解剖學(xué)/肝

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人體解剖學(xué)精要

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人體解剖學(xué)精要目錄

肝liver

教學(xué)要點

1.掌握肝的形態(tài)、肝門的位置、肝蒂的構(gòu)成及各結(jié)構(gòu)之間的位置關(guān)系。掌握肝的位置、毗鄰、上、下界的體表投影。了解肝的分葉和分段。

2.掌握肝外膽道的組成。

1）掌握膽囊的位置、形態(tài)分部；膽囊底的體表投影。掌握膽囊三角的構(gòu)成及內(nèi)容。

2）掌握輸膽管道的組成，膽汁產(chǎn)生部位及排出途徑。

教學(xué)內(nèi)容

（一）  肝的形態(tài)

肝在活體呈紅褐色，質(zhì)軟而脆，呈不規(guī)則的楔形 。

兩面

1.上面（膈面）：被鐮狀韌帶分為左、右兩葉，后部無腹膜覆蓋部分稱“裸區(qū)”。

2.下面（臟面）：被“H”形溝分為4葉：左葉、右葉、方葉、尾狀葉。

（1）橫溝：稱肝門，有肝固有動脈左、右支，肝門靜脈左、右支，肝左、右管，神經(jīng)和淋巴管等出入 出入肝門的結(jié)構(gòu)稱肝蒂 。

（2）肝蒂內(nèi)結(jié)構(gòu)排列順序是：肝左、右管在前，肝固有動脈左、右支居中，肝門靜脈左、右支居后 。

（3）左縱溝：前方容納肝圓韌帶，后方容納靜脈韌帶。

（4）右縱溝：前方是膽囊窩，容納膽囊；后方是腔靜脈窩，容納下腔靜脈。

（5）下緣：是肝膈面和臟面之間的分界線，后方和右側(cè)圓鈍，前方和左側(cè)銳利 前方有膽囊切跡和肝圓韌帶切跡。

'（二）'肝的位置

肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)

肝上界：與膈穹窿一致，在鎖骨中線右側(cè)平第5肋，左側(cè)平第5肋間隙，在前正中線位于胸骨體與劍突結(jié)合處 。

肝下界：成人與肋弓一致，在劍突下約3cm，幼兒可低于肋弓，但不超出2cm，7歲以后與成人相等。

（三）肝的分段

肝按Glisson系統(tǒng)（肝門靜脈、肝動脈和肝管）分為：兩半肝、五葉、六段。

肝 

• 右半肝
  • 右前葉
  • 右后葉：分上段和下段
• 左半肝
  • 左外葉：分上段和下段
  • 左內(nèi)葉
  • 尾狀葉：分左段和右段

（四）肝外膽道                

1．膽囊gallbladder 

• 位置：位于肝右葉下面膽囊窩內(nèi)。
• 分部
  • 膽囊底：圓鈍、多露出肝下緣 投影部位在右腹直肌外緣與右肋弓交點處 。
  • 膽囊體：中間大部分，與底無明顯分界 。
  • 膽囊頸：膽囊體向后變細(xì)的部分，內(nèi)面粘膜形成螺旋狀的皺襞，稱螺旋襞。

2．輸膽管道：包括：肝左、右管，肝總管、膽囊管、膽總管 。

膽囊三角：膽囊管、肝總管和肝臟面圍成的三角形區(qū)域稱膽囊三角，是膽囊手術(shù)中尋找膽囊動脈的標(biāo)志 。

3．膽汁和胰液的排泄途徑：

    肝胰壺腹hepatopancreatic ampulla：膽總管斜穿十二指腸降部后內(nèi)側(cè)壁中，與胰管匯合，形成略膨大的肝胰壺腹，開口于十二指腸大乳頭 在肝胰壺腹周圍有肝胰壺腹括約肌包繞 。

參看

• 肝

大腸 | 胰

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