介入治療
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什么叫介入治療？我們知道，外科治療，是靠手術(shù)暴露后來(lái)做的；內(nèi)科治療，靠
服藥；而介入治療呢，不象完全打開(kāi)的那種暴露、開(kāi)放似的手術(shù)，同時(shí)，也不是一種靠藥物來(lái)治療的手術(shù)，它介乎于二者之間，所以美國(guó)醫(yī)生給它命名intervention（介入干預(yù)的意思），就叫介入者治療?！敖槿胫委煛本偷扔凇安挥瞄_(kāi)刀的手術(shù)”。
介入治療(Interventional treatment)，是介于外科、內(nèi)科治療之間的新興治療方法，包括血管內(nèi)介入和非血管介入治療。經(jīng)過(guò)30多年的發(fā)展，現(xiàn)在已和外科、內(nèi)科一道稱為三大支柱性學(xué)科。簡(jiǎn)單的講，介入治療就是不開(kāi)刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或經(jīng)人體原有的管道，在影像設(shè)備（血管造影機(jī)、透視機(jī)、CT、MR、B超）的引導(dǎo)下對(duì)病灶局部進(jìn)行治療的創(chuàng)傷最小的治療方法。具體的講，就是將不同的藥物經(jīng)血管或經(jīng)皮膚直接穿刺注射入病灶內(nèi)，改變病灶血供并直接作用于病灶，對(duì)于腫瘤是“餓死（堵塞腫瘤血管）+殺死（高濃度的抗癌藥物）”腫瘤，對(duì)于血栓則是“粉碎血栓+溶解血栓”；還可將不同的材料及器材置于血管或身體其他管道（膽管、食管、腸管、氣管），恢復(fù)這些管道的正常功能，置于血管內(nèi)則恢復(fù)血流、置于膽管則減輕肝內(nèi)膽汁淤積、置于食管則可改善進(jìn)食、置于腸管則可恢復(fù)腸道的消化功能、置于氣管則能改善呼吸?！ ?/p>
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介入治療的優(yōu)點(diǎn)
介入治療其特點(diǎn)是創(chuàng)傷小、簡(jiǎn)便、安全、有效、并發(fā)癥少和住院時(shí)間明顯縮短。
一、對(duì)于需內(nèi)科治療類疾病，介入治療相對(duì)與內(nèi)科治療優(yōu)點(diǎn)在于：
藥物可直接作用于病變部位，不僅可大大提高病變部位藥物濃度，還可大大減少藥物用量，減少藥物副作用。
二、對(duì)于需外科治療類疾病，介入治療相對(duì)與外科治療優(yōu)點(diǎn)在于：
1、它無(wú)需開(kāi)刀暴露病灶，一般只需幾毫米的皮膚切口，就可完成治療，表皮損傷小、外表美觀。
2、大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉，從而降低了麻醉的危險(xiǎn)性。
3、損傷小、恢復(fù)快、效果滿意，對(duì)身體正常氣管的影響小。
4、對(duì)于目前治療難度大的惡性腫瘤，介入治療能夠盡量把藥物局限在病變的部位，而減少對(duì)身體和其他器官的副作用。部分腫瘤在介入治療后相當(dāng)與外科切除。
正由于以上諸多優(yōu)點(diǎn)，許多介入治療方法成為了一些疾病（如：肝癌、肺癌、腰椎間盤(pán)突出癥、動(dòng)脈瘤、血管畸形、子宮肌瘤等）最主要的治療方法之一?！ ?/p>
常用的介入治療技術(shù)
按器械進(jìn)入病灶的路徑分為：血管內(nèi)介入和非血管內(nèi)介入。
血管內(nèi)介入是指：使用1-2mm 粗的穿刺針，通過(guò)穿刺人體表淺動(dòng)靜脈，進(jìn)入人體血管系統(tǒng)，醫(yī)生憑借已掌握的血管解剖知識(shí)，在血管造影機(jī)的引導(dǎo)下，將導(dǎo)管送到病灶所在的位置，通過(guò)導(dǎo)管注射造影劑，顯示病灶血管情況，在血管內(nèi)對(duì)病灶進(jìn)行治療的方法。包括：動(dòng)脈栓塞術(shù)、血管成形術(shù)等。常用的體表穿刺點(diǎn)有股動(dòng)靜脈、橈動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)靜脈、頸動(dòng)靜脈等。
非血管介入是指：簡(jiǎn)單的講就是沒(méi)有進(jìn)入人體血管系統(tǒng)，在影像設(shè)備的監(jiān)測(cè)下，直接經(jīng)皮膚穿刺至病灶，或經(jīng)人體現(xiàn)有的通道進(jìn)入病灶，對(duì)病灶治療的方法。包括：經(jīng)皮穿刺腫瘤活檢術(shù)、瘤內(nèi)注藥術(shù)、椎間盤(pán)穿刺減壓術(shù)、椎間盤(pán)穿刺消融術(shù)等。
此外還有使用穿刺針直接經(jīng)過(guò)體表穿刺至病灶供血動(dòng)脈的治療方法。暫時(shí)被我們歸類為非血管介入。
介入治療分類
血管性/非血管性介入治療
什么是非血管性介入治療
各種經(jīng)皮活檢術(shù)、各種非血管性腔道的成形術(shù)（包括泌尿道、消化道、呼吸道、膽道等狹窄的擴(kuò)張和支架）、實(shí)體瘤局部滅能術(shù)（經(jīng)皮穿刺瘤內(nèi)注藥術(shù)、射頻消融術(shù)）、引流術(shù)、造瘺術(shù)（胃、膀胱等）瘺栓塞術(shù)、輸卵管粘堵和再通術(shù)、椎間盤(pán)突出介入治療、椎體成形術(shù)、神經(jīng)叢阻滯術(shù)治療慢性疼痛等
什么是血管性介入技術(shù)
血管疾病方面：包括經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形、血管支架、溶栓治療、非血栓性缺血、控制出血（急慢性創(chuàng)傷、產(chǎn)后、炎癥、靜脈曲張等）、血管畸形以及動(dòng)靜脈瘺與血管瘤栓塞治療、下腔靜脈過(guò)濾器、TIPSS、血管再建、各種血管造影診斷、靜脈取血診斷等等。
腫瘤性疾病方面：包括腫瘤的供血栓塞與藥物灌注、動(dòng)脈內(nèi)照射、放射性損傷的預(yù)防、化療、術(shù)前栓塞腫瘤血管、血管作用性藥物及酒精等灌注?！ ?/p>
介入放射學(xué)
簡(jiǎn)單地說(shuō)它是采用電視監(jiān)視器高科技設(shè)備，通過(guò)在人體某一部位開(kāi)一個(gè)小洞，然后用一根導(dǎo)管深入病人體內(nèi)血管，進(jìn)行修補(bǔ)、擴(kuò)充、疏通工作的微創(chuàng)腔內(nèi)手術(shù)治療。由臨床的介入治療為主軸，介入放射學(xué)這門(mén)專業(yè)學(xué)科也隨之形成了 。
介入放射學(xué)又稱介入治療學(xué)是近年迅速發(fā)展起來(lái)的一門(mén)融放射診斷學(xué)和臨床治療學(xué)于一體的學(xué)科。它是在放射診斷學(xué)設(shè)備（數(shù)字減影X線機(jī)、CT機(jī)、核磁共振機(jī)和常規(guī)X線機(jī)等）的指導(dǎo)下，通過(guò)微小的創(chuàng)口將特定的器械導(dǎo)入人體病變部位進(jìn)行治療的臨床應(yīng)用學(xué)科。介入治療學(xué)采用“非外科、微創(chuàng)手術(shù)”方法可治療多種疾病。近幾十年介入治療學(xué)發(fā)展迅速，和內(nèi)科、外科學(xué)一道成為臨床3大支柱性學(xué)科?！ ?/p>
介入放射學(xué)的由來(lái)和發(fā)展
“介入放射學(xué)”一詞由美國(guó)放射學(xué)家Margulis首次提出。Margulis敏銳地意識(shí)到在放射領(lǐng)域一個(gè)嶄新的專業(yè)正在形成發(fā)展中，他撰寫(xiě)的題為《介入放射學(xué)：一個(gè)的專業(yè)》的述評(píng)在1967年3月國(guó)際著名的學(xué)術(shù)刊物《AJR》上發(fā)表，在這篇述評(píng)中，他把介入放射學(xué)定義為在透視引導(dǎo)下進(jìn)行診斷和治療的操作技術(shù)。特別強(qiáng)調(diào)從事介入放射學(xué)的醫(yī)師，需要經(jīng)過(guò)介入操作技術(shù)、臨床技能的培訓(xùn)，并且與內(nèi)外科醫(yī)師密切合作。但是介入放射學(xué)（Interventional Radiology）一詞被學(xué)術(shù)界廣泛認(rèn)可是在1976年，Wallace在《癌癥》（Cancer）雜志上，以“Interventional Radiology”為題系統(tǒng)地闡述了介入放射學(xué)的概念以后，并于1979年在葡萄牙召開(kāi)的歐洲放射學(xué)會(huì)第一次介入放射學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議上作了專題介紹，此命名才被國(guó)際學(xué)術(shù)界正式認(rèn)可。
國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)“Interventional Radiology”這一名稱的翻譯也多種多樣，諸如“手術(shù)性放射學(xué)”、“干涉性放射學(xué)”、“治療性放射學(xué)”、“侵入性放射學(xué)”等，也有叫“導(dǎo)管治療學(xué)”的，但現(xiàn)普遍愿意接受“介入放射學(xué)”這一名稱。我國(guó)介入放射學(xué)家對(duì)這一名稱也作了具體的定義。介入放射學(xué)是以影像診斷為基礎(chǔ)，在醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備（DSA、US、CT、MRI等）的引導(dǎo)下，對(duì)疾病作出獨(dú)立的診斷和治療。在臨床治療屬性上是微創(chuàng)的腔內(nèi)手術(shù)治療?！ ?/p>
介入治療的特點(diǎn)
介入治療特點(diǎn)
簡(jiǎn)便、安全、有效、微創(chuàng)和并發(fā)癥少。在一定程度上，介入治療=不用開(kāi)刀的手術(shù)。介入治療相對(duì)于傳統(tǒng)的外科手術(shù)，優(yōu)點(diǎn)在于：
1、它無(wú)需開(kāi)刀，一般只需要局部麻醉而非全身麻醉，從而降低了危險(xiǎn)性。
2、損傷小、恢復(fù)快、效果好，對(duì)身體的干擾不大，在最大程度上保護(hù)正常器官。
3、對(duì)于目前尚無(wú)根 治方法的惡性腫瘤，介入治療能夠盡量把藥物局限在病變的部位，而減少對(duì)身體和其他器官的副作用。
正由于以上諸多優(yōu)點(diǎn)，許多介入治療方法成為了某些疾?。ɡ纾焊伟?、肺癌、腰椎間盤(pán)突出癥、動(dòng)脈瘤、血管畸形、子宮肌瘤等）最主要的治療方法之一，甚至取代或淘汰了原來(lái)的外科手術(shù)?！ ?/p>
介入治療缺點(diǎn)
1、價(jià)格實(shí)在昂貴：介入治療收取的治療費(fèi)用相當(dāng)高，一般沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療的家庭很難承受。一般的治療費(fèi)用（不包括藥品費(fèi)用）都在千元以上。
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給介入治療條目的留言--Jesse Hua 2020年5月15日 (五) 15:27 (CST) 留言：實(shí)體瘤局部滅能術(shù)不止這兩項(xiàng)技術(shù)而已（經(jīng)皮穿刺瘤內(nèi)注藥術(shù)、射頻消融術(shù)）可以新增加的技術(shù)還有1.氦氬刀 2.放射性粒子 3.微波消融 4.微創(chuàng)靶向腫瘤消融 5.光動(dòng)力治療PDT不要修改或者刪除本行-->--Jesse Hua 2020年5月15日 (五) 15:27 (CST) 留言：實(shí)體瘤局部滅能術(shù)不止這兩項(xiàng)技術(shù)而已（經(jīng)皮穿刺瘤內(nèi)注藥術(shù)、射頻消融術(shù)）可以新增加的技術(shù)還有1.氦氬刀 2.放射性粒子 3.微波消融 4.微創(chuàng)靶向腫瘤消融 5.光動(dòng)力治療PDT | |
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