shù)后1周拆除敷料，如傷口未愈，生理鹽水沖洗后局部涂亞甲藍(lán)，重置牙周塞治劑。
常用藥物
口腔科局部牙齦和黏膜的涂拭藥物
適用于口瘡和口腔潰瘍?？删植客坑谩?/p>
用于牙本質(zhì)過敏的局部脫敏藥物
氨硝酸銀：適用牙齒敏感癥，將之涂擦敏感區(qū)后以丁香油還原。配方為：硝酸銀3克溶于1毫升蒸餾水中，徐徐滴入氨水，俟黑色沉淀溶解為無色液體后過濾置有色瓶中備用。
氟化鈉糊劑：適用牙齒敏感癥，可直接涂擦于敏感區(qū)。配方為：氟化鈉，白陶土，甘油等量，先將前二者研細(xì)混多，再加入甘油制成糊劑。
參看
- 以口腔科為重點(diǎn)科室的醫(yī)院列表
- 口腔科疾病
- 《口腔科學(xué)》 口腔科專業(yè)教材 電子書
- 口腔科病歷書寫要點(diǎn)
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