青少年牙周炎
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青少年牙周炎
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疾病概述
是指發(fā)生在青少年時(shí)期的一種特殊類型的牙周炎。病情發(fā)展較快。病因尚未完全清楚。局部因素主要為特異性細(xì)菌的感染。全身因素主要是機(jī)體防御能力缺陷特別是患者周圍血的中性多形核白細(xì)胞趨化功能的異常。若同時(shí)存在其他的局部因素時(shí)，則可加重病情的發(fā)展。
一般分為兩種類型：
2．泛發(fā)型青少年牙周炎。病損波及全口多數(shù)牙齒。
病變早期就可出現(xiàn)牙齒的松動(dòng)、移位，特別是上頜切牙和第一磨牙更為明顯，嚴(yán)重時(shí)上頜前牙呈扇形展開。形成深而窄的牙周袋但牙齦炎癥往往不明顯，口腔衛(wèi)生情況一般較好。
青少年牙周炎主要發(fā)生于青春期至25歲的年輕人，過去被稱為牙周變性。在11～13歲開始發(fā)病，女性發(fā)病比男性偏早。由于早期癥狀輕微，常被患者忽視，就診時(shí)常已20歲左右?；颊呒易逯谐Ｓ卸嗳嘶即瞬。颊叩耐?0%的患病機(jī)會(huì)?？煞志窒扌秃蛷浡?。
局限型青少年牙周炎，其典型的好發(fā)部位為上下切牙和第一恒磨牙，而尖牙和雙尖牙區(qū)很少受累。全口患牙不超過14個(gè)，包括上下8個(gè)切牙，4個(gè)恒磨牙，外加任何2個(gè)牙位，患牙多為左右對稱。彌漫型青少年牙周炎可以侵犯全口牙齒。一般乳牙不受侵犯。
牙周病發(fā)展速度很快，牙周破壞速度比成人型快3～4倍，4～5年內(nèi)牙周附著喪失50%～70%，患者20歲左右即需撥牙或牙齒自行脫落。在早期就可出現(xiàn)牙齒松動(dòng)和移動(dòng)，切牙向唇側(cè)及遠(yuǎn)中移位，出現(xiàn)牙間隙，呈扇形排列，上切牙多見，后牙可出現(xiàn)不同程度的食物嵌塞。早期患者的菌斑、牙石很少，牙齦炎癥輕微，但有深牙周袋形成，袋底部位可有齦下菌斑，袋壁有炎癥，探診易出血，晚期可發(fā)生牙周膿腫。X線片示：第一恒磨牙的近遠(yuǎn)中均有垂直吸收，形成典型的“弧形吸收”，切牙區(qū)多為水平型骨吸收，牙周膜間隙增寬，硬骨板模糊不清，骨小梁可疏松變細(xì)。
疾病分類
疾病描述
青少年牙周炎是早發(fā)性牙周炎中主要的型?！ ?/p>
癥狀體征
本病可分為局限型和彌漫型局限性即病變局限于切牙和第一恒磨牙，患者年齡一般較。彌漫型則波及全口多數(shù)牙，年齡相對稍大。不少研究結(jié)果認(rèn)為GJP是LJP發(fā)展和加重的結(jié)果。局限性青少年牙周炎主要發(fā)生于青春期至25歲的青少年，早期無明顯癥狀，女性多于男性。早期患者的菌斑、牙石量很少，牙齦炎癥輕微，但卻有深牙周袋，牙周組織破壞程度與局部刺激物的量不成比例。深袋部位有齦下菌斑，袋壁有炎癥和探診后出血，晚期還可以發(fā)生牙周膿腫。好發(fā)牙位為第一恒磨牙和上下切牙，全口患牙不超過14個(gè)（切牙、第一磨牙，外加任何2個(gè)牙位），多為左右對稱。彌漫型青少年牙周炎則可侵犯全口多數(shù)牙。X線片可見第一磨牙的近遠(yuǎn)中均有垂直型骨吸收，形成典型的“弧形吸收”；切牙區(qū)多為水平型骨吸收；還可見牙周膜間隙增寬，硬骨板模糊，骨小梁疏松等。牙周破壞速度比成人牙周炎快3-4倍，在4-5年內(nèi)，牙周附著破壞右達(dá)50%-70%，患者常在20歲左右即已需拔牙或自行脫落。早期出現(xiàn)切牙和第一恒磨牙松動(dòng)，自覺咀嚼無力。切牙呈扇形散開排列，后牙可出現(xiàn)食物嵌塞。家族中常有多人患本病，患者的同胞有50%的患病機(jī)會(huì)，以母系遺傳為多?！ ?/p>
疾病病因
放線桿菌是青少年牙周炎的主要致病菌，患者齦下菌斑中可分離出Aa，陽性率為90%-100%?；颊咄庵苎闹行?a href="/w/%E5%A4%9A%E6%A0%B8" title="多核" class="mw-redirect">多核白細(xì)胞和（或）單核細(xì)胞的趨化功能降低，吞噬功能障礙，這種缺陷帶有家族性。
診斷檢查
根據(jù)年輕患者的牙石等刺激物不多，炎癥不明顯，而有少數(shù)牙松動(dòng)、移位或鄰面深袋，局部刺激因子與病變程度不一致。重點(diǎn)檢查切牙及第一磨牙鄰面，并拍攝X線片，牙合翼片有助于發(fā)現(xiàn)早期病變?？勺魑⑸餀z查，發(fā)現(xiàn)伴放線放線桿菌，或檢查中性多核白細(xì)胞有無趨化和吞噬功能的異常。對于JP口才的同胞進(jìn)行牙周檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)其他病倒?！ ?/p>
治療方案
早期進(jìn)行潔治、刮治和根面平整等基礎(chǔ)治療，徹底消除感染，加強(qiáng)定期復(fù)查和必要的后續(xù)治療。服用抗生素作為輔助療法?？诜?a href="/w/%E5%9B%9B%E7%8E%AF%E7%B4%A0" title="四環(huán)素">四環(huán)素0.25g，每天4次，共服2-3周；或小劑量強(qiáng)力霉素50mg，每天2次?？诜?a href="/w/%E7%94%B2%E7%A1%9D%E5%94%91" title="甲硝唑">甲硝唑和差勁氨芐青霉毒，兩者合用效果優(yōu)于單一用藥。用六味地黃丸在基礎(chǔ)的固齒丸（膏）調(diào)整機(jī)體防御功能。病情不太嚴(yán)重而有牙移位的患者，可在炎癥控制后，用正畸方法將移位的牙復(fù)位排齊。
疾病預(yù)防
無特殊。
安全提示
【防治牙病的食物】
核桃：核桃仁中含有豐富的脂肪油和酸性物質(zhì)能滲透到牙本質(zhì)小管內(nèi)，起隔離作用；核桃中的蛋白質(zhì)脂肪和鈣也可通過化學(xué)變化輔助治療。核桃仁可生嚼，或稍加溫后用患牙反復(fù)咀嚼，每天3-4次。
鴨梨：飯后吃些鮮梨，通過細(xì)嚼慢咽洗刷牙面、按摩牙齦來消除牙縫中的食物殘?jiān)乐?a href="/index.php?title=%E7%89%99%E9%BE%88%E5%85%85%E8%A1%80&action=edit&redlink=1" class="new" title="牙齦充血（尚未撰寫）" rel="nofollow">牙齦充血、萎縮，改善口腔末梢血液循環(huán)。尤其對胃火上炎引起的牙床紅腫和風(fēng)火牙痛有輔助治療作用。
枸杞子：中醫(yī)認(rèn)為：“腎衰則齒脫，腎固則齒堅(jiān)”。枸杞子有補(bǔ)益肝腎之功，久服堅(jiān)筋骨，故可補(bǔ)腎固齒。其對老年性牙周炎的防治效果甚佳。可內(nèi)服枸杞子，每日g，嚼碎后用溫開水送服。
【健康提醒】
1．有效刷牙是保護(hù)牙齒健康最基本、最經(jīng)濟(jì)的方法，能有效去除食物殘?jiān)桶茨ρ例l；
2．正確刷牙 刷牙方法應(yīng)該牙刷與牙面呈45度角，小幅度水平顫動(dòng)和旋轉(zhuǎn)；
3．每天刷3次牙，每個(gè)牙刷3個(gè)面，每次持續(xù)3分鐘；
4．選用磨毛保健牙刷和含氟化物的牙膏；
5．牙刷保養(yǎng)做到每人把，刷后用清水多沖洗幾次，并甩干水分；
6．1個(gè)月?lián)Q1次牙刷較好，最多不超過3個(gè)月；
7．刷牙以溫水為佳，水溫以35℃～37℃為宜；
8．牙刷刷不到處可合理使用牙線、牙簽或間隙刷，去除細(xì)菌和食物殘?jiān)?/p>
9．均衡地?cái)z取食物，保護(hù)牙齒健康；
10．提倡每半年定期進(jìn)行1次口腔檢查、潔治，沒病防病，有病早治；到公立醫(yī)院口腔專科進(jìn)行口腔及牙齒健康檢查；每半年或一年去醫(yī)院洗一次牙，及時(shí)除掉齦下牙結(jié)石。
11．進(jìn)食后最好先用清水漱口，待1-2個(gè)小時(shí)后再刷牙。
12．有效提高牙齒及口腔的免疫能力。根據(jù)牙齒自身的 “亞健康”征狀，選擇使用類似“牙齒黃金”的生物產(chǎn)品，它采用的是天然植物萃取技術(shù),可以滲透到齦下清除齦下牙石，消除炎癥，通過給牙齦輸送營養(yǎng)，有效恢復(fù)、激活牙齦口腔的免疫機(jī)能，將牙周病扼殺在萌芽狀態(tài)；同時(shí)可選購合適的牙膏、牙刷、牙線，避免選擇不合適的口腔護(hù)理產(chǎn)品導(dǎo)致牙齦問題的惡化。
13．注意飲食方面的衛(wèi)生預(yù)防意識(shí)。切勿常喝軟飲料，如冰茶、可樂、檸檬汽水等各種碳酸飲料，均會(huì)對牙齒造成不同程度的傷害；尤其注意是睡前，剛吃完酸性食物的時(shí)候，例如檸檬、西柚汁后，不要馬上刷牙，酸性液體容易使牙齒表面的釉質(zhì)軟化，此時(shí)刷牙容易破壞牙釉質(zhì)，導(dǎo)致牙齒損耗，應(yīng)先漱口，過一段時(shí)間后再刷牙。
14．密切注意牙周疾病的早期信號。如果在刷牙或吃東西的時(shí)候，出現(xiàn)牙齦出血的現(xiàn)象，要及早引起重視，因?yàn)檫@是牙周有炎癥的表現(xiàn)，應(yīng)盡早到醫(yī)院診治，查看齦下牙石情況，以及牙齦萎縮的情況。
15 ．養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。注意飲食結(jié)構(gòu)要營養(yǎng)均衡，多吃白肉、蛋、蔬菜、瓜果等有益于牙齒口腔健康的食物；盡量少吃含糖食品，不抽煙，少喝酒，多吃富含纖維的耐嚼食物，有效增加唾液分泌，利于牙面及口腔清潔。
青少年牙周炎的治療
青少年牙周炎的局部治療：
1．針對局部刺激因素，可作齦上潔治術(shù)或齦下刮治術(shù)，必要時(shí)調(diào)整咬合、消除食物嵌塞和糾正不良修復(fù)物等。
2．牙周袋的處理：牙周袋溢膿時(shí)，可用1～3％過氧他氫液沖洗，袋內(nèi)置10％碘合劑或螺旋霉素、滅滴靈等藥膜。在去除局部因素后，淺袋可用碘酚液燒灼。較深的袋需作牙周手術(shù)，以消除牙周炎。牙周袋深達(dá)根尖、牙齒松動(dòng)明顯時(shí)可考慮拔除。
3．松牙固定，經(jīng)上述治療后，炎癥雖已消除，但牙齒仍松動(dòng)者，可作暫時(shí)性或永久性的牙周夾板以固定松動(dòng)的牙齒。
4．牙周膿腫的處理：膿腫已局限時(shí)，可切開引流。牙周袋也應(yīng)同時(shí)作沖洗、上藥膜或碘甘油等。
青少年牙周炎的全身治療：
主要是增強(qiáng)全身抵抗力并積極治療與牙周炎有關(guān)的系統(tǒng)性疾病。發(fā)生牙周膿腫時(shí)，全身反應(yīng)較重的患者，應(yīng)口服有關(guān)抗菌藥物控制感染，并注意休息。
鑒別診斷
單純性牙周炎早期應(yīng)注意與邊緣性齦炎鑒別。 當(dāng)出現(xiàn)牙周膿腫時(shí)應(yīng)與牙槽膿腫作鑒別
對嚴(yán)重而預(yù)后不佳的牙周炎患牙應(yīng)拔除。對一些易感者（如風(fēng)心病、糖尿病、腎病病人等）在作復(fù)雜的牙周檢查和治療前，應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素，以防并發(fā)癥和暫時(shí)性菌血癥。
重度牙周炎是糖尿病患者血糖增高的危險(xiǎn)因素之一。
牙周炎患者的冠心病發(fā)病率高于正常人群20％。50歲以下男性牙周炎患者或無牙者冠心病發(fā)病率高出普通人群70％。牙槽骨吸收嚴(yán)重者致死性冠心病和心臟驟停發(fā)生率分別是正常人群的2倍和3倍。
參看
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