腭咽閉合不全
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腭咽閉合不全是由軟腭或咽壁病變使腭咽不能正常閉合而出現(xiàn)的發(fā)音和吞咽障礙。
病因
軟腭病變?nèi)?a href="/index.php?title=%E8%BD%AF%E8%85%AD%E9%BA%BB%E7%97%B9&action=edit&redlink=1" class="new" title="軟腭麻痹（尚未撰寫）" rel="nofollow">軟腭麻痹使軟腭不能向上向后運動與咽后壁相接觸；腭裂修補術(shù)后20%～40%的患者遺有閉合不全；軟腭缺損及疤痕攣縮，腫瘤破壞或手術(shù)切除一部分軟腭，外傷、結(jié)核、潰瘍、非特異性炎癥等使軟腭疤痕攣縮而發(fā)生本病。咽后壁病變?nèi)?a href="/index.php?title=%E5%92%BD%E7%BC%A9%E8%82%8C&action=edit&redlink=1" class="new" title="咽縮?。ㄉ形醋珜懀? rel="nofollow">咽縮肌癱瘓、增殖體手術(shù)后、咽壁腫瘤、炎性病變使咽壁破壞，不能向前收縮縮小咽腔導致本病?！ ?/p>
治療措施
尋找病因進行相應的治療。軟腭活動訓練、語言訓練可增加軟腭的運動，對輕癥患者有效。疤痕明顯或缺失較多，癥狀嚴重者可手術(shù)治療，如軟腭延長術(shù)、咽壁成形術(shù)、腭咽成形術(shù)等。咽壁成形術(shù)對于不太嚴重的病例，可在咽后壁做橫行切開，，鈍性分離，然后進行縱行縫合。對于較嚴重的病例可在咽后壁肌肉下層填入筋膜、軟骨、骨、塑料等物質(zhì)墊高咽壁，可引起較好的效果。腭咽環(huán)扎術(shù)為口腔科修復腭裂的一種方法，腭咽部環(huán)扎可處長軟腭、縮小咽腔。
①手術(shù)時在軟腭與磨牙之間做一松弛切口，用剝離器自一側(cè)松弛切口后部，在咽側(cè)壁沿咽上縮肌環(huán)形纖維水平，在咽上縮肌深面，向咽側(cè)壁做潛行分離，直至咽后壁正中線處，用帶7號線的環(huán)扎針（穿線器）自松弛切口后部沿分離好的隧道，穿至咽后正中，將環(huán)扎線的一端引出。
②再用同樣的方法分離另一側(cè)隧道至咽后壁正中穿孔處，并將環(huán)扎線向另一側(cè)引出。亦可在兩側(cè)分離好隧道后，自一側(cè)松弛切口向另一側(cè)倯弛切口一次性穿送環(huán)扎線。這樣環(huán)扎線在咽后壁形成半環(huán)形。
③將環(huán)扎線的一頭穿入一大圓針，自一側(cè)松弛切口，相當于軟硬腭交界處的腭腱膜水平，腭大血管的后方，在軟腭肌肉的深層內(nèi)穿至中線，再穿至對側(cè)，于對側(cè)松弛切口內(nèi)穿出。然后將環(huán)扎線打結(jié)，使鼻咽腔呈環(huán)形縮小至1cm左右
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