人體解剖學(xué)/喉
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一、喉的形態(tài)和位置
喉larynx是呼吸的通道，也是發(fā)音的器官。上通咽腔，下接氣管。喉的后方是咽的喉咽部；前方有舌骨下肌群覆蓋；兩側(cè)有頸部的血管神經(jīng)和甲狀腺側(cè)葉。喉相當(dāng)于第4－6頸椎的高度，女性喉較男性者高。小兒喉較成人為高。
喉由軟骨作為支架，軟骨間借關(guān)節(jié)、韌帶連結(jié)；并有肌肉附著，使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，喉內(nèi)面襯以粘膜，形成喉腔。
二、喉的軟骨及其連結(jié)
1．喉的軟骨（圖6-34）
喉的軟骨主要包括不成對(duì)的甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會(huì)厭軟骨，以及成對(duì)的杓狀軟骨。此外，還有2對(duì)小塊軟骨。
（一）環(huán)狀軟骨cricoid cartilage
形如指環(huán)，構(gòu)成喉的底座，前部低窄，稱環(huán)狀軟骨弓，后部高闊稱為環(huán)狀軟骨板。環(huán)狀軟骨是喉與氣管中唯一完整的軟骨環(huán)，對(duì)于保持呼吸道的通暢有重要意義，環(huán)狀軟骨的損傷可導(dǎo)致喉狹窄。
圖6-34 喉的軟骨及連接
（二）甲狀軟骨 thyroid cartilage
為喉軟骨中最大的一塊，由左右兩塊四角形軟骨板構(gòu)成。兩板的前緣以直角連接成前角，前角的上緣形成一“V”字形的切跡，為甲狀上切跡。是頸部的重要體表定位標(biāo)志，切跡的下方向前凸出稱喉結(jié)，在成年男子特別顯著。甲狀軟骨板的后緣游離，下、下各有一突起，稱上角和下角。
（三）杓狀軟骨arytenoid cartilage
位于環(huán)狀軟骨板的上方，呈三棱錐體狀，基底與環(huán)狀軟骨板上緣形成環(huán)杓關(guān)節(jié)?；紫蚯胺缴斐鲆煌黄鸾新晭?。為聲韌帶附著處?；淄鈧?cè)的突起，叫肌突，較鈍圓，有喉肌附著。
（四）會(huì)厭軟骨epiglottic cartilage
形似樹(shù)葉，上寬下窄，前后扁平，上緣游離，構(gòu)成喉口上緣，下端細(xì)窄，形如葉柄，借韌帶連于甲狀軟骨前角的內(nèi)面。
2．喉的連結(jié)
喉的連結(jié)包括喉軟骨彼此間的關(guān)節(jié)、膜和韌帶，以及喉軟骨與舌骨和氣管軟骨間的膜和韌帶。
（一）環(huán)杓關(guān)節(jié) 由環(huán)狀軟骨板上緣與杓狀軟骨基底的關(guān)節(jié)面構(gòu)成。杓狀軟骨可在此關(guān)節(jié)的垂直軸上作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，使聲帶突轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)或外側(cè)，另外，也可進(jìn)行滑動(dòng)，使兩杓狀軟骨相互靠近或離開(kāi)。
（二）環(huán)甲關(guān)節(jié) 由甲狀軟骨兩下角與環(huán)狀軟骨外側(cè)面的關(guān)節(jié)面構(gòu)成。甲狀軟骨在冠狀軸上作前傾和復(fù)位的運(yùn)動(dòng)。由于聲帶附著于甲狀軟骨內(nèi)面與杓狀軟骨聲帶突之間，故前傾時(shí)，甲狀軟骨和杓狀軟骨聲帶突間的距離加大，使聲帶緊張，復(fù)位時(shí)，二者間的距離縮小，聲帶則松弛。
（三）環(huán)甲膜 又稱彈性圓錐（圖6-35），為圓錐形的彈性結(jié)締組織膜，圓錐的尖附著于甲狀軟骨前角的內(nèi)面，底附著于環(huán)狀軟骨上緣和杓狀軟骨聲帶突，上緣游離增厚，張于杓狀軟骨聲帶突和甲狀軟骨之間，構(gòu)成聲韌帶， 為聲襞的基礎(chǔ)。彈性圓錐前部的纖維組織增厚，呈垂直方向，系于甲狀軟骨下緣與環(huán)狀軟骨弓之間，叫環(huán)正中韌帶。急性喉阻塞時(shí)，可在此穿刺或切開(kāi)，進(jìn)行急救。
圖6-35 彈性圓錐
（四）方形膜 略呈四方形成對(duì)的結(jié)締組織膜，由會(huì)厭軟骨側(cè)緣與甲狀軟骨前角后面向后連于杓狀軟骨前內(nèi)側(cè)緣，構(gòu)成喉前庭外側(cè)壁的基礎(chǔ)。其上緣較強(qiáng)厚，包于杓會(huì)厭襞內(nèi)。下緣較薄且游離，附于杓狀軟骨與甲狀軟骨前角內(nèi)面之間，構(gòu)成前庭韌帶，為室襞的基礎(chǔ)。
（五）甲狀舌骨膜 是連于甲狀軟骨上緣與舌骨下緣之間的結(jié)締組織膜。
（六）環(huán)狀軟骨氣管韌帶 是連于環(huán)狀軟骨下緣與第一氣管軟骨環(huán)上緣之間的結(jié)締組織膜。
三、喉?。▓D6-36、37、38）
喉肌為橫紋肌，主要作用是緊張或松馳聲帶，以調(diào)節(jié)發(fā)音時(shí)振動(dòng)頻率和振幅，縮小或擴(kuò)大聲門裂或喉口，以調(diào)節(jié)氣量。
起自環(huán)狀軟骨弓的外側(cè)面，扇形向后上方止于甲狀軟骨的下緣，此肌作用為使甲狀軟骨前傾，緊張聲襞。
2．甲杓肌
起自甲狀軟骨前角的內(nèi)面，分為內(nèi)、外側(cè)部，外側(cè)部止于杓狀軟骨的外側(cè)面、肌突；內(nèi)側(cè)部止于聲帶突，位于聲襞內(nèi)，特稱聲帶肌。外側(cè)部收縮時(shí)可使聲門裂縮小，內(nèi)側(cè)部收縮時(shí)可使聲襞松馳。
3．環(huán)杓后肌
起自環(huán)狀軟骨板的后面，纖維行向上外方，止于杓狀軟骨的肌突，此肌收縮時(shí)，牽引肌突向后，聲帶突轉(zhuǎn)向外側(cè)，開(kāi)大聲門裂。
圖6-36 喉?。ㄇ懊妫?/b>
圖6-37 喉肌（后面）
4．環(huán)杓側(cè)肌
起自環(huán)狀軟骨弓的上緣和外面、斜向后上方、止于杓狀軟骨的肌突，此肌收縮使肌突向前，聲帶突向中線靠擾，縮小聲門裂。
5．杓斜肌
起自杓狀軟骨肌突，斜向上行，兩側(cè)交叉止于對(duì)側(cè)杓狀軟骨尖。
6．杓橫肌
在杓狀軟骨的后面，杓斜肌的深面，肌束橫行，連接兩側(cè)杓狀軟骨。上述二肌收縮，使兩側(cè)杓狀軟骨靠近，關(guān)閉聲門裂。
7．杓會(huì)厭肌
位于杓會(huì)厭襞內(nèi)，此肌收縮，可縮小喉口。
綜合所述，可將喉肌的主要功能歸納如下：
聲帶緊張：環(huán)甲肌和環(huán)杓后肌
聲帶松弛：甲杓肌和環(huán)杓側(cè)肌
聲門裂開(kāi)大：環(huán)杓后肌
聲門裂縮?。鸿紮M肌、杓斜肌、甲杓肌和環(huán)杓側(cè)肌。
四、喉腔
喉腔cavityof larynx 是由喉壁圍成的管形腔。喉壁是以喉軟骨借韌帶和纖維膜連接，并附以喉肌為基礎(chǔ)，內(nèi)面襯以喉粘膜而構(gòu)成。喉粘膜極為敏感，受異物刺激可引起咳嗽。喉腔上方借喉口開(kāi)口于喉咽部，向下直通氣管。可分為上、中、下三部。上部最寬大為喉前庭；中部最狹窄為喉中間部；下部為喉下腔（圖6-39、40）。
喉腔的上口為喉口，由會(huì)厭上緣、杓會(huì)厭臂及杓狀軟骨間切跡所圍成。正常呼吸時(shí)，喉口呈開(kāi)放狀態(tài)，吞咽時(shí)關(guān)閉。
圖6-38 喉?。▊?cè)面）
喉前庭 上寬下窄，呈漏斗形，上界為喉口，下界為兩側(cè)的室襞及其間的前庭裂。室襞叉稱假聲帶，呈淺紅色。
喉中間腔 體積最小，但構(gòu)造比較復(fù)雜，具有重要功能，不僅是氣體出入必經(jīng)之路，也是語(yǔ)言和發(fā)音器官。上界為室襞，下界為聲襞，兩側(cè)向外側(cè)突出的間隙為喉室，其上端有可高達(dá)甲狀軟骨上緣附近，以盲端而終。聲襞即聲帶（圖6-39、40）是由聲韌帶和聲帶肌為基礎(chǔ)，表面貼以粘膜而成?；铙w上呈蒼白色。聲門裂較前庭裂長(zhǎng)而狹窄，是喉腔最狹窄的部分，前3／5位于兩側(cè)聲襞之間，叫做膜間部（聲帶部）；后2／5位于兩側(cè)杓狀軟骨底內(nèi)側(cè)緣和聲帶突之間，叫做軟骨間部（呼吸部）。聲門裂附近粘膜下層比較疏松，發(fā)炎時(shí)可引起粘膜水腫，導(dǎo)致聲音嘶啞、呼吸困難，幼兒嚴(yán)重時(shí)可致喉阻塞。
喉下腔 為聲門裂以下的喉腔部分，又稱聲門下腔。
聲門裂以上的喉粘膜腺體和感覺(jué)，由喉上神經(jīng)的喉內(nèi)支支配；聲門裂以下的喉粘膜腺體和感覺(jué)，由喉返神經(jīng)支配。喉肌除環(huán)甲肌由喉上神經(jīng)的喉外支支配外，其余的喉肌均由喉返神經(jīng)支配。
喉上部由甲狀腺上動(dòng)脈的喉上動(dòng)脈分布，喉下部由甲狀腺下動(dòng)脈的喉下動(dòng)脈分布。喉的靜脈最后匯入頸內(nèi)靜脈。
喉的淋巴匯入頸深淋巴結(jié)。
參看
 咽 | 咽和喉的解剖步驟與方法  |
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