非01霍亂弧菌腸炎
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非01霍亂弧菌腸炎為非01群霍亂弧菌引起的腸道傳染病。臨床表現(xiàn)為胃腸炎型和痢疾型。近年來，隨著霍亂發(fā)病率的下降，非01群霍亂弧菌感染流行的范圍、強度和致病力有上升趨勢，逐漸引起人們的重視。由于該菌株首次從孟加拉灣沿岸地方分離，建議其同義詞為“Bengal”型。聽從WHO的告誡：所有國家均應(yīng)將0139引起的腹瀉按《國際衛(wèi)生條例》有關(guān)霍亂的規(guī)定進行報告和處理。該菌通過消化道傳播，該菌廣泛分布于近海海水中，海產(chǎn)品是重要的傳播媒介。曾有水源性和食源性爆發(fā)流行。傳染源主要是帶菌者。一般人群對本病普遍易感，多發(fā)生于夏秋季。
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非01霍亂弧菌腸炎的病因
1、發(fā)病原因
非01群霍亂弧菌，根據(jù)其O原抗原的不同可分為02～0138血清群。鞭毛抗原是其與霍亂弧菌的相同的地方，但是它們的菌體抗原不同。非01群霍亂弧菌與,0139的血清群也不同。但非01群霍亂弧菌有一個顯著的特點，其外抵抗力很強。
2、發(fā)病機制
有些菌株已經(jīng)被證實能產(chǎn)生霍亂腸毒素或耐熱腸毒素。有些人也認(rèn)為，其致病因子很可能是一種志賀毒素樣細(xì)胞毒素，是由該菌產(chǎn)生。
非01霍亂弧菌腸炎的癥狀
大多數(shù)病人起病急驟，少數(shù)病例在病前1～2日；有頭昏、倦怠、腹脹及輕度腹瀉等前驅(qū)癥狀。
1、吐瀉期
(1)腹瀉
無里急后重,多不伴腹痛.數(shù)次、數(shù)十次，大便失禁;黃色稀水樣便，米泔水樣大便，洗肉水樣大便;EL TOL型多見
(2)嘔吐
先瀉后吐,多無惡心;嘔吐物為胃內(nèi)容物，米泔水樣物;輕癥可無嘔吐
2、脫水期
(1)循環(huán)衰竭
失水性休克的表現(xiàn)，煩躁不安或神志不清四肢厥冷，脈搏細(xì)數(shù)，血壓迅速下降，甚至不能測得;呼吸短促，皮膚粘膜紫紺;尿量減少，血尿素氮升高;中度及重度脫水。
Kussmaol呼吸(深大呼吸) 。
(3)肌肉痙攣:
體內(nèi)鹽類大量散失，嚴(yán)重低鈉,引起肌肉疼痛性;痙攣和肌肉強直狀態(tài)，以腓腸肌、腹直肌最為突出。
(4)低血鉀
肌肉張力減退，反射消失，腹脹，心動過速、心搏無力、心率不齊等癥狀，以及心電圖Q-T時限延長，U波出現(xiàn)，T波平坦或倒置等。
3、恢復(fù)期
(1)腹瀉停止
(2)脫水糾正后多數(shù)癥狀消失
(3)少數(shù)病例內(nèi)毒素入血-----發(fā)熱(38-39,持續(xù)1-3天
非01霍亂弧菌腸炎的診斷
非01霍亂弧菌腸炎的檢查化驗
1、血液檢查
(1)因液體丟失 血液濃縮，使紅細(xì)胞壓積增高，血紅蛋白增高，白細(xì)胞可達10×109～30×109/L。
(2)中性粒細(xì)胞和大單核細(xì)胞增多。
(3)血清鉀、鈉在疾病初期多數(shù)在正常范圍，經(jīng)輸液后普遍降低，但氯化物多數(shù)高于正常，尿素氮增加，HCO3-下降(<15mmol/L)。
2、尿液檢查
多數(shù)病人尿液呈酸性，可有蛋白，紅、白細(xì)胞和管型。尿比重為1.010～1.025之間。
3、糞便檢查
1)鏡檢
(1)糞常規(guī)
半數(shù)病例糞便中有粘液，鏡檢僅見少數(shù)白細(xì)胞。
(2)取糞便標(biāo)本立即進行直接懸滴檢查，可發(fā)現(xiàn)運動力強、呈穿梭狀運動的弧菌。用暗視野檢查可見細(xì)菌呈流星樣特征性運動。
2)培養(yǎng)
(pH 8.4)蛋白胨水進行增菌，然后作分離培養(yǎng)。
常用血清凝集試驗及殺菌試驗，一般不能作為早期、快速診斷的依據(jù)，常用作流行病學(xué)調(diào)查或回顧性診斷。
非01霍亂弧菌腸炎的鑒別診斷
主要與霍亂、急性菌痢、沙門菌屬感染、副溶血弧菌腸炎等鑒別，均依賴于病原學(xué)檢查。
急性菌痢的臨床表現(xiàn)是：發(fā)病時病人精神欠佳，少氣懶言，食欲不振，腹瀉嚴(yán)重者發(fā)生脫水征，加重病情。
沙門菌屬感染的臨應(yīng)表現(xiàn)是： 如果吃不潔東西后1～2天內(nèi)，則會突然出現(xiàn)惡心、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、嘔吐等急性胃腸炎表現(xiàn);這些癥狀一般會持續(xù)發(fā)熱1周以上，除此之外，并沒有明顯系統(tǒng)癥狀，可能會有胃腸道表現(xiàn)，肝脾腫大;或是有局部病灶形成。
非01霍亂弧菌腸炎的并發(fā)癥
霍亂的臨床表現(xiàn)一般分為三個時期：
1、瀉吐期
一般是無明顯腹痛，但是會突然腹瀉，每日大便數(shù)次非常多，甚至難以計數(shù)，而且量很多，每天2000～4000ml，嚴(yán)重者8000ml以上，
嚴(yán)重者皮膚干燥皺縮，口渴欲飲，四肢冰涼，彈性消失，腹下陷呈舟狀，眼窩深陷,聲音嘶啞，唇舌干燥，體溫常降至正常以下，肌肉痙攣或抽搐。
3、恢復(fù)期
病程一般是3~7天，少數(shù)患者此時可出現(xiàn)發(fā)熱性反應(yīng),體溫升高至38～39℃,一般幾天后會自行消退。
非01霍亂弧菌腸炎的預(yù)防和治療方法
預(yù)防：
1、控制傳染源
發(fā)現(xiàn)病人，盡早嚴(yán)格隔離治療，對密切接觸者應(yīng)嚴(yán)格檢疫5天，并給予預(yù)防性服藥。
2、 切斷傳播途徑
改善環(huán)境衛(wèi)生，加強飲水消毒和食品管理。對病人物品和排泄物嚴(yán)格消毒。殺蛆滅蠅。
3、提高人群免疫力
接種疫苗：
擴大試用減毒口服活菌苗:安全性、保護性
非01霍亂弧菌腸炎的中醫(yī)治療
2、氣海穴針刺后，可加溫針灸。
3、對于嘔吐者，可加內(nèi)關(guān)穴。
非01霍亂弧菌腸炎的西醫(yī)治療
1、治療原則
2、 嚴(yán)格隔離
按甲類傳染病隔離，確診和疑似患者分別隔離直至癥狀消失后6日，并隔日糞便培養(yǎng)1次，連續(xù)2次陰性者可解除隔離。
3、及時補液
原則：
應(yīng)遵循早期、快速、足量、先鹽后糖、先快后慢、糾酸補鈣、見尿補鉀的原則。輸液的劑量和速度應(yīng)視病情輕重、脫水程度、血壓、脈搏、尿量及血漿比重而定。
4、抗菌治療
(1)這是補液療法的輔助治療。
(3)常選用環(huán)丙沙星0.25～0.5g，每日2次,諾氟沙星成人
200mg，每日3次?？蛇x其中之一，一般3～5日為1療程。
5、對癥治療
(1)糾酸
(3)糾正低血鉀
非01霍亂弧菌腸炎吃什么好？
非01霍亂弧菌腸炎食療方(以下資料僅供參考，詳細(xì)需咨詢醫(yī)生)
1、 雞蛋花糖水：雞蛋花 40克 ,自采鮮品者量加倍。清水煎服 ,加白糖適量調(diào)味 ,棄渣喝湯。
2、馬齒莧綠豆糖水：馬齒莧 50克或自采鮮馬齒莧 100克 ,綠豆 50克 ,煎湯 ,加適量紅糖調(diào)味 ,一日分兩次服。
3、 新鮮馬齒莧綠豆湯：新鮮馬齒莧120克(干者30克)，綠豆30～60克。煎湯服食，每日1次，連服3～4次。
4、淮藥酥：淮藥250克，黑芝麻10克，白糖100克，植物油適量?；此幦テ?，切成菱角塊狀。黑芝麻炒香待用。將鍋燒熱，放植物油，燒至油六成熱時，放淮藥塊入鍋，炸至淮藥塊外硬肉軟，浮在油面時即可撈出。燒熱鍋，用油滑鍋，放白糖，加清水少許，煮至糖汁呈米黃色，用筷子挑起糖汁成絲狀時，將淮藥塊倒入，不停地翻動，使淮藥塊外面包上一層糖漿，然后撒上黑芝麻即成。
5、魚腥草粥：魚腥草50克，粳米100克，鹽少許。將魚腥草洗凈，切成顆粒狀。粳米淘凈。粳米、魚腥草放入鍋內(nèi)，加鹽、清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮至米爛成粥即可。每日2次。
非01霍亂弧菌腸炎吃什么對身體好?
1、應(yīng)多喝水;
2、進食清淡、營養(yǎng)豐富、易消化、脂肪少的流質(zhì)飲食，可食用粥、面條、面片、小餛飩、豆腐、蒸蛋羹、小肉丸、魚丸、燒魚、菜泥等;
3、以多食用堿性食品，如蔬菜、水果、乳類、大豆和菌類食物等。
非01霍亂弧菌腸炎最好別吃什么食物?
1、 禁食油煎或油炸食物，如 油條、油餅、炸雞腿、炸薯條、油炸開花豆等;
3、 戒煙酒、濃茶和咖啡;
4、 忌食生冷食物。
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