牙齦
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牙齦，人體解剖名稱。又外牙龂（音、義均同齦）、齒齦。指牙床上之肉，又分上齦、下齦?！?a href="/w/%E8%AF%81%E6%B2%BB%E5%87%86%E7%BB%B3" title="證治準(zhǔn)繩">證治準(zhǔn)繩.雜病》：“齒分上下龂，上龂屬足陽明胃經(jīng)，下龂屬手陽明大腸經(jīng)?！薄?a href="/w/%E8%B5%A4%E6%B0%B4%E7%8E%84%E7%8F%A0" title="赤水玄珠">赤水玄珠》卷三：“齒者骨之余，腎之標(biāo)寄于齦，養(yǎng)于氣血?！毖例l的病變常與胃及腎等臟有密切關(guān)系。
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簡介
牙齦（Gingiva）：牙齦是附著在牙頸和牙槽突部分的粘膜組織，呈粉紅色，有光澤，質(zhì)堅(jiān)韌。牙齦邊緣稱為齦緣，正常呈月芽形。齦緣與牙頸之間的小溝稱齦溝，正常齦溝深約1－2毫米。兩鄰牙之間的牙齦突起稱齦乳突。 也叫齒齦，通稱牙床，有的地區(qū)叫牙花兒。是指包住齒頸的黏膜組織，粉紅色，內(nèi)有很多血管和神經(jīng)?！ ?/p>
詞典解釋
牙齦 ： yá yín
1.覆蓋于牙槽突邊緣區(qū)及牙頸的口腔軟組織。
人體解剖名稱。又外牙龂（音、義均同齦）、齒齦。指牙床上之肉，又分上齦、下齦?！?a href="/w/%E8%AF%81%E6%B2%BB%E5%87%86%E7%BB%B3" title="證治準(zhǔn)繩">證治準(zhǔn)繩.雜病》：“齒分上下龂，上龂屬足陽明胃經(jīng)，下龂屬手陽明大腸經(jīng)?！薄冻嗨椤肪砣骸褒X者骨之余，腎之標(biāo)寄于齦，養(yǎng)于氣血?！毖例l的病變常與胃及腎等臟有密切關(guān)系?！ ?/p>
牙齦問題的預(yù)防及治療
①定期的口腔保健。發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)證明，每6到12個(gè)月潔一次牙，是預(yù)防牙齦炎癥的有效措施。已有牙周病癥狀的患者，應(yīng)及時(shí)接受系統(tǒng)牙周治療。
②掌握正確的刷牙方法。推薦使用刷毛較軟，頂端圓鈍的牙刷。牙膏以含氟牙膏為佳，其中含的摩擦劑應(yīng)粗細(xì)合適。同時(shí)要學(xué)會(huì)正確的刷牙姿勢，大多數(shù)人可采用豎刷法或短橫顫動(dòng)法。在必要的情況下使用牙簽、牙線以清理牙刷難以到達(dá)的位置等。
③不要圖便宜和方便。在一些技術(shù)水平不高、操作不規(guī)范的小診所鑲牙，這也是產(chǎn)生不良修復(fù)體的的主要原因。
④如有患者覺得自己有個(gè)別牙發(fā)生異常移動(dòng)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，以便對癥處理。
主要是齦緣部分存在異物又長期得不到清理，細(xì)菌滋生刺激長期存在所致；另外隨著年齡的增長也會(huì)或多或少發(fā)生萎縮，使牙根暴露，這種叫生理性萎縮，是不需治療的。再就是牙科手術(shù)不當(dāng)留下的后遺癥。保持清潔是延緩牙齦萎縮的最有效的方法，定期洗牙亦顯得尤為重要。 炎癥性的牙齦萎縮，主要表現(xiàn)為牙齦紅腫脹痛，刷牙時(shí)常見出血。而老年牙齦萎縮常使裸露了的牙極對冷熱的溫度變化及酸性食物等異常敏感，妨礙進(jìn)食，降低生活質(zhì)量，尢應(yīng)注意防治。
1、養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。應(yīng)選用符合全國牙防組織推薦的牙膏及牙刷。每天刷牙2-3次，晚睡前的一次必不可少。在來不及或不方便刷牙時(shí)，可用漱口代替，在某些特殊場合里，可用湯或茶水漱口，以保持口腔清潔。
2、防治炎性口腔病。牙周炎、牙結(jié)石、口腔潰瘍、牙齦炎、牙齦膿腫、食物嵌塞及不大合適的假牙等，都是刺激引致牙齦萎縮的原因，所以應(yīng)定期到醫(yī)院檢查治療，并進(jìn)行有關(guān)口腔自我保健知識的咨詢；對于已經(jīng)萎縮的牙齦，也可以手術(shù)治療。
3、治療引發(fā)牙齦萎縮的老年性全身性疾病。如內(nèi)分泌紊亂可導(dǎo)致牙齦萎縮；貧血和缺乏維生素C，易牙齦出血；糖尿病人容易發(fā)生口腔炎癥；白血病等嚴(yán)重疾病也可引起牙齦萎縮。在治愈原發(fā)疾病之后，牙齦萎縮也隨之好轉(zhuǎn)。
4、嚴(yán)防環(huán)境污染。砷、鉛等中毒可導(dǎo)致牙周炎，牙齦水腫及牙齦萎縮，故應(yīng)重視自己的工作和生活環(huán)境質(zhì)量，避免接觸有毒物質(zhì)。
5、生物吸收治療法：牙齦萎縮目前已經(jīng)有一種產(chǎn)品可以起到明顯的效果，名稱為牙齒黃金（生物科技產(chǎn)品）此產(chǎn)品的特點(diǎn)就是以一種口含時(shí)令口腔直接吸收的形式，讓牙齦能直接吸收到營養(yǎng)，而不是通過消化系統(tǒng)吸收，從而讓牙齦再生，有效治療牙齦萎縮這個(gè)“不治之癥”。可讓萎縮的牙齦再生膨脹重新包緊松動(dòng)的牙齒。這個(gè)產(chǎn)品屬于野生植物提練萃取的天然產(chǎn)品，也是目前所知唯一有效治療萎縮養(yǎng)癥狀的產(chǎn)品。但由于其產(chǎn)品原料均來自天然植物，所以注定屬于稀缺資源和產(chǎn)量有限的產(chǎn)品。目前市場上也比較難買到。
6、食療。枸杞煮瘦肉或生地，熟地、生姜各15克煮雞蛋，對預(yù)防及治療牙周疾病效果良好，可以長期食用。 。目前提倡的正確刷牙方法有以下幾種：
豎刷法：就是將牙刷毛束尖端放在牙齦和牙冠交界處，順著牙齒的方向稍微加壓，刷上牙時(shí)向下刷，刷下牙時(shí)向上刷，牙的內(nèi)外面和咬合面都要刷到。在同一部位要反復(fù)刷數(shù)次。這種方法可以有效消除菌斑及軟垢，并能刺激牙齦，使牙齦外形保持正常。顫動(dòng)法，指的是刷牙時(shí)刷毛與牙齒成45度角，使牙刷毛的一部分進(jìn)入牙齦與牙面之間的間隙，另一部分伸人牙縫內(nèi)，來回做短距離的顫動(dòng)。當(dāng)刷咬合面時(shí)，刷毛應(yīng)平放在牙面上，作前后短距離的顫動(dòng)。每個(gè)部位可以刷2-3顆牙齒。將牙的內(nèi)外側(cè)面都刷干凈。這種方法雖然也是橫刷，但是由于是短距離的橫刷，基本在原來的位置作水平顫動(dòng)，同大幅度的橫向刷牙相比，不會(huì)損傷牙齒頸部，也不容易損傷到牙齦。
生理刷牙法：指的是牙刷毛頂端與牙面接觸，然后向牙齦方向輕輕刷。這種方法如同食物經(jīng)過牙齦一樣起輕微刺激作用，促進(jìn)牙齦血液循環(huán)，有利于使牙周組織保持健康。
總之，刷牙要?jiǎng)幼鬏p柔，不要用力過猛，但要反復(fù)多次。牙齒的每個(gè)面都要刷到，特別是最靠后的磨牙，一定要把牙刷伸入進(jìn)去刷。如果將前面的幾種方法結(jié)合起來應(yīng)用，則效果會(huì)更好。每次刷完牙，如果不放心，還可以對著鏡子看一看是否干凈了，只有認(rèn)真對待，才能保證刷牙的效果?！ ?/p>
牙齦的表面解剖結(jié)構(gòu)
1、上皮：為復(fù)層鱗狀上皮，其表層通常為正角化或不全角化，上皮釘突狹長而密集，加強(qiáng)了上皮和固有層的連接。
(1)齦溝上皮：牙齦上皮越過齦緣向齦溝內(nèi)延續(xù)并覆蓋子齦溝外壁的部分。
(2)結(jié)合上皮(附著上皮)：是牙齦上皮附著于牙體表面的部分。此上皮從齦溝底部開始向根方延伸，其位置并不恒定。
年輕時(shí)多位于釉質(zhì)表面，隨著年齲的增長、逐漸向根方移動(dòng)，中年以后多位子牙骨質(zhì)表面。結(jié)合上皮冠方較厚，約10多層細(xì)胞，向根方逐漸變薄。細(xì)胞扁平，其長軸與牙體表面平行。既無角化也無釘突。臨床上，任何牙周手術(shù)都應(yīng)避免損傷該上皮，以免破環(huán)其與牙體間的附著關(guān)系，導(dǎo)致牙周病。
2、固有層：為致密的結(jié)締組織。其乳頭細(xì)長密集，含有豐富的膠原纖維，固有犀的膠原纖維集合成束，且有一定的排列方向，可分為五組：
(1)齦牙纖維：此纖維位于牙頸部，一端埋于頸部的牙骨質(zhì)，另一端伸向冠方分散干牙齦中，它是牙齦中最大的一組纖維.
(2)牙槽齦纖維：此纖維一端埋于牙槽骨內(nèi)，另一端向牙冠方向分散于牙齦中。
(3)環(huán)行纖維：圍繞牙頸部呈環(huán)行排列。這組纖維最小，并且穿插入其它纖維束之間。以上三組纖維的主要功能是牽引固定牙齦，使其緊密貼附子牙體及牙槽骨。
(4)牙骨膜纖維：起自頸部的牙骨質(zhì)，越過牙槽嵴，止于牙槽骨。其功能是將牙向牙槽窩內(nèi)牽引。
(5)越隔纖維：起自頸部的牙骨質(zhì)。呈水平方向越過牙槽嵴頂，止于鄰牙頸部的牙骨質(zhì)。其功能是支持近遠(yuǎn)中牙齦；保持相鄰兩牙的正常位置，阻止牙向近遠(yuǎn)中方向傾斜。
牙齦出血的原因及治療
牙齦出血有兩種情況，一種情況是受到輕微刺激如刷牙，進(jìn)食，吮吸等時(shí)即出血，這種出血多能自行停止，出血量較少。另一種情況是在無任何刺激時(shí)自動(dòng)流血，出血量較多，無自限性，前者與局面因素有關(guān)；后者常系全身因素引起，綜合牙齦出血的原因如下：
（1）齦炎和炎癥增生：不潔性齦炎，牙間乳頭炎和牙齦炎癥性增生等，是牙齦出血的常見原因。常在刷牙，咬硬食物，剔牙或其它刺激時(shí)發(fā)生出血，一般均能自行停止。治療：首先應(yīng)去除病因，如病因?yàn)?a href="/w/%E7%89%99%E7%9F%B3" title="牙石" class="mw-redirect">牙石的刺激，必須作潔治術(shù)，如食物嵌塞，則需矯治食物嵌塞；如為不良修復(fù)體，應(yīng)去除。其次給予必要的藥物治療，控制感染。
（2）牙周?。貉装Y型牙周病患者的牙齦易出血，此外，尚有牙周袋形成并溢濃，牙槽骨吸收，牙齒松動(dòng)等癥狀，變性型牙周病雖然一般炎癥不明顯，但有些病例在早期尚未出現(xiàn)明顯的牙周袋和牙槽骨吸引以前，即有出血的主訴，這些患者常找不到明顯的局部刺激因素，唯有牙齦水腫，易出血。治療時(shí)可按牙周病治療原則進(jìn)行治療。
（3）壞死性齦炎：為梭形桿菌和口腔螺旋體的混合感染。主要表現(xiàn)為牙間乳頭的潰瘍，壞死，腐臭，疼痛和牙齦出血。治療時(shí)，首先要改改善口腔衛(wèi)生情況，局部使用3%雙氧水液含漱，此外給予維生素C，必要時(shí)給予抗生素。
（4）妊娠期齦炎和妊娠瘤：妊娠期間，牙齦充血，水腫，觸之易出血。妊娠3-—4個(gè)月后，妊娠瘤易發(fā)生在牙齦乳頭上，呈腫瘤樣增生，觸之易出血。應(yīng)保持口腔清潔衛(wèi)生，妊娠性齦炎在分娩后多能自愈，妊娠瘤在妊娠期后可縮小或停止生長，也可在產(chǎn)后進(jìn)行齦瘤切除術(shù)。
（5）肝臟疾?。嚎墒?a href="/w/%E5%87%9D%E8%A1%80%E9%85%B6%E5%8E%9F" title="凝血酶原">凝血酶原或纖維蛋白原減少，以致血液凝固不佳，當(dāng)口腔受到損害時(shí)，可發(fā)生持續(xù)性出血。檢查時(shí)可見肝腫大，肝功異常，凝血時(shí)間和凝備酶原時(shí)間過長。可采用凝血酶或肝素肌肉注射，注射維生素K進(jìn)行治療。
（6）血小板減少性紫瘢?。涸?a href="/w/%E5%8F%A3%E8%85%94%E7%B2%98%E8%86%9C" title="口腔粘膜">口腔粘膜或牙齦受到損害后，可出血不止；也可發(fā)生牙齦廣泛的自動(dòng)流血，除口腔外，皮膚和內(nèi)臟也可出現(xiàn)瘀斑，化驗(yàn)時(shí)血小板計(jì)數(shù)減少，出血時(shí)間明明延長，治療時(shí)可使用全血或血小板輸入，可使用可的松，或ACTH，等
（7）白血?。嚎谇谎例l珍現(xiàn)為帶污穢樣的腫脹，潰爛，并可突然發(fā)生大出血可長期少量滲出。此外，常出現(xiàn)全身貧血，白細(xì)胞和不成熟的白細(xì)胞增多，治療時(shí)，應(yīng)采取輸血，可的松，強(qiáng)的松等全身治療。
（8）血友病：僅見于男性，多在拔牙或口腔輕微損傷后發(fā)生持續(xù)性滲血，常因缺之凝血活素而致血液凝固延長，治療時(shí)可采取全血尚孿恃淙耄植靠捎媚富蚰蠲傅?
（9）再生障礙性貧血：也可珍現(xiàn)為牙齦廣泛出血。是由于紅骨髓明顯減少，造血功能底下而引起的一組綜合癥，主要表現(xiàn)為全白細(xì)胞減少，常以貧血為量先癥狀?？刹扇≥斞委?/p>
（10）腫瘤：有些生長在牙齦上的腫瘤如血管瘤，牙齦瘤等，較易出血，有些從身體其實(shí)部位轉(zhuǎn)移到牙齦的腫瘤，也可能引起牙齦大出血，如絨毛膜上皮癌等。應(yīng)著手腫瘤的治療。
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