刺激性氣體中毒急救
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按照發(fā)病情況與臨床表現(xiàn)，急性刺激性氣體中毒可分為兩類：
在生產(chǎn)環(huán)境現(xiàn)場(chǎng)發(fā)病 病因是水溶度大的毒物如氨、氯、二氧化氯、氯化氫、三氯氫硅、三氯化磷、氯磺酸、氯化苦、氯甲甲醚、二氧化硫、三乙基鋁、溴、溴化氫、甲醛、硒化氫、甲胺類等。在吸入當(dāng)時(shí)就發(fā)病而就診。主要癥狀是劇烈咳嗽、多痰、氣急、胸悶。輕者主要是上呼吸道刺激性炎癥或支氣管周圍炎，重者則迅速出現(xiàn)化學(xué)性肺水腫（多見）或化學(xué)性肺炎。部分病例合并皮膚或眼睛灼傷。
脫離生產(chǎn)環(huán)境后發(fā)病 病因是水溶度很小或不溶的毒物，如氮氧化物、光氣、臭氧、硫酸二甲酯、三氯硫磷、氧化鎘煙塵、羰基鎳氣體、溴甲烷、汞的煙塵、五氟化硫、有機(jī)氟裂解氣及殘液氣等。在吸入當(dāng)時(shí)僅有輕微的上呼吸道刺激感，經(jīng)過(guò)幾小時(shí)到幾十小時(shí)的潛伏期，患者感覺有逐步加重的胸悶、氣急、咳痰量顯著增加等，大多見在下班后或第二天才就診。這時(shí)已有明顯的化學(xué)性肺水腫或化學(xué)性肺炎。
現(xiàn)場(chǎng)急救
1．脫離中毒環(huán)境，如果皮膚有毒物污染（如氮、甲胺，氯磺酸、三氯硫磷、硫酸二甲酯等），應(yīng)把污染的衣服全部脫去，并用大量流動(dòng)的自來(lái)水徹底沖洗污染部位，杜絕毒物的繼續(xù)侵入，眼睛有污染時(shí)應(yīng)優(yōu)先沖洗。
2．絕對(duì)休息：患者不能再作體力活動(dòng)，以免加速肺水腫。
為此，醫(yī)生要對(duì)中毒者作衛(wèi)生宣教。
3．解毒：對(duì)吸入酸性或成酸類毒物如氯化氫、氯、氯磺酸、氮氧化物、硫酸二甲酯等，可霧化吸入5％碳酸氫鈉液；對(duì)吸入堿性毒物如氨、甲胺類等，可霧化吸入3％～5％的硼酸液。
4．禁止不必要的補(bǔ)液，特別是生理鹽水與5％葡萄糖液，以免促成肺水腫。
5．激素：對(duì)于曾大量吸入刺激性氣體而患肺水腫者，可作預(yù)防性治療。即將地塞米松10毫克放在20％～50％葡萄糖液中緩慢靜脈注射。
6．消除過(guò)多的泡沫痰。由高濃度氯、氨等刺激性氣體引起的暴發(fā)型肺水腫，短時(shí)間內(nèi)有大量泡沫痰由口鼻涌出，阻塞氣道。應(yīng)立即吸去泡沫痰，并霧化吸入消泡凈（二甲基硅油）。
7．缺氧窒息：大量吸入高濃度的毒物如氯、氨、硫酸二甲酯等，可發(fā)生喉頭水腫或聲門痙攣，引起呼吸道阻塞而致窒息缺氧，應(yīng)立即噴霧或超聲霧化收入下列混合液（異丙腎上腺素2毫克、氨苯堿0．25毫克、地塞米松5毫克、2％普魯卡因液2毫升、抗生素如慶大霉素8萬(wàn)單位、生理鹽水加至30毫升），即送醫(yī)院救治。
8．吸氧：在急救過(guò)程和將患者送醫(yī)院診治的救護(hù)車中，中毒者都要吸氧。
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