肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)
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肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，病證名。指肝風(fēng)不因外感風(fēng)邪而動(dòng)者。以眩暈、抽搐、震顫為主癥?！?a href="/w/%E7%B4%A0%E9%97%AE" title="素問">素問.至真要大論》：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝?！备物L(fēng)內(nèi)動(dòng)可分虛實(shí)，虛證有陰虛動(dòng)風(fēng)，血虛生風(fēng)；實(shí)證有肝陽化風(fēng)，熱極生風(fēng)。參肝風(fēng)條。
目錄 |
概述
肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，病證名。指肝風(fēng)不因外感風(fēng)邪而動(dòng)者。泛指因風(fēng)陽、火熱、陰血虧虛所致，以肢體抽搐、眩暈、震顫等為主要表現(xiàn)的癥候。《素問.至真要大論》：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝?！薄杜R證指南醫(yī)案.肝風(fēng)》華岫云按：“倘精液有虧，肝陰不足，血燥生熱，熱則風(fēng)陽上升，竅絡(luò)阻塞，頭目不清，眩暈跌仆，甚則瘈疭痙厥矣?！备物L(fēng)內(nèi)動(dòng)可分虛實(shí)，虛證有陰虛動(dòng)風(fēng)，血虛生風(fēng)；實(shí)證有肝陽化風(fēng)，熱極生風(fēng)。
分型
肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)臨床可分為四型——肝陽化風(fēng)、熱極生風(fēng)、陰虛動(dòng)風(fēng)、血虛生風(fēng)?！ ?/p>
1.肝陽化風(fēng)
肝陽上亢，亢逆無制，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。上實(shí)下虛癥，主癥，眩暈欲仆，步履不穩(wěn)，頭搖肢顫，語言蹇澀，甚至突然昏仆，口眼歪斜，半身不遂。兼癥肝陽上亢，頭脹頭痛，急躁易怒，肢麻項(xiàng)強(qiáng)。舌紅，或苔膩，脈弦細(xì)有力?！ ?/p>
2.熱極生風(fēng)
邪熱熾盛，熱灼肝經(jīng)，引動(dòng)肝風(fēng)。實(shí)熱癥。主癥，高熱，頸項(xiàng)強(qiáng)直，兩目上視，手足抽搐，角弓反張，牙關(guān)緊閉。兼癥神昏譫語。舌紅絳，苔黃燥，脈弦數(shù)?！ ?/p>
3.陰虛動(dòng)風(fēng)
陰血虧虛，筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。主虛癥。主癥，手足蠕動(dòng)，眩暈耳鳴。兼癥肝陰虛證，頭暈眼花，口燥咽干，形體消瘦，五心煩熱，潮熱顴紅。舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。
4.血虛生風(fēng)
陰血虧虛，筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。主虛癥。主癥，肢體震顫，關(guān)節(jié)拘急，肌肉潤動(dòng)。兼癥肝血虛證，肢體麻木，皮膚瘙癢。舌淡，脈細(xì)或弱?！ ?/p>
鑒別
肝氣郁結(jié)、肝火上炎、肝陰虛、肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)五證在病機(jī)上有著內(nèi)在聯(lián)系，如肝失疏泄導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，肝氣久郁可化火而致肝火上炎，肝火灼傷肝陰可致肝陰虛或肝腎陰虛，一方面可使肝火更旺，另一方面陰虛水不涵木，陰不制陽而導(dǎo)致肝陽上亢，陽亢無制又可導(dǎo)致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。故五證實(shí)際上是肝的陰陽失調(diào)在不同時(shí)期的不同表現(xiàn)。臨床當(dāng)分析各個(gè)時(shí)期的病機(jī)特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)特征，從而作出正確辨證。
肝氣郁結(jié)證：以肝失疏泄氣機(jī)郁結(jié)為特點(diǎn)，常有與本證密切相關(guān)的精神刺激等外因，臨床表現(xiàn)以氣郁、氣滯、情志改變?yōu)樘卣鳌?/p>
肝火上炎證：以肝氣郁結(jié)郁而化火為特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)以肝經(jīng)氣火上逆、熱象明顯為特征。
肝陰虛證：以肝的陰液虧虛，濡養(yǎng)功能減弱為特點(diǎn)，常與肝火上炎、腎陰虛等有關(guān)。臨床表現(xiàn)以肝的虛熱證為特征。
肝陽上亢證：以肝陰不足肝陽上亢為特點(diǎn)，與肝陰虛、腎陰虛有關(guān)。臨床表現(xiàn)以既有肝腎陰虛的表現(xiàn)又有肝陽上亢為特征。
肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證：以肝的陰陽氣血失調(diào)、風(fēng)動(dòng)為特點(diǎn)，與肝腎陰虛血虧、肝陽上亢或熱邪亢盛有關(guān)。臨床表現(xiàn)以風(fēng)動(dòng)為特征，有虛實(shí)之別?！ ?/p>
中醫(yī)治療
本證多因年老腎虧，房室勞倦，七情所傷，飲食失調(diào)，或溫邪直入下焦，耗傷陰液等導(dǎo)致陰血．虧虛，肝脈失養(yǎng)，肝陽暴張，化燥生風(fēng)。其證屬本虛(陰虛)標(biāo)實(shí)(陽盛)，病位在肝及肝脈所及之處，且與心、腎兩臟密切相關(guān)。 治療法則：清氣，解毒，涼血，救陰?！ ?/p>
(一)內(nèi)服方藥
1．基本方藥
(1)清瘟敗毒飲：本方適宜于溫病過程中，溫邪化毒化火，燔灼氣、營、血分諸癥。
(2)普濟(jì)消毒飲：黃芩(酒炒)15克、黃連(酒炒)6克、陳皮6克、玄參l0克、連翹10克、板藍(lán)根12克、馬勃5克、牛蒡子10克、薄荷5克、僵蠶6克、桔梗3克、升麻3克、柴胡3克、生甘草5克。本方適宜于感受風(fēng)熱時(shí)毒所致的大頭瘟證。
以上藥物研為細(xì)末，湯調(diào)，時(shí)時(shí)服之；咸拌蜜為丸，噙化；或不研細(xì)末，以水適量，煎取汁200毫升，分～3次服用，每日劑。
(3)清咽梔豉湯：生梔子10克、豆豉10克、金銀花10克、薄荷5克、牛蒡子10克、蟬衣3克、白僵蠶6克、犀角2克(磨沖)、連翹lo克、桔梗5克、馬勃5克、蘆根50克、燈芯6克、竹葉6克、生甘草5克。本方適宜于爛喉痧初起之證。
(4)涼營清氣湯：犀角2克(磨沖)、鮮石斛25克、梔子6克、丹皮10克、鮮生地25克、薄荷5克、黃連3克、赤芍6克、玄參10克、生石膏25克、連翹10克、鮮竹葉12克、茅根50克、蘆根50克、生甘草5克、金汁50克(沖服)。本方適宜于爛喉痧病中部毒化火，燔灼氣血之證。
以上2方，水適量，煎取汁200毫升，分2次服用，每日～2劑。
(5)代賑普濟(jì)散：金銀花8克、連翹8克、玄參10克、牛蒡子8克、荊芥8克、蟬衣8克、黃芩6克、大青葉10克、白僵蠶6克、薄荷5克、人中黃5克、馬勃6克、射干6克、柴胡5克、大黃5克。本方通治風(fēng)溫溫毒、喉痹、項(xiàng)腫、面腫、斑疹病痧、麻痘、楊梅毒瘡。
以上方藥，加開水適量，煎3～5沸，去渣，取汁200～300毫升，熱服，每日～2劑。若喉痹滴水難下咽者，咽一口，仰面浸患處，少頃有稀涎吐出，再咽再吐，至4～5次，喉自能開；取汁從鼻孔灌入亦可。
加減變化：若大頭瘟初起表郁較重者，可在方(2)中加入荊芥6克、防風(fēng)l0克；若兼大便秘結(jié)者，可在方(1)、(2)、(3)、(4)中酌情加入生大黃l0克、或芒硝5克(沖服)；若痰多者，可在方(1)～(5)中酌情加入竹瀝50克沖服；若爛喉痧病中兼見熱毒內(nèi)陷心包者，可用方(4)送服安宮牛黃丸、或紫雪丹； 若見大頭瘟病中熱毒極重者，方(2)中可去升麻，柴胡，加大青葉15克。
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2．辨證分型
①肝陽化風(fēng)
【病機(jī)】多因肝陰虧虛，陰不潛陽，肝陽上升所致。
【病理】風(fēng)陽上逆，則頭痛不止；風(fēng)動(dòng)筋攣,則肢顫；足厥陰肝脈絡(luò)舌本,風(fēng)陽竄擾絡(luò)脈，則語言蹇澀；肝陰虧損，筋脈失養(yǎng)，則手足麻木；風(fēng)動(dòng)于上，陰虧于下，上盛下虛，故步履不正，行走飄浮，搖擺不穩(wěn)。若病情進(jìn)一步發(fā)展,風(fēng)陽暴升,氣血逆亂，肝風(fēng)挾痰上蒙清竅，心神昏慣,則突然昏倒,不省人事，風(fēng)痰竄擾脈絡(luò)，患側(cè)氣血運(yùn)行不利，弛緩不用，則致半身不遂，口眼□斜，痰阻舌根，則舌體僵硬，不能語言。多見于眩暈、頭痛、中風(fēng)及西醫(yī)的血壓高、腦血栓形成、腦溢血等疾病。
【治療】以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)為法。
【方劑】常用天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯之類。
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②熱極生風(fēng)
【病機(jī)】多因發(fā)狂；熱灼肝經(jīng)，津液受爍,筋脈拘急,故手足抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，兩目上視，牙關(guān)緊閉。熱邪內(nèi)犯營血，則舌色紅絳；脈弦數(shù)，為肝經(jīng)火熱之癥。多見于溫?zé)岵?a href="/w/%E6%9E%81%E6%9C%9F" title="極期">極期及西醫(yī)的腦炎、腦膜炎、中毒性痢疾、敗血癥等疾患。
【治療】以涼肝熄風(fēng)為法。
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③陰虛動(dòng)風(fēng)
【病機(jī)】多因溫?zé)嶂熬没?耗傷陰液,或內(nèi)傷久病，陰液虧損所致。
【病理】肝陰不足，虛風(fēng)內(nèi)旋，故頭暈耳鳴；肝陰虧虛，筋脈失養(yǎng)，故見手足蠕動(dòng)。肝開竅于目，肝陰不足，目失所養(yǎng)，故兩目干澀；陰虛則內(nèi)熱,虛熱內(nèi)蒸,則五心煩熱；虛熱內(nèi)擾營陰，則潮熱盜□。舌紅少津，脈細(xì)數(shù)或脈細(xì)無力，為陰虛內(nèi)熱之象。多見于溫?zé)岵『笃?、眩暈、虛勞及西醫(yī)的高血壓等病。
【治療】以滋陰熄風(fēng)為法。
【方劑】常用大定風(fēng)珠之類。
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④血虛生風(fēng)
【病機(jī)】多因素體血虛，或久病血虛所致。
【病理】肝主筋，血虛則筋脈失養(yǎng)，故肢體麻木，手足震顫；肝血不足，不能上榮頭面，則眩暈耳鳴，面白無華；血虛則魂無所安，故夜寐多夢；婦女肝血不足,不能充盈沖任之脈,故月經(jīng)量少，甚則閉經(jīng)。多見于眩暈、失眠、月經(jīng)不調(diào)及西醫(yī)的神經(jīng)官能癥、高血壓等病。
【治療】以養(yǎng)血熄風(fēng)為法。
【方劑】常用四物湯之類。
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(二)外敷藥物
本證中若有表現(xiàn)為局部紅腫熱痛的，可配合外敷法、以利于緩解局部的疼痛。
1．三黃二香散：黃連30克、黃柏30克、生大黃30克、乳香l2克、沒藥12克。
研極細(xì)末，初用細(xì)茶葉汁調(diào)敷，干則易之，繼用香油調(diào)敷。本方法適宜于大頭瘟、痄腮病。
2．水仙膏：水仙花根不拘量，剝?nèi)ダ铣嗥づc根須，放入石臼中搗如膏狀，取適量敷腫處，中留一孔出熱氣，干則易之，以肌膚上生黍米大小之黃皰瘡為度。本方法適宜于大頭瘟、痄腮病。
3．如意金黃散：生南星、陳皮、蒼術(shù)各二斤、黃柏五斤、姜黃五斤、白芷五斤、甘草二斤、厚樸二斤、大黃五斤、天花粉十斤，研磨成粉末，用細(xì)絹籮篩，貯磁罐中，用時(shí)以醋調(diào)之敷腫處，干則再以醋潤之。本方法適宜于大頭瘟病?！ ?/p>
(三)藥物吹喉
1．玉鑰匙：焰硝75克、硼砂25克、冰片5克、僵蠶5克，研極細(xì)末，調(diào)勻，以竹
管吹1.5克入喉中。本方法適宜于爛喉痧初起，咽喉紅腫而未糜爛者。
2．錫類散：象牙屑1克(焙)、珍珠1克(制)、青黛2克(飛)、冰片1克；西牛黃1克、焙指甲l克、壁錢20個(gè)。共研細(xì)末，密裝瓷瓶中，每用少許吹患處。本方適宜
于爛喉痧病熱毒壅盛，咽喉糜爛者。
(四)含漱探吐法
大頭瘟之咽痛喉痹者，急用生桐油和皂莢末少許，白鵝翎(或棉纖)蘸以掃喉，探
吐痰涎以開痹，繼以加味冰硼散以退腫，終用土牛膝根搗汁2瓢，開水1碗，調(diào)入制月石6克、紫雪丹l克，烊化之，頻頻含漱以祛腐。
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給肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)條目的留言--113.84.197.109 2018年1月5日 (五) 19:52 (CST) 留言： 那它是否可以根除呢？ | |
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