嘶啞
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嘶啞(hoarseness)，正常發(fā)聲時(shí)的音高、音色和音量變得低沉無力、撕裂、粗嚦、單調(diào)或刺耳。是喉病常見癥狀，而不是一種疾病。
病因
正常發(fā)聲須具備兩個(gè)基本條件：聲門閉合和聲帶振動。因此任何影響聲門閉合和聲帶振動的病變均可致嘶啞。嘶啞可能是生理性的，也可能與全身或局部疾病有關(guān)，但是兩者很難截然分開。全身疾病往往通過喉的改變引起嘶啞，局部病變又常與全身病變有關(guān)。
青春期發(fā)聲改變稱變聲或破聲，戲曲界稱“倒倉”。變聲是一種生理現(xiàn)象，但由于聲帶肌功能不協(xié)調(diào)等局部因素、神經(jīng)精神性和感覺中樞等各種全身因素，可產(chǎn)生晚期變聲、延期變聲和不全變聲。
癔癥引起的嘶啞是一種功能性病變，患者的發(fā)聲功能實(shí)際上是正常的，但不能發(fā)出正常的聲音，治療方法應(yīng)解除精神方面的原因或給予暗示。
因呼吸障礙而影響發(fā)聲者稱呼吸性發(fā)聲困難，由肺內(nèi)占位病變、肺氣腫、哮喘和心血管病引起。此時(shí)呼吸強(qiáng)度普遍減弱。
與內(nèi)分泌有關(guān)的聲病可由月經(jīng)、妊娠、更年期和絕經(jīng)期、排卵抑制劑、肢端肥大癥、甲狀腺功能低下或亢進(jìn)、甲狀旁腺功能減退、腎上腺功能減退、性腺功能減退、雌雄間性等引起。
多種喉病均可產(chǎn)生嘶啞，并可能是某些嚴(yán)重喉病唯一早期癥狀，如聲帶癌、喉癌。
細(xì)菌或病毒感染、鄰近器官感染蔓延、變態(tài)反應(yīng)、有毒氣體刺激以及燥熱、發(fā)聲過度等引起的急性或慢性喉炎是嘶啞常見的原因。表現(xiàn)為聲帶充血、水腫，甚至增生、肥厚或萎縮，可有干痂和分泌物附著。聲帶息肉是長在聲帶表面或邊緣的良性新生物，多呈光滑、半透明、灰白色、帶蒂。其發(fā)生原因不明，可能與炎癥、慢性刺激和體質(zhì)因素有關(guān)。聲帶小結(jié)多發(fā)生于聲帶前中1/3 交界處，多由聲門緊張、負(fù)擔(dān)過重引起，常見于噪音工作者（見喉部疾病）。
喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)及迷走神經(jīng)麻痹引起的聲帶麻痹也是嘶啞的常見病因之一。喉肌病變、喉關(guān)節(jié)病變均可引起嘶啞（見喉麻痹）。
嗓音職業(yè)病是指演員、教員以及一切以嗓音為職業(yè)的工作者所發(fā)生的喉病，嘶啞為其主要癥狀。包括急性、慢性發(fā)聲過度引起的聲帶充血、水腫、小結(jié)和息肉等。除過度發(fā)聲和發(fā)聲方法不當(dāng)外，環(huán)境因素、生活習(xí)慣、全身狀況和心理因素也有一定關(guān)系。治療以糾正發(fā)聲方法，防止過度發(fā)聲為主。
檢查方法
出現(xiàn)嘶啞應(yīng)及時(shí)檢查，尋找病因。局部檢查包括間接喉鏡、直接喉鏡、纖維喉鏡、電子動態(tài)喉鏡、聲譜儀、喉肌電圖、高速攝影檢查等。
治療
消除引起嘶啞的病因。提高身體素質(zhì)，預(yù)防感冒，戒煙酒，忌辛辣等刺激性食物，避免大聲、過度講話，勿食過冷過熱食物，避免直接吸入刺激喉粘膜的蒸汽和有害氣體，多呼吸新鮮空氣。嗓音工作者應(yīng)加強(qiáng)訓(xùn)練，掌握正確的用聲方法，注意歌喉保健，避免濫用藥物。
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