人體解剖學(xué)/頸部層次的解剖步驟與方法

1．切口和翻皮瓣

（一）用木枕將肩墊高，或?qū)?a href="/w/%E5%A4%B4%E9%83%A8" title="頭部">頭部垂于操作臺邊緣下方，頭盡量后仰，伸展頸部。

（二）自頦下至胸骨柄上緣沿前正中線作一縱切口。

（三）自縱切口上端沿下頜骨體下緣向外后方，經(jīng)下頜角和耳廓下方，延至乳突根部，作一橫切口。自縱切口下端向外側(cè)，沿鎖骨再做一橫切口至肩部。

（四）將皮自中線向兩側(cè)翻開，至斜方肌前緣為止。切皮和剝離皮瓣時，均需注意頸部皮膚較薄，切勿過深，以免損傷頸闊肌。

2．分離頸闊肌

清理并觀察頸闊肌的纖維方向、厚薄及起止。然后將該肌自起點處翻起，向上輕輕剝離，翻至下頜骨體下緣為止。游離頸闊肌時，勿傷及其深面的皮神經(jīng)及淺靜脈等結(jié)構(gòu)，并注意觀察面神經(jīng)頸支至頸闊肌的分布情況，保留其分支。

3．分離頸部淺靜脈

在胸鎖乳突肌淺面，分離頸外靜脈，向上追蹤至下頜角，向下追蹤觀察其穿過深筋膜處。并沿頸外靜脈尋找頸淺淋巴結(jié)，觀察后摘除之。

在頸前正中線兩側(cè)，尋找頸前靜脈，觀察其走行及匯入。用刀柄探查胸骨上間隙的范圍及內(nèi)容。

4．分離頸叢的皮神經(jīng)

在胸鎖乳突肌后緣中點附近，尋找呈輻射狀排列的枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)、頸橫神經(jīng)及鎖骨上神經(jīng)等淺出處。再沿各支神經(jīng)向周圍剝離，觀察它們的分布范圍，在暴露枕小神經(jīng)時，注意勿損傷深面的副神經(jīng)。

5．解剖頸筋膜淺層及頸部淺層肌

保留淺靜脈和皮神經(jīng)，去除淺筋膜，觀察頸筋膜淺層（套層），包繞胸鎖乳突肌，向后外方覆蓋頸外側(cè)區(qū)的情況，向前覆于舌骨下肌群的前面、至正中線形成頸白線的情況。

分離胸鎖乳突肌，觀察其起止，并體會其作用；分離舌骨下肌群，淺層為并列的肩胛舌骨肌（外側(cè)）和胸骨舌骨肌（內(nèi)側(cè)）；深層為上下排列的胸骨甲狀肌和甲狀舌骨肌。

6．逐個辨認頸前區(qū)和頸外側(cè)區(qū)各三角的名稱和境界。