后牙反合
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后牙反合可發(fā)生在乳牙期或恒牙期，有個別牙反合，也有多數(shù)后牙反合；可發(fā)生在單側(cè)，也可發(fā)生在雙側(cè)。
目錄 |
診斷
1.個別后牙反 對咀嚼功能及頜骨影響不大，但可能對顳下頜關(guān)節(jié)有不良影響。
2.多數(shù)后牙反 則對功能、頜面部發(fā)育顳下頜關(guān)節(jié)均有影響。
3.單側(cè)多數(shù)后牙反 常合并前牙反，其下切牙中線、頦部及下頜多偏向反側(cè)，導(dǎo)致顏面左右不對稱。后牙反牙數(shù)愈多，反的程度愈嚴重，對咬合的鎖結(jié)作用及對咀嚼的功能障礙也愈大，對頜骨的發(fā)育及關(guān)節(jié)的影響也愈大。
4.多數(shù)后牙反合并前牙反 其前頜骨發(fā)育不足，顏面的側(cè)面還會呈現(xiàn)凹面型。
5.雙側(cè)多數(shù)后牙反 上牙弓及上頜骨寬度發(fā)育多受限制，上頜弓狹窄，面部表現(xiàn)狹長，但左右對稱?！ ?/p>
治療措施
1.一側(cè)后牙反 可戴上頜單側(cè)墊矯治器，即在正常的一側(cè)后牙上做墊升高咬合，使反側(cè)脫離鎖結(jié)；在反側(cè)后牙的腭側(cè)置雙曲舌簧，調(diào)整舌簧使反側(cè)上后牙向頰側(cè)移動以矯治反后牙墊在解除反之后，應(yīng)及時分次磨減.在矯正過程中，患者需配合牙齒的調(diào)，調(diào)磨上后牙的舌尖及下后牙的頰尖，以使建立較好的關(guān)系。對于個別后牙反，除了用墊矯治器外，還可用上下頜固定矯治器進行上下頜反牙的頰舌向交互牽引,以解除后牙反。
2.雙側(cè)后牙反，或單側(cè)后牙深反，另側(cè)后牙又為對者，此類患者的上牙弓明顯狹窄，可采用上頜分裂基托，附雙側(cè)墊活動矯正器，利用分裂簧擴大上牙弓寬度。在下頜做帶環(huán)和唇弓，每次復(fù)診時，調(diào)節(jié)縮小唇弓寬度使下牙弓寬度減小。當對側(cè)建立正常關(guān)系之后，上頜可改為一側(cè)墊矯治器，在反側(cè)使用舌簧繼續(xù)矯正這一側(cè)的上后牙向頰側(cè)移動，以矯治反。于反解除后，分次磨減墊。在矯治過程中，可配合牙尖的調(diào)磨，以利建。這種矯治在發(fā)育年齡效果好，于反矯治后，可配合嚼肌、顳肌的訓(xùn)練，以鞏固矯治效果及建立平衡。此外，還可應(yīng)用螺旋簧分裂基托矯治器。
病因?qū)W
1.由于乳磨牙早失或滯留引起恒牙上后牙舌向錯位或下后牙的頰向錯位，可導(dǎo)致個別后牙反。
2.一側(cè)深齲，只能用另一側(cè)咀嚼，日久可導(dǎo)致單側(cè)多數(shù)后牙反。
3.對一側(cè)下頜的不正常壓力，如長期地有一側(cè)托腮的習(xí)慣，可使下頜逐漸偏向另一側(cè)，也可引起另一側(cè)多數(shù)后牙反。
4.口呼吸患者兩腮壓力增大，上牙弓逐漸變窄，可引起雙側(cè)多數(shù)后牙反。
5.腭裂患者，上牙頜弓寬度發(fā)育不足，常有雙側(cè)后牙反?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
可見單側(cè)后牙反或雙側(cè)后牙反,亦可合并前牙反。并累及咬功能、頜面部發(fā)育及顳下頜關(guān)節(jié)。
并發(fā)癥
不僅引起牙合關(guān)系紊亂，尚可導(dǎo)致面部畸形，嚴重影響患者的口腔功能及面容?！ ?/p>
預(yù)防保健
預(yù)防工作應(yīng)從胎兒期開始，母親在妊娠期應(yīng)加強營養(yǎng)，增強胎兒體質(zhì)。嬰兒期孩子最好母乳喂養(yǎng)，使下頜做合適的下頜前伸運動，配合舌、唇、頰各部分肌肉運動，使頜面部肌肉得到協(xié)調(diào)發(fā)育。兒童時期是孩子生長發(fā)育的旺盛時期，不但要注意適當提高飲食營養(yǎng)，還要注意適當提高食物硬度，使孩子各部分結(jié)構(gòu)得到充分刺激，提高咀嚼功能。除此之外，保持口腔清潔也很重要。
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