鎳中毒
| A+醫(yī)學百科 >> 鎳中毒 |
鎳中毒(nickel poisoning)主要系吸入鎳及其鹽類的粉塵引起，臨床表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)刺激癥狀及皮膚損害。鎳在工業(yè)上具有廣泛用途，長期接觸鎳的工人除有中毒機會外，其癌發(fā)生的危險度增加。
目錄 |
鎳中毒的病因
1.病因
(1)呼吸道損害 對鎳及其化合物高度敏感者，可產(chǎn)生支氣管哮喘或肺嗜酸粒細胞浸潤癥。國外個別文獻報道接觸鎳粉工人出現(xiàn)肺炎。
(2)鎳皮炎 佩帶鍍鎳手表、首飾、眼鏡架，使用鍍鎳器具，以及工作中接觸金屬鎳粉和硫酸鎳等，均可引起變應性皮炎。其皮損表現(xiàn)與一般接觸性皮炎相仿，但常伴有奇癢。
2.致病機制
直接抑制組織中ATP酶，使血管內(nèi)皮細胞的ATP酶下降，血管和血腦屏障的通透性增加，引起肺、胸等器官的滲出、水腫和出血。其致敏機制類似于遲發(fā)型變態(tài)反應，皮損往往從接觸部位開始，有時可蔓延至全身。
3.病理改變
眼結膜和咽部充血、肺嗜酸粒細胞浸潤癥、肺部X線檢查可見肺水腫、出血、重度中毒者心電圖可見心律失常和心肌損害 。
鎳中毒的癥狀
1.呼吸系統(tǒng)癥狀 患者有咳嗽、咯痰、胸悶、胸痛、哮喘，嚴重中毒者咳大量白色或粉紅色泡沫痰，明顯呼吸困難，出現(xiàn)紫紺。胸片可見肺紋理增多、片狀陰影、肺門增寬。從事鎳電解和電鍍工人可發(fā)生鼻炎、嗅覺喪失和鼻中隔穿孔。長期接觸鎳工人的鼻癌和肺癌等危險度有增加。
2.皮膚損害 多見于暴露部位。皮損性質為紅斑、丘疹、丘皰疹，常奇癢，故稱"鎳癢癥"。慢性皮損呈苔蘚樣變或色素沉著。脫離接觸后，皮損經(jīng)數(shù)周或數(shù)月內(nèi)自愈。
3.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 吸入高濃度羰基鎳(無色透明液體)后5～30分鐘，除了出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)損害外還可發(fā)生頭痛、頭暈、乏力、嗜睡、意識模糊等癥狀，嚴重中毒患者還甚至高熱、抽搐、昏迷。
對于鎳中毒的診斷，必須根據(jù)職業(yè)史、生產(chǎn)環(huán)境和職業(yè)流行病學調(diào)查，參考尿鎳或血鎳測定的資料，綜合分析，排除其他病因，方可作出明確的診斷。
鎳中毒的診斷
鎳中毒的檢查化驗
1.尿鎳正常值為0.075μmol/L(4.4μg/L)，范圍0～0.187μmol/L(0～11μg/L); 血鎳正常值為0.817μmol/L(0.48μg/dl)，范圍，0.049～0.119μmol/L(0.29～0.7μg/dl)。鎳中毒尿鎳和血鎳均可增高。血液檢查還可有血白細胞計數(shù)增高，少數(shù)嚴重病例血清ALT和膽紅素升高。
2.中度和重度中毒患者胸部X線檢查符合化學性支氣管周圍炎、肺炎或肺水腫的改變。
鎳中毒的鑒別診斷
需要與急性鎳中毒鑒別診斷的疾病主要有上呼吸道感染、心源性肺水腫及其他金屬和刺激性氣體急性中毒所致的呼吸系統(tǒng)損害。
鎳中毒的并發(fā)癥
由于鎳中毒可引起呼吸道、皮膚損害，損害部位容易引起細菌感染，導致出現(xiàn)感染性并發(fā)癥。
鎳中毒的預防和治療方法
生產(chǎn)車間，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和機械操作規(guī)程，加強通風排氣及個人保護。
鎳中毒的西醫(yī)治療
根據(jù)國家衛(wèi)生部發(fā)布的《職業(yè)性急性羰基鎳中毒診斷標準》，對鎳中毒患者可采取以下治療方法：
治療原則
1.立即脫離中毒現(xiàn)場，脫去被污染的衣物、洗污染的皮膚及毛發(fā)，臥床休息，保持安靜。嚴密觀察并給予對癥治療。
3.防治肺水腫應早期、足量、短程應用糖皮質激素，控制液體輸入量?？梢詰?a href="/w/%E6%B6%88%E6%B3%A1%E5%89%82" title="消泡劑">消泡劑(二甲基硅油氣霧劑)。 4.預防感染、防治并發(fā)癥、維持電解質平衡。
5.重度中毒者可予二乙基二硫代氨基甲酸鈉(dithiocarb)口服，每次g，每日4次，并同時服用等量碳酸氫鈉，根據(jù)病情決定用天數(shù)，一般可連續(xù)服藥3-7天。也可采用霧化吸入。
其他處理
輕度、中度中毒患者治愈后可恢復原工作。重度中毒患者經(jīng)治療后仍有明顯癥狀者應酌情安排休養(yǎng)，并調(diào)離羰基鎳作業(yè)。如需勞動能力鑒定，按GB/T16180處理。
參看
|
||||||||||||||
| 關于“鎳中毒”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |