喉結(jié)核
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喉結(jié)核多由開(kāi)放性肺結(jié)核經(jīng)氣道播散而來(lái)，原發(fā)于喉部的結(jié)核極少。其病變可分為3種類型：
（1）浸潤(rùn)型：粘膜上皮增厚，固有膜中可見(jiàn)典型的結(jié)核結(jié)節(jié)，并有程度不等的纖維組織增生及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。
（2）潰瘍型：以形成結(jié)核性潰瘍為特征，潰瘍面呈干酷樣壞死，其下為結(jié)核性肉芽組織和纖維疤痕組織，潰瘍附近的鱗狀上皮常呈明顯的乳頭狀增生或假上皮瘤樣增生。
（3）腫塊型：結(jié)核病灶中纖維結(jié)締組織明顯增生形成腫塊。結(jié)核結(jié)節(jié)常由大量纖維組織包繞，干酷樣壞死常不明顯。喉結(jié)核易蔓延至鄰近組織，并經(jīng)淋巴道播散引起頸淋巴結(jié)結(jié)核?！ ?/p>
目錄 |
疾病分類
疾病描述
喉結(jié)核為耳鼻咽喉結(jié)核中最多見(jiàn)者，原發(fā)性甚少，多繼發(fā)于較嚴(yán)重的肺結(jié)核或其他器官的結(jié)核，通過(guò)接觸，血行或淋巴途徑傳播而來(lái)，喉部的接觸性傳染是因帶菌痰液附著于喉部粘膜或粘膜皺褶處，細(xì)菌經(jīng)微小創(chuàng)口或腺管開(kāi)口侵入粘膜深部而引起的?！ ?/p>
癥狀體征
主要癥狀為聲嘶、開(kāi)始較輕，以后逐漸加重，晚期可完全失音，常有喉痛，吞咽時(shí)加重，軟骨膜受侵時(shí)喉痛尤劇，喉部病變廣泛者，可因肉芽增生及粘膜水腫而出現(xiàn)呼吸困難，喉鏡檢查可見(jiàn)喉部粘膜蒼白，杓間區(qū)或一側(cè)聲帶局限性充血，潰瘍呈蟲(chóng)蛀狀，邊緣不整齊，底部有肉芽增生，會(huì)厭及杓狀會(huì)煙劈可水腫，增厚，病變累及環(huán)杓關(guān)節(jié)時(shí)可導(dǎo)致聲帶固定，軟骨膿腫向外穿破，頸部可見(jiàn)到瘺管，本病應(yīng)注意與喉癌鑒別?！ ?/p>
疾病病因
結(jié)核桿菌感染。原發(fā)性甚少，多繼發(fā)于較嚴(yán)重的肺結(jié)核或其他器官的結(jié)核，通過(guò)接觸，血行或淋巴途徑傳播而來(lái)，喉部的接觸性傳染是因帶菌痰液附著于喉部粘膜或粘膜皺褶處，細(xì)菌經(jīng)微小創(chuàng)口或腺管開(kāi)口侵入粘膜深部而引起的?！ ?/p>
病理生理
喉結(jié)核好發(fā)于喉的后部以及聲帶、室?guī)?、?huì)厭等處，按病理變化一般可分浸潤(rùn)型，潰瘍型和增生型3種。
（1）浸潤(rùn)型：粘膜下有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，形成結(jié)節(jié)，伴粘膜局限性充血及水腫。
（2）潰瘍型：結(jié)核結(jié)節(jié)發(fā)生干酪樣壞死，形成結(jié)核性潰瘍，潰瘍向深部發(fā)展可侵及黑部軟骨膜及軟骨，其中以會(huì)厭軟骨及杓狀軟骨多見(jiàn)。繼發(fā)化膿菌感染時(shí)可形成膿腫。
（3）增生型：晚期浸潤(rùn)病灶伴有纖維組織增生，形成結(jié)核瘤?！ ?/p>
診斷檢查
通過(guò)查痰（找抗酸桿菌）、胸部X線拍片及活組織檢查，一般均可確診?！ ?/p>
治療方案
對(duì)喉結(jié)核應(yīng)采取積極的全身抗癆治療，并注意支持療法和發(fā)聲休息，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難時(shí)應(yīng)早期作氣管切開(kāi)術(shù)。
疾病預(yù)防
無(wú)特殊。
用藥安全
1、耳、鼻、咽、喉結(jié)核是一種傳染病，它多伴隨著肺結(jié)核發(fā)生，如喉結(jié)核病人有75％合并有肺結(jié)核。若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)，不但延誤治療，還會(huì)造成傳染。所以應(yīng)積極做好防治工作?；级?、鼻、咽、喉結(jié)核的病人，一般都有與結(jié)核病人的接觸史，得病后也會(huì)有消瘦、低燒、痰中帶血、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。
2、發(fā)生在上呼吸道的結(jié)核，傳染途徑有兩個(gè)：一是內(nèi)源性的，即來(lái)自肺結(jié)核，先傳染至喉部再至咽部。二是外源性的，外界的結(jié)核桿菌先由鼻子吸入，而后傳至咽部。所以喉和鼻部的結(jié)核發(fā)病率最高，其次是咽部結(jié)核。
3、耳、鼻、咽、喉結(jié)核的預(yù)防非常重要。首先不要和患有傳染性肺結(jié)核的患者接觸，周圍有傳染性肺結(jié)核患者時(shí)要戴口罩。不要用手挖鼻孔，以免將結(jié)核桿菌帶入。不要使用結(jié)核病患者的餐具，以免把結(jié)核桿菌吞入。如發(fā)現(xiàn)自己某個(gè)部位有結(jié)核，應(yīng)及時(shí)治療，以免傳至其他部位。另外，患有傳染性結(jié)核的病者，應(yīng)自覺(jué)進(jìn)行自我隔離，以免傳染給家人、朋友及社會(huì)人群。
參看
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