羰基鎳中毒
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是吸入高濃度羰基鎳引起以呼吸系統(tǒng)為主的損害的疾病。急性羰基鎳中毒首先出現(xiàn)頭痛、眩暈、步態(tài)不穩(wěn)、胸悶、惡心等癥狀,經(jīng)12-36小時后可出現(xiàn)中毒性水腫。接觸羰基鎳24小時尿鎳可增高。羰基鎳能否引起慢性中毒尚有爭論。急性羰基鎳中毒除脫離接觸外,可用二乙基二硫代氨基甲酸鈉驅(qū)鎳及對癥療法?! ?/p>
羰基鎳中毒應(yīng)該如何治療
急性吸入患者,即使無癥狀亦需密切觀察至少48小時。二乙基二硫代氨基甲酸鈉(Na-DDC)對急性羰基鎳的絡(luò)合作用較好。首次劑量為25mg/kg,靜脈注射;24小時總劑量不超過100mg/kg,分~4次注射。用藥后的尿鎳可增加3~20倍。霧化吸入Na-DDC,每次劑量為0.2g,每日~2次。Na-DDC口服效果較差,胃腸道不良反應(yīng)多。Na-DDC治療期間,禁忌用副醛或水合氯醛類藥物?! ?/p>
羰基鎳中毒有哪些表現(xiàn)及如何診斷
急性羰基鎳中毒的早期癥狀易與上呼吸道感染混淆,易發(fā)生誤診,延誤治療。慢性中毒無特異癥狀,明確診斷要結(jié)合現(xiàn)場調(diào)查和臨床資料綜合分析后才能作出。尿鎳測定對估計急性羰基鎳中毒程度有一定幫助,輕度中毒尿鎳不超過0.325μmol/L(25μg/L),中度中毒0.325~8.5μmol/L(25~500μg/L),嚴(yán)重中毒超過8.5μmol/L(500μg/L)。
急性羰基鎳中毒的早期癥狀,有頭暈、頭痛、干咳、胸悶、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)。脫離接觸后,上述癥狀迅速好轉(zhuǎn)。經(jīng)過6~36小時的潛伏期,出現(xiàn)晚發(fā)癥狀,有劇咳、咯粉紅色泡沫痰、氣急、煩躁不安等肺水腫征象。患者尚可發(fā)生驚厥及昏迷,并可伴有發(fā)熱。檢查患者有紫紺,心界可擴大,心律失常,心音呈奔馬律,二肺滿布濕羅音,以及肝腫大。
慢性羰基鎳中毒系長期吸入低濃度羰基鎳引起。癥狀有頭暈、頭痛、乏力、多夢、失眠、記憶力減退和咳嗽胸悶等非特異性表現(xiàn)。
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